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假性胰腺囊肿手术时机与术式选择
目的总结假性胰腺囊肿外科手术治疗经验.方法对我院行内引流手术治疗的假性胰腺囊肿39例进行回顾性分析.结果一次性手术治愈37例,二次手术治愈1例,发生囊壁坏死、吻合口瘘及结肠穿孔,再次手术囊肿外引流、结肠造口1例.随访3个月至13年,术后3个月死亡1例,为二次手术囊肿外引流、结肠造口者,1例因糖尿病死亡,反复发作的慢性胰腺炎4例,其余33例无特殊异常.结论 对假性胰腺囊肿手术治疗是主要方法 ,手术时机和手术方式的选择是手术成败的关键,应根据患者病情及囊肿情况,结合影像学等方面综合考虑、评价,以力求达到较好的治疗效果,较小的风险和并发症.
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胰腺囊性肿瘤的外科治疗
胰腺囊性肿瘤少见,但在胰腺外科中有一定的重要性.1980年以来,我院共手术治疗12例,其中囊腺瘤7例,囊腺癌5例,均经病理确诊.
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胰腺体、尾部断裂超声诊断一例
患者男,23岁,因进行性腹痛伴呕吐5 h、加重2 h人院.患者入院当日下午中腹部曾遭外力撞击,当时即感腹痛.非喷射性呕吐胃容物和胆汁1次,量少,3 h后腹痛加剧.行保守治疗后腹痛缓解,6 d后腹痛又加剧.体检:一般状态尚可,神清,生命体征平稳;腹平,上腹部略偏左侧有压痛和反跳痛,无明显肌紧张,无移动性浊音,肠呜音4~6次/min;双下肢无浮肿.B超示:胰腺体、尾部回声中断,局部被5.2 crn×3.1 cm低回声分隔;脾周见窄带样液性暗区;下腹腔可见深6.7 cm无回声区.超声诊断:胰腺体、尾部断裂,并血肿形成(图1),腹腔积液.遂行手术治疗,术中见:胃幽门部及十二指肠前壁完整,Winslow孔处有灰白色液体积聚.充分吸引出局部渗液后,又有同质液体溢出,约120 ml,脾胃韧带表面可见皂化斑,胃后壁与横结肠上部粘连,钝性分离脾胃韧带与壁层腹膜粘连处,见有黄白色脓液流出,约50 ml.胰腺断裂,有暗红色血性液体存留.术中诊断:胰腺外伤,假性胰腺囊肿形成并破裂,急性弥漫性腹膜炎.
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假性胰腺囊肿55例治疗对策分析
假性胰腺囊肿是一种胰外的胰液集聚,通常由于胰管系统破裂和损伤造成,常发生于急、慢性胰腺炎和胰腺外伤后,对假性胰腺囊肿的转归、手术和非手术方案的选择,目前尚无统一认识.本文总结我院15年间55例假性胰腺囊肿的治疗经验,并结合文献探讨其治疗对策.
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小儿假性胰腺囊肿并发胰腺炎、浆膜炎1例
患儿,男,7岁,上腹痛伴发热6 d来诊.6 d前暴食后出现上腹部阵发性钝痛,向左肩背放射,体温高39.6℃,在当地医院静滴菌必治5 d,腹痛缓解,热峰降到38.0℃再转来.
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假性胰腺囊肿的诊断与治疗(附16例报告)
假性胰腺囊肿是指在胰腺内或胰腺周围的异常液体存留形成的囊腔,囊壁为炎性结缔组织构成,囊内无上皮衬托[1].临床上并不少见,我科近10年共收治16例,均手术治疗,现就其诊断及治疗总结并讨论如下.
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10例假性胰腺囊肿的诊治体会
胰腺假性囊肿(PPC),为胰腺损伤或胰腺炎后的并发症,临床较少见[1].我院1986年~1999年间共收治PP:C病人10例,现从外科治疗和病因方面进行回顾性探讨.
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儿童假性胰腺囊肿的外科治疗
我院自2003至2008年共收治儿童假性胰腺囊肿17例,采用不同的手术方式治疗,获得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1─般资料本组17例,年龄5~14岁,男12例,女5例.既往有外伤史13例,胰腺炎病史3例,无明显诱因1例.囊肿位于中上腹或上腹偏左,边缘不清晰,不随呼吸活动,直径6~15 cm.患儿均有腹痛、腹胀表现.伴恶心、呕吐8例,腹部包块5例,伴阻塞性黄疸2例,腹膜炎、腹水2例.
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开窗式囊肿-胃内引流术治疗假性胰腺囊肿12例临床观察
目的:总结假性胰腺囊肿行开窗式囊肿-胃内引流术的经验和效果.方法:回顾性分析假性胰腺囊肿12例行开窗式囊肿-胃内引流术的经验方法及疗效.结果:12例均恢复良好,一次治愈,无并发症.结论:对假性胰腺囊肿患者行开窗式囊肿-胃内引流术是一种操作简单,手术方便,安全,可靠的手术方法.
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假性胰腺囊肿63例诊治体会
目的:对假性胰腺囊肿63例作出诊断并选择理想治疗方案.方法:63例中非手术治疗3例,手术治疗60例,其中囊肿空肠Roux-Y吻合30例,囊肿胃后壁吻合24例,囊肿十二指肠吻合3例,胰体尾切除2例,外引流1例.结果:治愈60例,复发2例,死亡1例.结论:应根据患者全身情况、囊肿部位及大小选择有效的方法,才能达到佳治疗效果.
关键词: 假性胰腺囊肿 囊肿空肠Roux-Y吻合术 囊肿胃后壁吻合术 -
重症急性胰腺炎45例临床分析
本文收集45例重症急性胰腺炎的临床资料,现报告与分析如下.对象与方法一、对象:45例中男30例,女15例,年龄17~76岁,平均49岁.表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者45例,黄疸16例,合并胆囊胆管结石36例,肾功能不全者7例,行静脉肾盂造影(IVP)检查:发现2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水.B超、CT等检查发现24例胰腺组织坏死,6例脓肿,7例腹膜后积液,4例胰腺囊肿,7例假性胰腺囊肿;2例呼吸功能衰竭;3例愈合血糖超过11mmol/L,45例尿淀粉酶增高,5例剩余碱<-5mmol/L,7例动脉血气分析中,PO2<8kPa 2例,其中1例并发成人呼吸窘迫综合征.
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假性胰腺囊肿的外科治疗
假性胰腺囊肿是急性胰腺炎和腹部外伤引起的常见病.我院12年来共收治假性胰腺囊肿35例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况男25例,女10例,年龄2~62岁.由外伤引起的17例,酗酒者1例.临床表现以上腹部疼痛,伴恶心、呕吐为主,有上腹部包块者29例,大者直径为20cm.血淀粉酶都有增高,高者可达627 U/L,尿淀粉酶亦增高.
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急性胰腺炎非手术治疗的临床护理
本院自 1999.1~ 2000.12共收治急性胰腺炎病 89例,治疗好转 88例,死亡 1例,其中手术治疗 3例,非手术治疗 86例。现将非手术治疗胰腺炎的临床护理体会介绍如下。 临床资料 1、本组男性 53例,女性 33例,年龄小 12岁,大 75岁, 30~ 60岁 72例。类型:水肿型 72例,占 81%,出血坏死型 14例,占 19%。保守治疗好转 85例, 1例因出血坏死型并发感染中毒性休克及多器官衰竭经抢救无效死亡,总治愈率 98.83%。 2、既往病史:有慢性胆道疾患者 28例,慢性胃痛史者 38例,腹部外伤者 2例,妊娠合并胰腺炎 1例,慢性肝炎史者 4例,假性胰腺囊肿 4例,胰腺癌 1例。 3、实验室检查:血、尿淀粉酶明显增高 56例,轻度增高 28例,正常范围 2例。
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假性胰腺囊肿32例治疗体会
本院1990~1999年共收治假性胰腺囊肿(PPC)32例,现就32例患者的临床特点及诊治体会予以分析,同时结合文献进行讨论.
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假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗(附18例报告)
目的:探讨假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗方式与疗效.方法:结合文献对18例假性胰腺囊肿并胆道梗阻手术治疗的临床资料进行分析.结果:本组18例,治愈17例,死亡1例.术后出现消化道出血5例,经保守治疗痊愈4例,其中1例出现反复大量出血,导致肝、肾功能衰竭,手术后16 d死亡.术后3例出现黄疸加深,肝脏功能损害,经保肝等治疗黄疸消退痊愈.术后感染发热2例,经抗炎治疗痊愈,无胰瘘、胆瘘发生.术后随访半年以上未见囊肿复发.结论:囊肿合并胆道梗阻必须同时处理,囊肿仍以外科手术内引流为主,Roux-enY空肠囊肿吻合较理想,胆道梗阻选择俄狄氏括约肌切开或胆肠吻合术.
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巨大假性胰腺囊肿并囊壁部分坏死的手术治疗
对3例巨大薄壁假性胰腺囊肿并囊壁坏死,采用坏死囊壁切除、囊腔吻合、Roux-Y内引流方法治疗,效果良好.
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超声内镜下穿刺引流治疗假性胰腺囊肿7例报告
假性胰腺囊肿是继发于急慢性胰腺炎、胰腺手术后、胰腺外伤所致胰液外渗或胰管断裂而形成的局部包裹性囊肿,约2/3的患者急性期采用保守治疗可治愈,另1/3则需手术治疗.既往治疗胰腺囊肿多采用经皮穿刺引流或手术内引流等方法,2005年1月~2006年10月,我们采用超声内镜下经胃穿刺引流治疗假性胰腺囊肿患者7例,疗效满意.现报告如下.
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假性胰腺囊肿的外科治疗(附37例报告)
假性胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变.本文回顾性总结37例假性胰腺囊肿的外科诊治体会.
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小儿假性胰腺囊肿的手术治疗
目的:总结小儿假性胰腺囊肿外科手术治疗的经验.方法: 回顾性总结手术治疗的14例小儿假性胰腺囊肿的临床资料.本组患儿均采用手术治疗.其中行内引流术9例(64.28%),包括腹腔镜手术3例(21.42%).外引流术5例(35.71%).结果:14例患儿均痊愈出院,住院时间7~36 d.所有病例均有术后病理检查证实为假性胰腺囊肿. 结论: 内引流术优于外引流术.手术治疗应尽可能行内引流术,其中囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式,可作首选.采取腹腔镜手术效果更佳.
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23例假性胰腺囊肿的外科诊治报告
假性胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变,本文回顾性总结23例假性胰腺囊肿的外科诊治体会.