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气管异物滞留气管内2个月漏诊1例
气管支气管异物是临床常见急症,异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管.75％发生于2岁以下的儿童.但此次病例为1名成年患者,并且未出现呼吸困难等临床急症,故易漏诊,遂将此事件进行报告并分析原因,希望能引起各位同仁的重视,避免类似事件的发生.
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大剂量氨溴索联合气管镜治疗高位截瘫患者肺部感染临床研究
目的 观察大剂量氨溴索联合纤支镜在治疗高位截瘫患者合并肺部感染的临床效果.方法 合并严重肺部感染的高位截瘫患者30例,随机分成3组:小剂量氨溴索组(氨溴索30mg,壶入3次/d);大剂量氨溴索组(氨溴索300mg,壶人3次/d);联合治疗组(氨溴索300mg,壶入3次/d),联合纤支镜下吸痰治疗.比较各组患者治疗前以及治疗第3 d,第7 d的临床效果、体征、X线表现、血气分析及呼吸机使用时间等.结果 大剂量组患者在临床效果、体征及X线表现好转程度明显优与小剂量组(均P<0.05),且感染控制及脱机时间均显示缩短.联合治疗组较大剂量组治疗效果更加明显.结论 对高位截瘫合并肺部感染患者,应用大剂量氨溴索可以有效化痰,控制感染,减少控制感染时间,减少呼吸机辅助呼吸时间,联合纤支镜治疗效果更好.
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支气管罕见巨形异物1例
患者，男，42岁。于1999年12月2日急症入院。4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部，一块进入气管内，另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳，伴有轻度呼吸困难。入院检查：呼吸每分钟34次，右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部X线摄片检查发现一约长6cm、宽1cm圆头向下金属异物，存留于右主支气管内，胃内存留另一块同样异物。诊断：右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物，因声门充血伴有轻度水肿，气管镜无法通过声门，加之异物上部为直角出声门时可能会造成损伤，为防止喉痉挛改用气管切开下取异物。在常规气管切开下，用纤维气管镜从气管切开口处进入，检查可见有一条状下部为圆形上部为直角形生锈钢板，位于右主支气管内。用活检钳将异物夹住连同纤维气管镜一同退到气管切开口处，用止血钳将异物夹牢，先抽出纤维气管镜尔后再将异物取出，该异物长6.2cm宽1.2cm厚0.1cm，弧形生锈鞋底钢板。胃内另一段异物由外科手术取出。术后病人情况良好，7天拔管出院。
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经气管插管气管支架置入治疗严重良恶性气管狭窄的临床研究
目的 探讨经气管插管下应用气管支架治疗严重良恶性气管狭窄的临床疗效.方法 选择2005年5月至2012年10月收治的39例严重良恶性气管狭窄患者,在麻醉状态下经气管插管将支架放置在狭窄部位,用纤维支气管镜观察支架位置,或作调整.结果 39例患者中有1例在不同部位置入了3个支架(2个气管支架,1个L型支架),3例患者在不同部位置入了2个支架,其余35例患者置人了35个支架,共置入了44个支架.所有患者的严重呼吸窘迫都即刻改善.所有支架均一次成功置入,放置过程顺利,支架顺应性良好,支架膨胀完全,紧贴气管壁.支架置入后气促评级0级28例,1级8例,2级3例,经Radit分析治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(U=4.690,P＜ 0.01).结论 经气管插管(计划性和非计划性)应用气管支架解除良恶性气管狭窄可行性强、安全性高、疗效好.
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喉内镜下行声带息肉摘除术55例体会
声带息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病,临床表现主要为声音嘶哑,严重者可影响患者的生活和工作.治疗主要以手术摘除为主.声带息肉摘除术的方法很多,如间接喉镜下声带息肉摘除术、光导纤维喉镜或光导纤维气管镜下声带息肉摘除术、支撑喉镜或显微镜下声带息肉摘除术等.近年来,我院应用喉内镜下行声带息肉摘除术治疗声带息肉患者55例,收到满意的临床效果.现报告如下:
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硬质可视纤维气管镜——适合基层医院的困难气道管理工具
气道管理是基层医院临床麻醉和抢救工作的重要内容之一,尤其困难气道的问题更是时时刻刻威胁着病人的生命安全.
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浅全麻下纤维气管镜引导气管内插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50例
2001年1月～2001年12月本院对50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行择期腭咽成形术患者,采用浅全麻加表面麻醉下纤维支气管镜(FOB)引导气管内插管,效果满意,报告如下.
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气管镜肺泡灌洗在儿童溺水、溺粪吸入意外事故的临床救治
目的:探讨纤维气管镜在儿童溺水.溺粪吸入意外事故诊疗中的重要应用.方法:收集2013年1月1日-2017年9月30日我院收治的87例溺水.溺粪儿童的临床资料进行回顾性分析,入院后87例患儿在综合治疗的同时均积极行气管镜下直接吸引和肺泡灌洗清除污水.污物及异物,保持呼吸道通畅,减少吸入物的继续吸收和对气道黏膜的局部刺激,防止感染.结果:87例患儿支气管镜下均表现为充血水肿,短时间即有较多黏液分泌物,灌洗液中为洗肉水样43例,有粪渣12例,发现异物7例,经1~4次纤支镜治疗后,治愈83例,死亡4例.结论:溺水患儿多为污水淹溺,积极予气管镜肺部灌洗是必要和安全的有效措施,可取得良好的治疗效果.
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内镜下微波治疗气管内结核病人的护理
传统治疗结核的方法是抗结核,其病程长,并发症出现早.近年来随着医学技术的发展,介入治疗广泛应用于临床.我院2002年-2004年在局部麻醉下行纤维气管镜下微波治疗气管内结核5例,取得了较好的效果.现将护理体会总结如下.
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气道造口困难病人的微创技术及临床应用
目的:探讨气道造口困难病人的微创技术及临床应用.方法:在10例ICU气道造口困难病人,采用纤维气管镜引导改进Griggs扩张器械,实施微创气道造口术.结果:10例病人平均手术时间(15.76±2.34)min;术中有2例有中等量出血,无严重并发症出现;术后早期气管切开导管周围间隙密闭性好,无漏气、出血和皮下气肿出现.操作前后血流动力学略有变化.结论:对气道造口困难病人采用微创气道造口技术,效果良好,定位准确,损伤小,并发症少.
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纤维气管镜下声带息肉116例摘除术体会
自1992年5月-2004年12月,我院采用纤维气管镜及其配套的活检钳,摘除声带息肉116例,取得满意疗效,现报告如下.
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纤支镜图像处理系统
介绍一种采用计算机多媒体技术配合纤维气管镜,为气道提供高清晰度的活动图像监视、图像捕捉、同步录像及回放等功能的新型装置.该装置操作简单,性能可靠,是腔镜检查的新产品,具有很大的应用推广价值.
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可视化技术在麻醉专业的应用进展
随着电子信息技术和超声技术的发展,可视化技术越来越多的应用于临床麻醉工作中.现阶段,麻醉工作中应用的可视化技术主要包括用于气管插管的光棒类、纤维气管镜、可视喉镜,称为视频技术;用于外周神经阻滞,动、静脉穿刺置管的超声和应用于心脏手术或重大手术心脏监测的食管超声,称为超声技术.本文就近年来可视技术的应用及未来前景作一述评.
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支气管肺泡灌洗注药治疗严重肺部感染89例效果观察
经纤维气管镜支气管肺泡灌洗并药物灌注是近年治疗支气管肺部感染的新技术[1].2006年7月～2010年7月,我院对89例内科抗感染治疗疗效不佳的严重肺部感染患者在内科综合治疗的基础上使用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗注药治疗,取得满意效果.现报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的护理
经纤维气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)并药物灌注是近年治疗支气管肺感染的新技术,2007-06以来,笔者所在科采用该方法治疗36例较为严重的肺部感染.现将BAL的护理体会报告如下.
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纤维气管镜在麻醉疑难气管插管中的应用
麻醉医师作气管内插管的机会很多,但插管失败和误插食管亦有发生.对特殊病人插管失败后,立即采用纤维支气管镜引导气管插管,既安全、可靠,又可减少并发症的发生.
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活检钳穿越异物反张开在气管支气管特殊异物取除术中的应用
特殊气管支气管异物口哨及气球口哨取除常在全身麻醉,硬管支气管镜下进行,或气管切开后进行.而且异物呈圆桶型,夹取时容易滑脱,需反复夹取,甚至开胸取出.我科近15年来细心研究其异物特性,对中间有小空隙,两端有开口,并可通气,不易造成完全肺不张,负压较小的特殊异物.在纤维支气管镜下利用活检钳穿越异物反张开卡在异物内口的特点取除特殊气管支气管异物,效果满意,报告如下.
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纤维内窥镜下YAG激光的应用体会
1968年Ikeda首次报道了纤维气管镜的临床应用,并发现其在检查、治疗内腔疾病方面具有独特的优点,但在治疗上尚存在一定的局限性.自1984年以来,我们将纤维内窥镜与YAG激光密切配合用于治疗鼻腔、喉部及气管疾病,显现了二者独特的优点,取得了较为满意的效果.报告如下.
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床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用
目的 研究床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用.方法 对52例危重患者急性肺不张患者进行支气管镜检查并吸痰处理,术后再次进行胸片或者CT检查.结果 47例患者肺不张消失,均无严重并发症.结论 床旁纤维支气管镜治疗急性危重患者肺不张有效,安全.
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纤维支气管镜在临床应用中的一些体会
目的探讨纤维支气管镜在临床应用中的一些体会.方法采用咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉应用于纤维支气管镜检查;纤维支气管镜镜体末端加小气囊应用于纤维支气管镜下肺叶灌洗,治疗尘肺和大叶性肺炎;带气囊引导管应用于纤维支气管镜替代胸腔镜胸腔检查术.结果咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉与经环甲膜穿刺法麻醉效果相当;肺叶灌洗治疗尘肺和大叶性肺炎效果良好;经改良后的纤维支气管镜代胸腔镜胸腔检查术操作简便,安全实用.结论以上的几种方法拓宽了纤维支气管镜在临床中的应用,使纤维支气管镜检查操作简便、安全实用.
