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自体外周血干细胞移植治疗鼻咽癌远处转移1例报告
目前,晚期鼻咽癌尤其是已有远处转移的患者,临床疗效差,长期生存少.我科于 1997年 12月至 1998年 3月对 1例鼻咽癌放射治疗后 8年出现远处转移患者进行自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT) 治疗,取得了较好的近期疗效,现报告如下.患者男性,30岁,于 1989年 4月诊断鼻咽低分化鳞癌Ⅲ期 T3 N1 M0在中山医科大学肿瘤医院行一程根治性放疗,临床治愈出院,以后多次复查未见异常.1996年 8月因腹胀、纳差、消瘦在中山医科大学肿瘤医院检查发现腹腔淋巴结转移,门诊给予环磷酰胺(CTX) 、长春新碱(VCR) 、阿霉素(ADM) 即 COA方案化疗 4个疗程,因有较明显化疗反应,患者不愿继续化疗,改口服呋喃氟尿嘧啶(FT207) 治疗服用 3个月,1997年 7月腹部肿块增大至 93mm× 100mm,到我院治疗,给予腹腔肿块局部放疗,TD52GY,3个月后肿瘤缩小至 50mm × 31mm,但双肺出现散在小斑片状阴影,经正规抗炎治疗 2周无效,拟诊肺转移.经全科医师讨论并征得患者及家属同意采用 APBSCT治疗.
关键词: 鼻咽肿瘤 远处转移 自体外周血干细胞移植 -
自体外周血干细胞移植后早期感染临床分析
目的:探讨APBSCT后早期感染对移植成功率的影响.方法:回顾性分析51例早期感染发生时间、部位、致病菌类型、严重程度及预后情况.结果:早期感染发病率高,程度均不甚重,治疗后预后较好.结论:在施行APBSCT过程中,加强预防和治疗感染,使干细胞移植成功率大大提高.
关键词: 自体外周血干细胞移植 早期感染 致病菌 -
自体造血干细胞移植物的免疫净化研究及进展
自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是保证大剂量化疗和放疗安全用于治疗恶性肿瘤的有效措施.但不论是自体骨髓移植还是自体外周血干细胞移植,移植物中残留肿瘤细胞对移植后复发和总体治疗疗效均有直接影响.因此如何清除移植物中污染的肿瘤细胞成为研究热点之一.目前应用的体外净化的方法较多,主要有物理学(高温、冷冻、微波、光等)、化学(各种化疗药物)、生物学(长期液体培养、反义技术、蛋白酪氨酸激酶抑制物)、免疫学等方法.本文就近年来免疫净化方法(immunologic purging)的研究作一简要综述.
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自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病长期存活8例分析
目的:探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病的长期疗效及其相关影响因素.方法:采用回顾性分析方法,对我科接受APBSCT治疗后存活5年以上的8例恶性血液病(恶性淋巴瘤7例、急性髓性白血病M2型1例)患者进行随访分析.结果:7例淋巴瘤患者中,2例无病生存5年,4例无病生存6年,1例无病生存12年;1例急性髓性白血病M2型患者无病生存6年.结论:APBSCT是恶性血液病获得长期存活的治疗方法,移植前疾病状态、预处理方案、移植时机、移植后免疫治疗等是APBSCT后长期无病生存的影响因素.
关键词: 血液肿瘤 自体外周血干细胞移植 长期存活 -
自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤和乳腺癌的临床研究
近年来外周血干细胞应用于血液系统恶性疾病及某些实体瘤的治疗在国内外进展很快,尤其是恶性淋巴瘤,近年来国内外接受外周血干细胞移植病例数明显增加,治疗效果明显提高.我们总结了我院对 9例淋巴瘤, l例乳腺癌进行自体外周血干细胞移植 (APBSCT)的临床治疗,疗效较为满意.现将干细胞动员、采集、预处理及移植后疗效进行分析.
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自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗自身免疫性溶血性贫血——附1例报告
目的:探讨自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation, APBSCT)联合抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗治疗自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的疗效.方法:对1例激素依赖的AIHA患者进行APBSCT同时联合使用利妥昔单抗.采用环磷酰胺4g/m2联合非格司亭5μg/(kg·d)动员患者的外周血干细胞,然后予环磷酰胺50 mg/(kg·d)共4日,预处理后回输保存的外周血干细胞,共回输单个核细胞2.12×108/kg,CD34+细胞1.48×106/kg,回输后分别于第1日及第8日予利妥昔单抗375 mg/m2行体内净化.结果:移植后患者造血恢复顺利,于第8日中性粒细胞绝对数超过0.5×109/L,第9日血小板超过20×109/L.患者在移植过程中血红蛋白低降至82g/L,于第16日升至90g/L,网织红细胞降至正常,胆红素恢复正常.随访13个月,造血功能恢复良好,血红蛋白为127g/L,网织红细胞正常,胆红素正常,抗人球蛋白试验转阴,仍在继续随访中.结论:APBSCT联合利妥昔单抗是治疗激素依赖的AIHA的有效方法之一.
关键词: 自体外周血干细胞移植 利妥昔单抗 自身免疫性溶血性贫血 -
-80℃低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的 探讨-80℃低温保存自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性和安全性.方法 对10例MM患者进行APBSCT治疗.采用环磷酰胺(CTX)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员干细胞,CS-3000血细胞分离机采集外周血干细胞并保存于-80℃冰箱;用马法兰200 mg/m2方案预处理后,解冻回输冻存的干细胞.结果 (1)动员后获得单个核细胞数(MNC)中位数为4.54(2.31~9.80)×108/kg;CD34+细胞数中位数为4.17(2.03 ~7.76)×106/kg.(2)移植后10例患者均获得造血重建,中性粒细胞计数>0.5×109/L、血小板计数>20×109/L的中位时间分别是13.3(9~16)d、15(11 ~19)d.(3)移植后3个月完全缓解(CR)8例,非常好的部分缓解(VGPR)2例.中位随访54.6(3~111)月,生存8例(CR5例,VGPR 3例),其中无进展生存6例.复发4例中再次治疗维持CR 2例,多次复发死亡2例.(4)移植的并发症是感染,无移植相关死亡.结论-80℃低温保存APBSCT治疗MM安全有效,近期疗效好,移植后需要长期维持治疗.
关键词: 多发性骨髓瘤 自体外周血干细胞移植 疗效 -
自体外周血干细胞移植治疗重症肌无力的并发症及其防治(附3例报告)
自体外周血干细胞移植(Autologus peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)已成为治疗严重性自身免疫性疾病的重要手段.2003年8月至2004年3月,我科在国内率先开展自体外周血干细胞移植治疗严重性重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)3例,由于APBSCT要经过外周血干细胞的动员和采集、超大剂量化疗和胸腺放疗预处理、外周血干细胞的回输以及移植后处理等过程,引起相关并发症,现将并发症及其防治报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例
自体外周血干细胞移植(APBSCT)是治疗急性白血病的有效方法,其疗效优于化疗.我院2000年5月至2001年4月采用APBSCT结合定期维持化疗治疗急性白血病4例,其中2例化疗间歇加用白细胞介素2(IL-2)免疫治疗,现报告如下.
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深低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性.方法 1例MM患者接受APBSCT治疗,采用环磷酰胺(CTX)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员干细胞,CS-3000血细胞分离机采集外周血干细胞并保存于-80℃冰箱;用马法兰200 mg/m2方案预处理后,解冻回输冻存的干细胞.观察患者移植前后的临床疗效.结果 动员后获得单个核细胞数(MNC)3.705 × 108/kg;CD34+细胞数2.56 × 106/kg.患者获得造血重建,中性粒细胞数(ANC)>0.5 × 109/L、血小板计数(PLT)>20× 109/L的时间分别是12 d、15 d.移植后随访1年患者处于完全缓解(CR)状态.结论 APBSCT治疗MM安全有效.
关键词: 多发性骨髓瘤 自体外周血干细胞移植 深低温 -
自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤13例的护理
自体外周血干细胞移植(APBSCT)由于无需供者,移植后造血重建快,移植相关死亡率低等优点,已成为治疗某些恶性血液病及实体瘤的新方法,而有效的护理是移植成功的关键措施之一.我们除了对病人进行移植常规护理外,还针对不同病种、不同时期的特点对病人进行护理,在APBSCT治疗恶性肿瘤13例中,取得了较好的近期疗效,现报告如下.
关键词: 护理 自体外周血干细胞移植 恶性血液病 实体瘤 -
一例自体外周血干细胞移植预防感染的护理
造血干细胞移植是近10年发展起来的用于治疗血液恶性肿瘤和其他实体瘤的一种新方法,而自体外周血干细胞移植(APBSCT)是通过血细胞分离机从病人外周静脉血中采集造血干/祖细胞进行移植的方法.2003年元月我科成功地进行1例自体外周血干细胞移植,整个移植过程病人无任何感染现象,护理体会如下.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例
2006年5月为1例糖尿病患者施行了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足手术疗效良好.结果报告如下.1 临床资料者,女,68岁,退休工人.因双侧足底行走疼痛1个月人院.查体见右拇趾基底部皮肤坏死面积约5×5cm大小,周围皮肤红肿.左足樜侧前方1约8 × 8mm皮肤溃疡,双侧足背动脉搏动稍弱,踝肱指数:左1.0,右1.0,血糖:19.58mmol/L,WBC:27.76×109/L,NEUT%:88.7%,胸片示双下肺炎.
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28例自体外周血干细胞移植院内感染分析
目的 了解自体外周血干细胞移植患者的院内感染情况,为预防和指导临床用药提供依据.方法 回顾性分析2007年1~12月在遵义医学院附属医院行自体外周血干细胞移植的28例患者的临床资料,主要分析移植过程中从预处理至骨髓造血重建期间医院感染的发生、处理及转归情况.结果 28例移植患者共发生60例次感染,47例次(78.3%)发生在骨髓抑制期粒细胞缺乏时;其中脓毒血症20例次(33.3%);口腔溃疡伴感染10例次(16.7%);口唇疱疹病毒感染3例次(5.0%);上呼吸道感染11例次(18.3%);肺部感染3例次(5.0%);胃肠道感染6例次(10.0%);肛周感染7例次(11.7%);20例患者为多部位感染,感染部位同时累及血液、口腔、上呼吸道、肛周较多见;对体温>38.5℃的20例患者连续三次抽取血培养+药敏试验,6例血培养结果阳性,其阳性率为30%;4例为大肠埃希菌,2例为铜绿假单胞菌,药敏结果分析对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类敏感,其次为第三代喹诺酮类、第四代及三代头孢菌素类;所有发生医院感染患者据经验及药敏选用抗生素治疗后均治愈,无一例感染相关死亡.结论 自体外周血干细胞移植医院感染大多发生于粒细胞缺乏期;医院感染好发部位依次为血液、呼吸道、口腔、肛周、胃肠道;多部位感染常同时累及血液、口腔、上呼吸道及肛周;脓毒血症中以大肠埃希菌为常见,感染的细菌对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类敏感.
关键词: 自体外周血干细胞移植 医院感染 临床分析 临床用药 -
外周血干细胞的采集
自体外周血干细胞移植(APBSCT)具有造血及免疫重建快、瘤细胞污染少,采集时不需全麻等的优点已得到公认.干细胞的有效采集是移植的重要关键.1997年始我们使用细胞分离机COBE Spectra采集患者经动员的PBSC.
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利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其护理配合
目的:探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合利妥昔单抗免疫化疗对CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及其护理措施。方法选取2011年2月至2013年2月期间在我院接受诊治的NHL患者66例,将所有患者分为对照组(n=30)与治疗组(n=36)。对照组患者采用APBSCT治疗;治疗组采用APBSCT联合利妥昔单抗治疗。结果两组患者外周血干细胞的采集均在两周内完成。治疗组患者造血重建均成功,而对照组患者中有2例造血重建失败。治疗组移植后感染24例,感染率为66.67%;对照组移植后感染23例,感染率为76.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组完全缓解率为91.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用利妥昔单抗对于APBSCT造血干细胞采集以及造血重建不会造成影响,利妥昔单抗净化结合相关的护理配合治疗可提高APBSCT临床疗效以及改善患者的总体生存状况。
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自体外周血干细胞移植患者院内感染的预防和护理
近来,我院开展了4例自体外周血造干细胞移植(APBSCT),从中体会到做好全环境保护技术为移植过程预防和减少感染发生率提供了有效的手段.采取的预防及护理措施如下.
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MCV预处理自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤毒性反应的防治及护理
(PBSCT)外周血干细胞移值预处理是指在PBSCT之前给予受者大剂量化疗或放化疗的处理措施.预处理的目的是抑制受者的免疫反应,减少排斥;腾空骨髓的造血细胞龛,以利造血干细胞的植入及大限制地杀灭白血病(肿瘤)细胞.在自体外周血干细胞移植中预处理是极为重要的手段.我科于1998年1月~9月应用MCV(甲基环已亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙)预处理方案,为2例非霍奇金淋巴瘤患者进行自体外周血干细胞移植均获成功.现将预处理毒性反应防治及护理报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理
自体外周血干细胞移植(APBSCT)是治疗恶性血液病重要的方法之一,具有移植相关病死率低,远期并发症少、总费用低、移植技术成熟、基层医院便于实施[1],且无需供者、移植后造血重建快等优点.本院采用APBSCT治疗急性髓细胞白血病(AML)10例,配合精心护理,取得了较好的疗效,现报告如下.
关键词: 自体外周血干细胞移植 白血病 护理 -
改良自体外周血干细胞移植术治疗恶性血液病2例
自体外周血干细胞移植术是目前治疗血液系统疾病的有效方法之一.传统方法是预处理后回输一次干细胞帮助恢复造血重建,可缩短骨髓抑制期.我科自2003年9月开展此改良自体外周血干细胞移植术(预处理后干细胞双次回输)治疗恶性血液病2例,取得了满意效果,现报道如下.