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囊胃吻合治疗假性胰腺囊肿
作者手术治疗假性胰腺囊肿(PPC)24例,其中囊胃吻合16例,其它术式8例,现报告如下.临床资料
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腹部钝性外力致假性胰腺囊肿2例的医学鉴定
1 案例资料例1,乔某,男15岁.于2007年3月2日下午放学回家途中被4名学生用拳脚殴打致伤腹部,2d后以"左侧腹部挫伤"就诊.
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假性胰腺囊肿19例治疗体会
假性胰腺囊肿是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症,大部分由急性胰腺炎引起,少数可发生于慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术后,多需要手术治疗.1990年4月~2000年6月我院共收治假性胰腺囊肿19例,均经手术治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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假性胰腺囊肿的治疗体会(附30例报告)
目的探讨假性胰腺囊肿的治疗方法.方法回顾性分析1990年12月~2004年12月间30例假性胰腺囊肿的治疗方法.结果30例病人中非手术治疗6例,行囊肿外引流术2例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术16例,囊肿及胰尾脾切除术1例.术后1例死亡,2例行二期手术,其余随访效果较好.结论假性胰腺囊肿大部分需手术治疗,应根据囊肿部位、大小及病人全身情况选择手术方式.
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空肠内、外引流治疗假性胰腺囊肿16例
我院2007年1月至2010年1月对收治的假性胰腺囊肿行囊肿空肠内、外引流手术16例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组16例中,男性9例,女性7例;平均年龄46.8岁.急性胰腺炎引起者12例,慢性胰腺炎引起者3例,外伤后假性胰腺囊肿1例.全组术前均行B型超声和CT检查.2.手术治疗方式和效果:本组均在全身麻醉下手术.首先在距屈氏韧带约15 cm处横断空肠,远端关闭于结肠后上提在囊肿低位行囊肿空肠侧侧吻合,囊肿空肠单层全层吻合,吻合口4~5 cm;在距吻合口30 cm空肠壁上于肠腔内置引流管,近端位于囊肿腔内,远端经腹壁引出体外行外引流.
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胰腺囊肿的诊断与治疗
我院1993年12月~2000年12月共收治胰腺囊肿24例,现报告如下. 临床资料本组共24例,男14例,女10例.24例中假性胰腺囊肿18例,其中外伤所致3例,胰腺炎后引起15例;囊性肿瘤6例,其中囊腺病4例,囊腺癌2例.
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腹腔巨大肿瘤致食管胃底静脉曲张破裂出血二例
例1,男,40岁,因发现上腹部肿块1个月余,伴黑便3 d,于1997年4月入院.入院前曾先后在外院作CT检查诊断为"巨大肝癌"、"假性胰腺囊肿".体检:消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹部膨隆,巨大包块约20 cm×20 cm,质硬,下界脐下2 cm,境不清,无触痛.检查:AFP<20 μg/L;B超示上腹部巨大包块25 cm×20 cm,与肝脏关系欠清,内有液性暗区;胃镜示食管下段胃底静脉曲张,条索状,贲门部局部破裂出血.
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囊肿部分切除联合内引流术治疗巨大假性胰腺囊肿一例
患者,男性,42岁.因"餐后饱胀及左侧腹部疼痛5个月"入院.患者于8个月前因"重症急性胰腺炎"行非手术治疗,5周后痊愈出院.入院查体:营养中等,皮肤及巩膜无黄染,左上腹部略饱满,左上腹、左侧腹及左下腹部均有压痛,未触及明显肿块.血清淀粉酶正常.CT检查示:胰腺体积增大,胰管扩张,胰腺体尾部近脾门处一11.5 cm×8.5 cm圆形囊肿,囊肿轮廓清晰,沿左侧腹膜后、左肾前筋膜间隙向下延续直至骶2水平,于左髂窝处形成一10.5 cm×5.5 cm类圆形囊肿.CT诊断:假性胰腺囊肿(呈哑铃形).临床诊断:巨大假性胰腺囊肿.手术探查:打开胃结肠韧带,暴露小网膜囊,于胰腺体尾部近脾门处探及一11.5 cm×8.5 cm圆形囊肿,囊肿沿腹膜后间隙向左髂窝处延续,呈哑铃形走行,于左髂窝处形成一10.5 cm×5.5 cm类圆形囊肿.切开降结肠左侧腹膜,充分显露囊肿峡部,于峡部横断囊肿,即将其分割为上、下两部分,囊内可见少许坏死组织及纤维素,囊液约1 800 ml,浅褐色、略浑浊(淀粉酶为3 204 U).
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结肠系膜囊肿误诊为假性胰腺囊肿二例
例1,女,43岁,因左上腹部不适伴腹胀、纳差收入院.消瘦体型.查体:舟状腹,腹软,左上腹略饱满,无压痛,全腹未触及包块.B超:左上腹囊性占位,与胰尾部关系密切.CT提示:假性胰腺囊肿.既往无急性胰腺炎及腹部外伤史.术前诊断:假性胰腺囊肿.手术探查:于横结肠系膜内可探及8 cm×10 cm×12 cm的单房囊肿,囊内为无色透明液体,囊肿后壁与胰腺被膜之间呈疏松间隙.行横结肠系膜囊肿完整摘除术.病理诊断:横结肠系膜囊肿,为单层柱状上皮细胞,偶有平滑肌纤维,囊液呈浆液样改变.术后恢复顺利,9 d出院.
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多发性假性胰腺囊肿致梗阻性黄疸一例
患者,男性,29岁.因左上腹部疼痛伴渐进性黄疸3个月入院.患者于3年前因"重症急性胰腺炎"行胰被膜切开、胰床松动加胰周腹腔多管引流术,2年前因"假性胰腺囊肿"行囊肿外引流术.入院查体:慢性病容,皮肤及巩膜黄染,上腹正中及左上腹部可见纵行的切口瘢痕,左上腹部略饱满,中上腹部及左上腹部均有固定压痛,未触及明显肿块.总胆红素:124 μmol/L,直接胆红素:64 μmol/L,间接胆红素:60 μmol/L.血清淀粉酶正常.CT检查示:胰头部一5 cm×5 cm类圆形囊肿,肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰体尾部近脾门处一6 cm×5 cm圆形囊肿.CT诊断:假性胰腺囊肿.临床诊断:多发性假性胰腺囊肿.手术探查:胰腺与其周围脏器粘连紧密,难以打开胃结肠韧带暴露小网膜囊,于胰头部见一5 cm×5 cm囊肿,压迫胆总管下段,于胰体尾部前方见一6 cm×5 cm囊肿,与脾门关系紧密.术中决定行囊肿空肠Roux-Y吻合术:距Treizs韧带40 cm切断空肠,先将远端空肠与胰体尾部囊肿行端侧吻合,距此吻合口下25 cm再行空肠与胰头部囊肿侧侧吻合,后按曾宪九法行空肠-空肠Y型吻合,此吻合口距第2个吻合口35 cm,于囊肿-空肠吻合口周围各放置引流管1枚.术后10 d患者黄疸消退,胆红素基本恢复正常,痊愈出院.
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囊肿胃吻合术治疗小儿假性胰腺囊肿
近年来,我院收治小儿假性胰腺囊肿11例,其中7例行囊肿胃吻合,取得了良好的效果.本文着重对囊肿胃吻合术进行分析讨论,提出我们的粗浅看法.临床资料一、一般资料:1974~1980年,我院共收治小儿假性胰腺囊肿11例.男8例,女3例.发病年龄小3岁,大14岁.既往有明显腹部外伤史者3例.其主要体征是中上腹或左上腹可触摸到大小不等的囊性肿物.个别病例之肿物可占据整个上腹部.有2例因囊内液体量多,张力大,触诊时似为实质性肿物,后经超声波探查,证实为囊性肿物.此外,有不规则发烧史者7例,间断性腹痛史者5例.
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小儿假性胰腺囊肿的乙醇注射治疗
1992年6月~1994年8月,应用超声引导对小儿假性胰腺囊肿(PPC)行经皮穿刺抽液或置管引流乙醇注射治疗3例,报告如下.本组男2例,女1例.年龄6~14岁.胰腺炎1例,腹外伤2例,病程1~6周.PPC位于胰体1例,位于胰尾2例,直径8~10 cm.
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十二指肠疾病的超声内镜诊断
1 概述近年来,随着内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)技术的发展,特别是经内镜微型超声探头(transendoscopic miniature probe,TMP)技术和超声内镜引导穿刺(endoscopic ultrasonography-guided fine-needile aspiration biopsy,EUS-FNAB)技术的发展,极大地拓宽了超声内镜(ultrasonic endoscope)在十二指肠及其周围器官疾病(如胆总管癌、胆囊疾病及胆结石、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿等)的诊断价值.除了通过内镜超声观察十二指肠管壁和周围器官疾病外,还可通过十二指肠乳头开口将微型超声探头直接放入胆管和胰管,观察胰胆系统的细微结构和早期疾病,同时可结合超声内镜引导穿刺技术对可疑病变进行组织学检查.
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腹腔镜下巨大假性胰腺囊肿切除术1例
2001年12月我科为1例同时患假性胰腺囊肿及胆囊结石的患者施行了腹腔镜联合手术,效果满意.现报道如下:
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小儿不同级别闭合性胰腺损伤的疗效分析
目的 初步探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊疗思路.方法 回顾性分析本院2008年1月至2016年12月收治的42例闭合性胰腺损伤患儿的临床资料,总结其临床特点、治疗经验及预后.结果 42例中,男33例,女9例,年龄1.6~14岁,低级别胰腺损伤(Ⅰ级、Ⅱ级)25例,高级别胰腺损伤(Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)17例.低级别胰腺损伤患儿中,1例死于多发伤导致的多脏器功能衰竭,24例经保守治疗痊愈;高级别胰腺损伤患儿中,1例死于合并肝挫裂伤和下腔静脉撕裂所致的失血性休克后DIC;1例急诊行胰头端胰腺结扎+胰体尾部空肠Roux-Y吻合术,术后出现假性胰腺囊肿,经保守治疗后痊愈;其余15例早期给予保守治疗,对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿选取合适的引流手术,效果良好.结论 ①儿童闭合性胰腺损伤发病率低,症状隐匿,不合并其它组织脏器损伤的单纯性胰腺损伤往往损伤级别较高,更容易延误诊治,腹部超声是良好的筛查手段;②单纯的胰腺损伤通常不会危及生命,早期保守治疗,后期针对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿,个性化选择合适的引流手术是安全和有效的.
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假性胰腺囊肿的外科手术治疗
目的总结假性胰腺囊肿的外科治疗方式及其经验.方法回顾分析外科手术治疗39例假性胰腺囊肿的临床资料及治疗经过.结果囊肿外引流术4例;囊肿胃吻合术5例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合术29例;胰体尾部切除术1例.结论假性胰腺囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同手术方式,都可达到好的疗效,其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是比较理想的术式.不论何种外科手术方式治疗假性胰腺囊肿,CT应作为其重要检查手段之一.
关键词: 假性胰腺囊肿 囊肿空肠 Roux-en-Y 吻合术 引流术 -
外科手术治疗假性胰腺囊肿的效果观察
目的:探讨外科手术治疗假性胰腺囊肿的临床效果及并发症发生情况.方法:采用回顾分析的方法,收集新安县人民医院2012年6月至2014年6月收治并采用外科手术治疗的36例假性胰腺囊肿患者的临床资料进行研究,分析和总结其手术治疗方式、效果及并发症发生情况.结果:36例患者的手术方式包括:20例囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,术后出现吻合口出血的有2例;9例囊肿-胃吻合术,术后出现吻合口出血的有1例;外引流术4例,术后出现胰瘘的有1例;切除术3例.结论:应用外科手术治疗假性胰腺囊肿的手术方式有很多,治疗时应根据患者囊肿形成的原因、位置、特点等选择手术方式,以减少并发症的发生,提高治疗效果.
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不同手术方式治疗假性胰腺囊肿的疗效观察
目的:比较不同手术方式治疗假性胰腺囊肿的疗效,为假性胰腺囊肿的临床治疗提供参考.方法:选取新安县人民医院在2012年2月至2013年8月收治的80例假性胰腺囊肿患者为研究对象,按照患者抽签的单双号,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者实施普通的外科手术,观察组患者实施内镜超声引流术,观察两组患者在不同手术方式治疗后身体情况的变化,对比分析两组患者治疗效果.结果:比较两组患者术后并发症的情况,观察组的患者发生率为30.0%,对照组为10.0%,观察组并发症概率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出血量、手术时间、住院时间都明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的康复率为85.0%,对照组为87.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对比分析两种手术方法,观察发现患者接受内镜超声引流术,能够有效改善患者囊肿情况,减少住院治疗的时间,减轻患者的医疗负担,降低患者术后并发症的发生概率.假性胰腺囊肿的临床治疗上,两种手术方法都能够获得较好的医疗效果.
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B超引导下聚桂醇硬化治疗假性胰腺囊肿1例报告
一、病例资料患者,男,42岁,因"上腹痛伴纳差2月余"入院.患者两年前曾患胰腺炎,当时因腹痛,腹胀伴恶心呕吐10小时.入院,查体:有腹膜炎体征,生化检查示:血AMY 1120 u/dl,Glu 10.1 mmol/L,Ca 1.7 mmol/L,上腹部CT示:胰腺体积弥漫性增大,光点增多,胰体周围可见液体积聚.经治疗好转后出院,出院后多次查空腹血糖一直升高,波动在10.1 mmol/L左右,用二甲双胍口服治疗.本次入院后超声及CT显示胰腺囊肿13.8 cm×7.11 cm,具体操作过程如下:使用仪器为西门子G60实时超声显像仪,探头频率3.5 MHz.
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胰腺假性囊肿的分类及临床治疗
假性胰腺囊肿(Pancereatic pseudocyst,PPC)是临床常见疾病,多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿,亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因.传统的治疗方法是通过手术治疗,但是近年来,随着微创技术、内镜技术的发展.使得PPC的治疗手段更加丰富.