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自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤15例临床观察
近年来,自体造血干细胞移植(AHSCT)成为治疗恶性血液病和某些实体瘤的有效方法。本院自1997年3月至2001年10月进行了17例次AHSCT,其中自体骨髓移植(ABMT)3例次,自体外周血干细胞移植(APBSCT)14例次,现总结报道如下。……
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大剂量马法兰静脉化疗加自体外周血干细胞移植治疗复发的多发性骨髓瘤1例报告
我们采用法国IFM94计划中的马法兰大剂量化疗和自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗复发的多发性骨髓瘤患者1例,鉴于目前国内尚未见类似的报道,特报道如下以供临床参考。……
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吉粒芬在2例复发性恶性淋巴瘤患者自体外周血干细胞移植中的应用
自体外周血造血干细胞移植是恶性淋巴瘤患者综合性治疗的重要手段.临床研究表明,高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗可以明显提高恶性淋巴瘤患者的缓解率,延长无病生存率和总生存率.重组人粒细胞集落生长因子(rhG-CSF)广泛应用于自体外周血造血干细胞移植.近,我们将国产rhG-CSF应用于2例行自体外周血造血干细胞移植的复发性恶性淋巴瘤患者,获得成功且未观察到明显的毒副作用.
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自体外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病4例
大剂量化疗、放疗后应用自体外周血干细胞移植(APBSCT)是治疗血液系统性肿瘤及某些实体瘤的有效方法之一,外周血干细胞移植在临床应用日见广泛,其成功关键在于采集足够量的于细胞,进行有效地冷冻保存及复苏,回输后方能获得成功的造血功能重建.本站于2000年6月~12月对4例急性淋巴细胞白血病患者进行了PBSCT治疗,疗效良好.报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病
目的 探讨急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukaemia,AML)患者第1次缓解期自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)的可行性和临床效果.方法 1例诊断时高白细胞且伴有t(8;21),-Y异常的AML患者第1次完全缓解期(CR1),实施预处理方案为BU/CY2的APBSCT治疗,采集干细胞前进行包括大剂量阿糖胞苷在内的强化治疗以利于体内净化.结果 移植相关毒性低,造血重建速度快,+12 d血中性粒细胞绝对数(ANC)>0.5×109/L,PLT>20×109/L.患者已无事件存活32个月.结论 年轻低中危非早幼粒白血病的AML患者CR1期大剂量阿糖胞苷强化治疗后进行APBSCT是合理的选择.
关键词: 急性髓细胞白血病 大剂量阿糖胞苷 自体外周血干细胞移植 -
自体外周血干细胞移植非冷冻保存治疗非何杰金氏病1例报告
外周血干细胞移植(PBSCT)因能加速造血重建,目前已成为医学界的研究热点之一.但是,需同时配备昂贵的冷冻设备和复杂的保存技术,使PB-SCT的应用和推广受到限制.根据有关文献报告,本血液中心与贵州省人民医院合作,尝试用4℃保存的方法成功地对1例非何杰金氏病的患者进行了自体外周血干细胞移植的治疗,现报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗中、高度恶性淋巴瘤(附2例报告)
采用自体外周血干细胞移植(APBSCT)术,治疗中、高度恶性淋巴瘤疗效肯定,提高了患者的生存期,已越来越多的受到学者们的关注,但目前仍有争议之处.我院于2000年1月~2001年7月采用APBSCT治疗2例晚期恶性的非何杰金淋巴瘤.现报告如下.
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自体外周血干细胞移植前后相关并发症的防治及护理
自体造血干细胞移植是经大剂量化疗和/或放疗预处理后将预先保存的自身造血干细胞(骨髓和/或外周血造血干细胞)移植回患者体内,使其重建造血和免疫功能,以达到治疗目的的一种疗法.由于有有效的造血干细胞支持,患者能够接受比常规化疗剂量大许多的预处理方案,从而能够大限度地杀灭体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞(如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤细胞).目前这种疗法已广泛应用于血液系统恶性肿瘤以及某些实体瘤的治疗,并成为一种主要治疗方法.由于自体造血干细胞移植有造血重建迅速、相关并发症发生率较低、缩短了治疗时间及降低住院费用,患者易于接受等优点,近年来得到迅速发展.我院自1 997年以来,对各类、各期恶性肿瘤患者施行自体外周血干细胞移植术共22例,获得较为满意的临床疗效,现将护理体会介绍如下.
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自体外周血干细胞移植在小细胞肺癌中的应用
外周血干细胞移植(PBSCT)是经大剂量放、化疗或其他免疫抑制剂预处理,清除受体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,阻断发病机制,然后把造血干细胞移植给受体,使受体重建正常造血及免疫功能[1], 而达到治疗目的一种手段.与骨髓移植相比,PBSCT有如下优点[2、3]:(1)外周血中造血干细胞收集比较方便,无需麻醉,也无需多部位骨髓穿刺之痛苦和不便,易被患者接受;(2)PBSCT后造血功能重建快,免疫功能恢复早,感染、出血等并发症低且轻,减少了抗生素和成分血的应用,降低了移植相关病死率,缩短住院时间,节约了费用;(3)可从外周血管采集造血细胞,对骨髓有浸润、纤维化或接受照射不能采集骨髓的供体也可施行;(4)受肿瘤细胞浸润或污染的机会较少,移植后复发率或许可低于骨髓移植.
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自体外周血干细胞移植治疗巨大压疮4例临床护理
压疮是临床常见的并发症之一,巨大压疮一旦形成就很难愈合,为临床护理难点.干细胞具有分化成各种不同细胞类型的能力和自我更新的能力,干细胞治疗的生物学原理是组织定向分化,自体外周血干细胞移植已被临床应用于治疗巨大压疮[1~4].2005年7月至今,我院已开展4例自体外周血干细胞移植治疗巨大压疮,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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自体造血干细胞移植治疗重症肌无力3例护理体会
2003年9月~2005年3月,我院用自体外周血干细胞移植术治疗重症肌无力(MG)患者3例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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自体外周血干细胞移植患者的心理分析及护理对策
自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗恶性实体瘤、血液病的一种新技术.2000年1月至2002年10月我院共收治11例,我们对患者的心理特征进行了分析,采取相应的护理对策,取得满意效果,现报告如下.
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非霍奇金淋巴瘤并发Bartter综合征1例
患者,女,37岁。因腹痛、呕吐,胃镜检查诊断十二指肠壶腹溃疡,经手术病理确诊为T细胞型非霍奇金淋巴瘤,给予多次化疗后,行自体外周血干细胞移植。半年后病情复发,出现腹水、腹腔淋巴结肿大,给予“DIAP”方案化疗后,再次缓解,腹水、腹腔肿大淋巴结消失。于化疗结束后15 d,突发全身麻木、上肢“助产士手”样抽搐,院外自服“葡萄糖酸钙口服液”治疗4 d,效果差。入院查电解质:Na 136.2 mmol/L、K 3.25 mmol/L、Cl 85.6 mmol/L、Ca 1.35 mmol/L、Mg 0.49 mmol/L、CO2CP 39 mmol/L。血气分析:pH7.621,HCO3-47.7 mmol/L,BEb 23.9 mmol/L,BEECF 26.2 mmol/L,SB 43.6 mmol/L。尿pH值7,比重1.010。经给予补钙、氯化钾、精氨酸等治疗,抽搐症状很快消失、代谢性碱中毒减轻,但电解质紊乱无改善,后多次复查电解质:Na 136.0~138.9 mmol/L、K 2.6~3.68 mmol/L、Cl 98~108 mmol/L、Ca 1.09~1.51 mmol/L、Mg 0.32~0.49 mmol/L、CO2CP 28~33 mmol/L。尿pH值、比重同前。住院期间观察患者无多饮、夜尿增多,血压波动在80~110/50~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血激素检查:血管紧张素Ⅰ25.46μg/L(正常参考值0.05~0.79μg/L)、血管紧张素Ⅱ118.67μg/L (正常参考值28.2~52.2μg/L)。血浆醛固酮:卧位65.6 ng/L(正常参考值59.5~174 ng/L),立位308.4 ng/L(正常参考值62.5~295.7 ng/L);诊断Bartter综合征。
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横纹肌肉瘤42例综合治疗及疗效评估
目的 分析儿童横纹肌肉瘤(RMS)的临床资料及疗效评估.方法 回顾性分析本院儿科病房2005年8月-2010年11月收治的42例RMS患儿的临床资料.男24例,女18例;中位数年龄6岁.对其肿瘤原发部位、临床分期、病理分型、治疗方法及效果进行统计分析,尤其是125I放射性粒子组织间植入术及自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗对RMS的疗效.结果 1.首发症状:临床表现主要为眼球突出及眼睑肿胀占52.38%(22/42例),鼻塞及鼻出血占26.19%(11/42例),跛行、关节肿痛占4.76%(2/42例),面颊及腹部包块占16.67%(7/42例).2.原发于头颈部39例,原发于四肢2例,原发于腹部1例.37例头颈部有明确病理分型:胚胎型占89.18%(33/37例),腺胞型占5.42%(2/37例),多形型和混合型各占2.70%(均为1/37例);腹部及四肢原发RMS其病理分型为胚胎型占66.67%(2/3例),腺胞型占33.33%(1/3例).经统计学分析,不同原发部位的病理分型差异有统计学意义(P<0.01).3.Ⅲ期原发于头颈部3例患儿进行auto-PBSCT,至2011年10月术后分别随访26、30及35个月,2例患儿获完全缓解,1例患儿术后6个月复发,复发后1 a死亡.4.头颈部8例患儿行125I放射性粒子组织间植入,随访至2011年10月,随访时间为(45.00±17.43)个月,中位随访时间为43个月,病情达到完全缓解5例,部分缓解2例,死亡1例,总生存率为87.5%(7/8例).5.全部患儿随访至2011年10月,中位随访时间38个月(10 ~ 80个月),放弃治疗4例,获随访38例.7例复发,5例因脑转移死亡,总生存率达86.84%(33/38例),完全缓解率达86.42%(26/38例),带瘤生存率达21.21%(7/33例).结论 头颈部是儿童横纹肌肉瘤多发部位,病理分型以胚胎型为主.包括125I放射性粒子组织间植入及auto-PBSCT等多种综合治疗方法对于提高肿瘤缓解率具有一定的临床意义.
关键词: 横纹肌肉瘤 自体外周血干细胞移植 儿童 -
实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植治疗中真菌感染情况
目的 通过对31例实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗中真菌感染的情况进行分析,总结其临床特点、诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2006年5月- 2009年12月本院儿科收治的31例实体瘤患儿行auto-PBSCT治疗过程中防治真菌感染的过程.结果 1.Ⅳ期进展期神经母细胞瘤患儿2例行自体外周血干细胞移植过程中经微生物学检查明确并肺部真菌感染,其中1例并脑、肝真菌感染;2例患儿血培养均为近平滑假丝酵母菌;4例患儿行肺部CT检查,表现为密度增高、渗出炎症阴影;1例进展期神经母细胞瘤患儿明确真菌感染后应用氟康唑、两性霉素B脂质体、伏立康唑静脉滴注抗真菌治疗有效,体温正常,度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解;1例进展期神经母细胞瘤患儿因存在颅内、骨骼、脊髓、肺、肝多发转移肿瘤,于自体外周血造血干细胞移植9d后骨髓抑制期死亡.2.部分缓解期Ⅳ期神经母细胞瘤1例及进展期肝母细胞瘤1例患儿表现为发热、咳嗽、抽搐,怀疑侵袭性真菌感染,给予氟康唑、两性霉素B、伏立康唑治疗后好转度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解.3.余27例实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中应用氟康唑预防真菌感染,临床未发生侵袭性真菌感染,1例进展期Ⅳ期神经母细胞瘤患儿因有多脏器转移,且有原发心脏损害,大剂量化疗后骨髓抑制期免疫耐受差,导致多脏器衰竭死亡.余26例实体瘤患儿顺利度过骨髓抑制期,病情获得导缓解.结论 实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中易并真菌感染,需结合病史、血培养、G试验及CT、MRI等影像学检查做出诊断,经验性应用氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等可防治真菌感染,原发病严重未缓解者预后差.
关键词: 实体瘤 自体外周血干细胞移植 真菌感染 儿童 -
小儿肝母细胞瘤的综合诊断及治疗
目的 探讨小儿肝母细胞瘤的诊疗经验及新思路.方法 2006年4月-2010年3月本科共诊治15例经病理检查确诊为肝母细胞瘤的患儿.男12例,女3例;中位年龄1.83岁(0.5~11.5岁).甲胎蛋白(AFP)增高14例,正常1例;临床分期:1期2例.Ⅱ期1例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例;病理分型:上皮型4例,胚胎型4例,间叶型1例,混合型6例.一期手术3例,二期手术11例,未行手术治疗1例012例术前经1-4个周期化疗治疗后行手术治疗,术后均行依托泊苷+顺铂+吡柔比星(AEP)/环磷酰胺+顺铂+吡柔比星(ACP)化疗方案交替化疗.1例患儿因全身广泛转移.于术后规律化疗2个疗程后行自体外周血干细胞移植治疗.化疗采用AEP/ACP方案交替治疗.结果 15例患儿中有效13例(86.6%),其中完全缓解11例(73.3%),部分缓解2例;无效2例.1例无效患儿行自体外周血干细胞移植后达部分缓解,3个月后因脑转移死亡.1例无效病例放弃治疗.随访至2010年3月31日,中位时间15.5个月(4.0~33.0个月),剔除放弃治疗后死亡1例及失访1例,疾病长期处于完伞缓解达69.2%(9 /13例),存活率为76.9%(10/13例).结论 小儿肝母细胞瘤对化疗敏感,化疗可有效缓解其病情.晚期肝母细胞瘤患儿行自体外周血干细胞移植治疗,可在一定程度上延长患儿生存时间,提高临床缓解率.
关键词: 肝母细胞瘤 化疗 自体外周血干细胞移植 儿童 -
自体外周血干细胞移植配合中药治疗急性白血病
目的 观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)配合益气养血、补益脾肾中药治疗急性白血病(AL)的疗效.方法 9例高危AL患儿中AML 3例,ALL 5例,急性混合细胞白血病(MAL)1例.均采用APBSCT配合中药治疗,预处理选用L-苯丙氨酸氮芥、环磷酰胺应用24 h及阿糖胞苷12 h后同输自体造血干细胞.自体造血干细胞回输后,若息儿无明显恶心、呕吐等不适,予益气养血、补益脾肾中药口服.结果 患儿治疗后均达到造血重建,完全缓解4例,部分缓解2例,复发3例,有效率66.7%.结论 APBSCT配合中药是无合适供者高危AL患儿有效可行的治疗方法之一.
关键词: 自体外周血干细胞移植 中药 白血病 儿童 -
自体外周血干细胞移植及后续免疫调节治疗恶性肿瘤5例观察
近年来,自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)应用于恶性血液病及某些实体肿瘤的治疗在国内进展较快.2003年至2004年,作者对4例恶性血液病及1例小细胞肺癌患者进行APOBSCT及后续免疫调节治疗,疗效满意,报道如下.
关键词: 自体外周血干细胞移植 单个核细胞 免疫调节 恶性肿瘤 -
干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板患者的护理
目的 总结原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板的护理经验.方法 对159例(394例次)干细胞移植患者在粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板治疗,对辐照单采血小板输注导致的不良反应给予个性化护理.结果 辐照单采血小板输注导致的不良反应有发热反应(发生率0.25%)、过敏反应(发生率6.09%),经对症治疗好转;血小板输注无效发生率3.14%.经积极治疗和精心护理,本组均造血重建,白细胞植入时间(+9.0±1.9)d,血小板植入时间(+11.0±2.9)d.结论 辐照单采血小板输注可有效降低输血相关移植物抗宿主病以及其他输血相关不良反应,护理中严格按照血小板输注要求,保证血小板输注效果,可提高干细胞移植粒细胞缺乏期患者临床输血安全.
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1例干细胞移植粒细胞缺乏期患者床边CRRT的护理
总结1例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植并发急性肾损伤在粒细胞缺乏期行床边CRRT的护理,治疗前做好患者、环境及物品准备,治疗过程中采取多学科协作,做好容量管理、枸橼酸钠抗凝治疗护理及功能锻炼,治疗间歇期给予导管护理、预防感染及出血是护理的关键.