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自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究进展
下肢缺血性疾病是一种常见病及多发病,包括下肢动脉硬化闭塞症,下肢血栓闭塞性脉管炎和雷诺氏病等疾病,治疗手段包括药物、血管旁路移植术和介入手术等,治疗方法无实质性改进,疗效也不理想[1],往往导致患者肢体坏死而被迫行截肢手术,严重影响患者的身心健康.自体外周血干细胞移植(Autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)是近年来发展迅速的一项治疗技术,实验和临床应用证明了APBSCT是治疗下肢缺血性疾病的一种很有应用前景的方法.
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自体外周血干细胞移植联合大剂量放疗治疗实体瘤的研究
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自体外周血干细胞移植术后病人的出院指导
自体外周血干细胞移植是当今治疗实体瘤有效的方法之一.首先对病人进行超大剂量的化疗/放疗,以大限度地清除病人体内的肿瘤细胞或骨髓中的异常细胞群,然后移植已采集保存的病人自身的外周血造血干细胞,从而重建病人造血和免疫功能.由于病人接受超大剂量的化疗/放疗,骨髓受到抑制,全血细胞严重减少,免疫功能极度低下,易继发感染和出血.因此,预防移植后合并症是自体外周血干细胞移植成功的关键.我科自1997年以来对恶性淋巴瘤和乳腺癌病人进行了自体外周血干细胞移植,对这些病人我们实施了系统化整体护理,其中加强了出院指导,尤其是病人在骨髓空虚期无一例因护理失误出现意外及感染等并发症的发生.为了把整体护理工作善始善终,我们将出院指导作为整体护理的一个重要组成部分,病人满意率为100%.
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多孔钽棒植入联合外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床效果观察
目的 探讨联合应用多孔钽棒植入与自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的效果.方法 2009年7月至2011年3月联合应用多孔钽棒植入与自体外周血干细胞移植治疗36例(36髋)早期ANFH患者,左侧19例,右侧17例.按照国际骨循环研究会(ARCO)分类标准的ANFH病变Ⅰ、Ⅱ期患者36例(36髋).临床评价术前与术后疼痛评分、Harris髓关节评分及患者MRI低信号区所占股骨头体积的百分比.结果 全部获得随访,随访12~15个月,Harris髓关节评分术后为(91.70±6.90)分,与术前(68.32±7.10)分比较,Harris髓关节术后评分明显升高,差异有统计学意义(t =4.364,P<0.01),患者疼痛症状显著改善[术前疼痛评分为(15.55±6.60)分,术后为(29.78±5.67)分;t=3.423,P<0.05],髋关节屈伸和内外旋转功能明显恢复.MRI示术后股骨头坏死区域比术前明显缩小,与术前比较差异有统计学意义[(38.20±8.30)%与(21.43±5.10)%;t =6.527,P<0.05].结论 联合应用多孔钽棒植入与自体外周血干细胞移植治疗ANFH,可显著减轻关节疼痛,明显恢复关节功能,可有效防止股骨头塌陷,延缓病情发展,具有较好的临床效果.
关键词: 股骨头坏死 自体外周血干细胞移植 多孔钽棒植入 -
HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗淋巴瘤自体外周血干细胞移植后复发一例
患者,男,23岁.1997年5月无诱因左颈部淋巴结肿大,淋巴结大小约3.0 cm×3.5 cm,质中,活动可,无压痛.到当地医院腹部B超示:脾大,脾实质占位;左颈部淋巴结活检示:霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞为主型;临床为Ⅲ期A组.
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NIMP方案联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目前CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案仍为治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的首选方案,可使初治的NHL的缓解率达到70%左右.化疗缓解后行自体外周血干细胞移植(APBSCT),使NHL患者的生存期明显延长,生存质量明显提高.尽管如此,仍有相当一部分NHL患者成为难治的病例;或者化疗缓解一段时间后复发;或者是经过化疗缓解又做了APBSCT术后复发.我们用米托蒽醌、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松(NIMP方案)联合化疗治疗14例难治、复发的NHL患者,取得了较好的疗效.
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欧必亭与苏罗同预防高剂量化放疗所致呕吐的临床研究
目的:观察对比欧必亭与苏罗同对自体外周血干细胞移植(APBSCT)患者接受高剂量化放疗预烛理方案的止吐作用和不良反应.方法:采用临床随机对照方法,将40例入选患者随机分为A、B两组,A组予欧必亭,B组予苏罗同.结果:对急性恶心A、B两组的有效率分别为89.5和90.4%.对急性呕吐的完全缓解率(CR)分别为78.9%和85.7%,总有效率分别为89.5%和90.5%,两组对比无统计学差异(P>0.05).对延迟性恶心、呕吐(第2~6天)的完全控制率和有效率均较低,结果亦相近,无显著性差异(P>0.05).两药的不良反应均轻微.结论:欧必亭与苏罗同对高剂量化放疗所致的急性恶心、呕吐的止吐效果好,不良反应轻微,且相似.但两组对延迟性恶心、呕吐的控制率均低,因此仍需评价和发展新的对抗高剂量化放疗的止吐治疗方案.
关键词: 欧必亭 苏罗同 自体外周血干细胞移植 呕吐预防和控制 -
高剂量化疗对小细胞肺癌治疗的分(附6例长期随访的结果)
目的:研究病理明确诊断的小细胞肺癌采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量化疗的疗效.方法:6例患者选自常规化疗达到CR、PR或手术切除原发灶的小细胞肺癌,对其采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量环磷酰胺(CTX)、足叶乙甙(VP-16)、卡铂(CBP)的化疗(CTX 6 000mg/m2,VP-16 1 200mg/m2,CBP 1 200mg/m2).其中5例进行了化疗后的局部放疗,并进行了长期随访,中位随诊时间为26.5(16~33)个月.结果:除1例小细胞肺癌死于高剂量化疗后27个月,余全部生存.常见的毒副反应为恶心呕吐和粒细胞缺乏性发热,未发现移植后的骨髓功能不全及其他严重并发症,移植后3个月内的相关死亡率为零.结论:此方法对小细胞肺癌的治疗结果令人满意,且较安全,值得扩大病例数进一步研究.
关键词: 小细胞肺癌 自体外周血干细胞移植 高剂量化疗 -
大剂量化疗结合自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤18例疗效探讨
目的:目前采用常规化疗对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗效果欠佳,长期生存率低,本文对采用大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植及免疫治疗的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿疗效进行探讨.方法:选择2005年10月-2008年8月收治的Ⅳ期神经母细胞瘤惠儿18例,移植时完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)6例,处于肿瘤进展期4例.年龄1.41~14.33岁,平均6.46±3.25岁,中位年龄6.415岁.原发部位:后腹膜5例,肾上腺9例,胸部3例,胸腹联合1例.强烈化疗4~18个疗程,平均9±3.96个疗程,期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除,然后进行自体外周血造血干细胞移植,术后行白介素-2及维甲酸生物治疗,复发者行普通化疗及局部放疗,定期随访.结果:18例患儿自体外周血造血干细胞移植治疗结束后,1例进展期患儿于移植后5天因心肺功能衰竭死亡,17例顺利度过移植后骨髓抑制期,造血重建时间为15~19天,平均16.53±0.91天.术后随访3~34.9个月,平均15.89±10.37个月.中位随访时间为13.8个月,完全缓解期8例获得完全缓解,2例术后1年原发灶复发再行普通化疗及局部放疗仍敏感,带瘤生存;部分缓解期3例获得完全缓解,3例获得部分缓解,移植后8个月2例部分缓解期惠儿因颅内转移死亡,1例部分缓解期患儿带瘤生存;进展期3例移植重建后稍缓解,分别于移植后3、4、6个月复发、重要脏器转移死亡.完全缓解期13.8个月无病生存率75%;部分缓解期13.8个月,无病生存率50%;进展期13.8个月,生存率为O.3组自体干细胞移植术后13.8个月,无病生存率有差别(P<0.05).3组13.8个月总无病生存率50%,生存率66.7%.结论:大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及白介素-2、维甲酸生物治疗相结合治疗Ⅳ期神经母细胞瘤,在移植前达到完全缓解时可取得较好疗效,部分缓解期进行自体干细胞移植可提高缓解率,进展期患儿复发率高,远期治疗效果差.
关键词: 神经母细胞瘤 自体外周血干细胞移植 儿童 -
POEMS综合征的诊断和治疗
POEMS综合征是一种罕见的浆细胞疾病,近年来在POEMS的诊断和治疗方面都取得了很大进展。本文将重点阐述POEMS综合征的诊断标准以及早期诊断的要点。在治疗方面,自体造血干细胞移植由于其较好的疗效已经成为年轻POEMS综合征患者的一线治疗。马法兰联合地塞米松也有着较高的缓解率和很好的安全性,可以作为老年或其他不适合移植患者的治疗选择。新药例如来那度胺等给POEMS综合征患者提供了更多的治疗选择。
关键词: POEMS综合征 自体外周血干细胞移植 马法兰 来那度胺 -
4℃保存造血干细胞移植治疗急性白血病2例报告
自体造血干细胞移植(AHSCT)是利用化疗和动员剂后外击血干细胞(PBSC)一过性增高的机会采集、分离、4℃保存外周血干细胞并回输给患者以重建造血功能,达到根治白血病及某些其他恶性肿瘤的一种有效手段.我们进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)1例,联合自体骨髓移植1例,取得了良好疗效,现报告如下.
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炙马钱子胶囊联合自体外周血干细胞移植治疗难治性重症肌无力远期疗效观察
目的 探讨炙马钱子胶囊联合自体外周血干细胞移植治疗难治性重症肌无力的远期疗效.方法 对3例难治性重症肌无力患者进行自体造血干细胞移植,预处理采用FAC方案,同时联合炙马钱子胶囊口服治疗.结果 3例患者中2例随访3a以上,停服所有药物,远期疗效较好.结论马钱子胶囊联合自体外周血干细胞移植可以减少西药的剂量和不良反应,远期疗效较好.
关键词: 炙马钱子胶囊 自体外周血干细胞移植 重症肌无力 -
1例自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的观察与护理
糖尿病因血管、神经病变和感染导致足和下肢组织破坏,引起糖尿病足,其发病率较高,是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症之一[1].
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自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理
外周血干细胞移植(PBSCT)是根治系统性红斑狼疮(SLE)有效的方法之一.我科自2001年应用自体外周血干细胞移植(APBSCT)技术成功治疗难治性、复发性系统性红斑狼疮患者4例,现将护理经验报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足8例
我院自2005年6月起开展了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究,现将临床疗效报告如下.
关键词: 自体外周血干细胞移植 疗糖尿病足 临床研究 临床疗效 报告 -
靶向及干细胞移植治疗后复发的原发乳腺淋巴瘤1例
患者,女,28 岁,已婚,未育.入院1个半月前常规体检超声发现左乳外上象限肿物1.5 cm×1.5 cm.肿物切除病理:(左乳)非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞非特指型.免疫组化CD20+++,PAX5+,CD79α++,CD5+,BCL2+,MUM1+,BCL6-,CD10-,Cyclin D1-,TDT-,Ki67>75%.患者术后全身PET/CT未见异常高代谢,骨髓活检未见瘤细胞,LDH正常,无B症状.诊断:(左乳腺)非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型,非生发中心亚型)Ⅰ期A,低危,IPI评分0分.
关键词: 乳腺淋巴瘤 利妥昔单抗 硼替佐米 自体外周血干细胞移植 治疗 -
外周血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮1例
我院于2001年3月11日~4月16日,应用自体外周血干细胞移植(APBSCT)成功治疗1例难治性红系统性斑狼疮(RSLE)患者,报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病
自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AD)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应引起组织损伤.西方国家AD发病率为2%~7%.我国常见的AD:类风湿关节炎(RA),系统性红斑狼疮(SLE),多发性硬化(SS)等;某些类型的糖尿病、甲状腺功能亢进和牛皮癣也属于AD;还有特发性血小板减少性紫癜(ITP)等.SLE是由于参与病态免疫的T、B淋巴细胞来源于共同的淋巴系干/祖细胞,因此SLE被认为是一组异常干/祖细胞增殖分化的多克隆T、B淋巴细胞病.摧毁病态免疫,应用造血干细胞移植,重建正常免疫细胞体系,可能是根治本病的有效方法.一些严重的AD,如SLE、RA、SSc(系统性硬化症)、MS(多发性硬化)等,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗无效,反复应用这类药物还可以引起感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症,近年来进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗AD取得了可喜、令人鼓舞的成效.
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302医院开辟了肝衰竭治疗新途径
本刊讯(通讯员 戴欣 张芸)近日,3位经过内科治疗病情仍无好转的肝衰竭患者,在302医院肝衰竭诊疗与研究中心接受了“自体外周血干细胞移植联合人工肝治疗”后,症状明显减轻,自我感觉良好.此项技术不仅开辟了肝衰竭治疗新途径,还开创了世界医学界血浆置换联合干细胞采集治疗的先河,成为治疗肝衰竭患者的新手段.肝脏被誉为人体的“解毒工厂”.但当其受到病毒、酒精、药物等多种因素严重侵害时,会造成肝细胞大量坏死,导致肝脏功能衰竭.此种疾病进展迅速,已成为肝脏疾病中导致死亡的主要因素之一.
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自体外周血干细胞移植联合人工肝开辟了肝衰竭治疗新途径
本刊讯(通讯员戴欣张芸)近日,3位经过内科治疗病情仍无好转的肝衰竭患者,在302医院肝衰竭诊疗与研究中心接受了“自体外周血干细胞移植联合人工肝治疗”后,症状明显减轻,自我感觉良好.此项技术不仅开辟了肝衰竭治疗新途径,还开创了世界医学界血浆置换联合干细胞采集治疗的先河,成为治疗肝衰竭患者的新手段.