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PICC置管在胸部肿瘤患者中的应用
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管技术在肿瘤的治疗中应用越来越广泛.
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两种空肠营养管置管方法的临床对比研究
目的 探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性.方法 将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管.观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症.结果 研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05).2组均未发生死亡病例.结论 采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高.
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循证护理在新生儿PICC置管中的应用
目前,外周静脉植入中心静脉导管(PICC)已成为一种安全、有效的置管技术.研究资料显示,不同静脉机械性静脉炎发生率分别是:贵要静脉3.33%,肘正中静脉14.29%,头静脉83.30%[1].2009年3月~2011年5月,我们对28例新生儿行PICC置管,经精心循证护理,效果满意.现报告如下.
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经外周静脉行中心静脉置管临床应用进展
自20世纪70年代,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)开始应用于临床,其后PICC导管及置管技术不断改进,导管由单腔导管到耐高压双腔导管,由末端开口式到三向瓣膜式导管[1,2];PICC置管术由传统置管发展为塞丁格技术置管、B超声引导下塞丁格技术置管及心电图辅助置管,提高了置管成功率,降低了并发症发生率,减轻了患者痛苦[3].现将经外周静脉行PICC置管临床应用进展综述如下.
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中心静脉置管相关感染研究进展
中心静脉导管(CVC)是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室(ICU)的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,CVC发挥着非常重要的作用,但CVC也是常见的引起导管相关性感染(CRI)的血管内置管术.近年来,随着各种高质量中心静脉导管的广泛应用,使得CRI问题愈加突出.在美国,每年可造成80 000(例)次中心静脉导管引起的CRI,并由此导致28 000例ICU 患者死亡,每年用于治疗这类感染的费用高达23亿美元[1].我国CRI的感染发生率在2.9~11.3/1 000导管置管日[2].
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经鼻空肠营养管行肠内营养支持研究进展
肠内营养(EN)是口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1].EN支持使细胞获得所需的营养物质进行正常或近似正常的代谢,以维持其基本功能,从而保持或改善组织、器官的功能及结构,改善包括免疫功能在内的各种生理功能,达到有利于患者康复的目的[2].目前EN的管饲途径分为无创置管技术和有创置管技术.经鼻空肠营养管属于无创置管技术,适用于肠道功能基本正常而胃功能受损、吸入风险增高的患者.现将经鼻空肠营养管行EN支持研究进展综述如下.
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中心静脉导管相关感染的预防研究进展
近10余年来,中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于长期输液、给药等临床实践.尽管在PICC导管材料、种类及置管技术上不断取得进步,但中心静脉导管相关感染(CVC-RI)仍很常见,是长期静脉置管的重要并发症,特别是导管相关血行感染(CRBSI).骆小京等[1]报道导管感染致死率为3%.美国疾病控制中心(CDC)报道[2],美国平均CRBSI感染率为5.3/1 000导管留置日,感染患者中平均病死率为12%~25%.因此,加强此类感染的防治极其重要.现将PICC导管相关感染的诊断、发生原因、预防处理综述如下.
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外周中心静脉置管的临床应用与护理
外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其尖端定位于上腔静脉的一种方法.早在1992年德国医生在X线辅助定位下首次成功完成[1],现在已经发展成为一种方便,安全、有效的置管技术.
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经皮肝动脉灌注化疗或化疗栓塞治疗原发性肝癌88例
2000~2007年,我们采用经皮穿刺选择性肝动脉置管技术, 经肝动脉灌注化疗(TAI)或化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌88 例,疗效满意.现报告如下.
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食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例
近年来,食管腔置管技术在临床应用愈来愈广泛,它主要用于食管良、恶性狭窄的治疗,受此启发,我们应用食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例,取得良好效果,报告如下.
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外周导入中心静脉置管在早产儿病人临床应用的护理探讨
经外周导入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)是一种从肘窝静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术.90年代初期国外已普遍使用.90年代后期我国也逐渐用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术.具有操作创伤小、插管快捷、保留时间长、并发症少等特点.现将PICC在NICU早产儿病人上的应用技术的步骤与注意事项介绍如下:
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中心静脉置管技术的临床应用
中心静脉置管技术,是指在严格无菌操作条件下,将中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、正中静脉等置入上腔静脉;或通过股静脉、大隐静脉置入下腔静脉的技术.
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持续硬脊膜外腔置管技术治疗慢性格林-巴利综合征30例分析
1990-01~2003-01,我们采用持续硬脊膜外腔置管技术,减量应用激素(地塞米松)及维生素B 12.行管腔内注射,治疗慢性格林-巴利综合征(CIDP)30例,获得良好效果,现报告如下.
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PICC在重型颅脑损伤患者中的应用及护理
PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术.PICC导管大多采用医用高等及硅胶材料,总长度通常为56-65CM,非常柔软,有弹性,具有全长放射显影,可通过放射影像确认导管及其尖端的位置.导管上以厘米为单位的刻度标记使得修剪导管即准确又容易.由于重型颅脑损伤患者一般存在意识障碍,烦躁,并且在治疗上多分时段使用脱水药物,以及治疗周期长等因素,所以PICC置管术在我们神经外科已经被广泛地使用.
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肠内营养管道的改良与应用
肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.正确地为患者选择管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件,肠内营养的管饲途径可分为两大类:一是无创的置管技术,主要是指经鼻胃途径放置导管, 根据病情需要导管可放置在胃、十二指肠或空肠中;二是有创的置管技术,如近年来出现的腹腔镜下空肠造口技术.总之,随着治疗技术的不断进步,管饲的途径越来越多, 为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择.近年来在本院,空肠营养管是常用的肠内营养管饲途径,因为接受了近端胃肠道吻合术的患者,空肠营养管在手术吻合口远端能减少对胃肠吻合口的影响, 且有利于进行早期肠内营养,改善全身营养状况.1年前本院临床上仍采用普通输液器进行输注肠内营养液,在对营养管道进行改良后,效果良好,现报告如下.
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结肠透析治疗腹透漂管的临床疗效观察
腹膜透析管(腹透管)漂管是指腹透导管的腹腔内端向上漂移出真骨盆,可导致腹透液引流不畅,引流时间延长,超滤量减少,引起功能障碍,目前治疗腹透管漂管的方法有运动、按摩、灌肠及插入不锈钢丝纠正位置或者手术复位[1],如不成功还需重新置管,甚至直接导致患者退出腹膜透析而转为血液透析治疗,是影响腹膜透析技术的问题之一[2]。引起腹透管漂管的原因很多,比如置管技术、腹内压升高、胃肠道功能紊乱、体位因素等[3],而结肠透析能进行高位结肠清洗,彻底清洗肠道粪便及肠道内毒素,使体内腹水及有毒物质排出体外,增加肠道蠕动,降低腹内压,纠正胃肠道紊乱等可引起腹透管漂管的相关因素,故我科对收治腹透漂管的腹膜透析患者采用结肠透析治疗,使部分患者的腹膜透析管在短时间内复位成功,取得了满意的疗效。
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PICC置管后引起静脉血栓1例的护理体会
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉,起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果,是一种方便、安全、有效的置管技术,且置管时间长.我科于2009年12月22日给一患者置入PICC管后,12月31日床边B超显示有血栓形成.经及时采取积极的治疗和护理,得到较满意效果.
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三向瓣模式PICC导管在肿瘤科的应用及护理
三向瓣膜式PICC是一种方便易行、安全实用的置管技术,尤其适用于肿瘤科反复化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者[1-2].三向瓣式PICC具有一种革命性专利设计,用于5 d以上的中长期静脉治疗和静脉输注高渗性有刺激性的药物,长可留置1年,无需使用肝素钠封管.治疗间歇期只需每7天维护1次,大大降低了医护工作量,同时提高了病人的生活质量.
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洗胃置管技术的研究进展
置入胃管洗胃是急诊科、儿科和消化内科基础护理常见的技术操作之一,成功置入胃管则是洗胃的首要和必备条件.临床上中毒患者多数为意识清醒病人,由于病人个体差异及负性情绪存在而缺乏良好的主动配合能力,使护士运用常规的胃管置入操作方法无法保证胃管置入成功.因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化.广大护理同仁进行了大量的研究和实践.现就胃管的改进、体位选择、置管方法、置人深度问题进行综述如下.
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浅绿气球菌引起导管相关性血流感染1例
气球菌广泛分布在空气、土壤、植物、牛奶、鲜肉、加工蔬菜中,可以在血液、尿液、脑脊液、伤口等标本中分离,是重要的机会致病菌[1]。近年来置管技术由于操作方便、安全、有效,越来越受到临床工作者的青睐,但随之伴发的导管相关性血流感染(CRBSI)越来越多。现对本院1例透析患者血液及导管中分别分离出浅绿气球菌报道如下。