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子宫内膜癌合并空肠憩室术后胃瘫一例
1临床资料
1.1一般资料患者58岁，因绝经5年，不规则阴道出血16 d，于2014年9月6日就诊于我院妇科门诊，2012年外院诊断高血压，有高血压病史2年，未曾服用降压药，平素血压基本正常。有甲状腺囊肿及白内障手术史。孕2产2，53岁绝经，体质量指数21.5 kg/m2。盆腔B超示：子宫53 mm×46 mm×42 mm，宫底见26 mm×25 mm低回声区，内膜厚5 mm。提示：子宫稍大，子宫肌瘤。宫颈人乳头瘤病毒（HPV）检测阳性。子宫分段诊刮病理诊断：宫颈管子宫内膜样腺癌；宫腔子宫内膜样腺癌。门诊诊断为子宫内膜腺癌Ⅱ期，于2014年9月16日住院。入院后妇科检查：外阴、阴道呈绝经后改变；宫颈略呈萎缩状，轻度表皮脱失，无接触性出血；宫体饱满；附件未扪及异常。术前辅助检查血糖类抗原125（CA125）20.63 U/mL， CA19920.27 U/mL，癌胚抗原（CEA）3.03 ng/mL，甲胎蛋白（AFP）3.33 ng/mL。肝肾功能正常，血钾、钠、氯、镁、磷在正常范围，血钙2.04 mmol/L（参考值2.1~2.8 mmol/L）。其余检查未见异常。无绝对手术禁忌证，于2014年9月24日在全麻下行分期手术。 -
宫-腹腔镜联合治疗剖宫产切口憩室伴宫内节育器嵌顿病例分析
在过去的几十年里，剖宫产率显著上升，其并发症发生率亦显著增加。其中常见的并发症之一是子宫切口憩室的形成，对此目前尚无统一的治疗指南。报道1例剖宫产切口憩室伴宫内节育器嵌顿的病例并进行分析。患者35岁，孕4产1，主诉不规则阴道出血2年，有剖宫产史。超声检查发现子宫前壁切口处无回声，同时见节育器嵌入切口，运用宫腔镜检查联合腹腔镜下取环及剖宫产切口憩室切开修补术进行治疗，获得良好结局。该技术需要进一步的前瞻性、大样本病例对照研究，以确认该方法的有效性。
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异常子宫出血的内窥镜诊治
1异常子宫出血的宫腔镜表现异常子宫出血有各种各样的临床表现,也是非常常见的疾病之一.异常子宫出血在宫腔镜下可以看到以下六种病变:(1)子宫内膜增生;(2)子宫内膜息肉;(3)粘膜下肌瘤;(4)宫内异物;(5)子宫内膜炎;(6)子宫内膜癌.宫腔的子宫内膜有时候可以看到小的憩室,或者是紫蓝色结节,这都是子宫腺肌病的表现.
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消化性溃疡发病机制研究与治疗变革
1消化性溃疡发病机制研究消化性溃疡(Peptic Uloer)指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段,胃空肠吻合术后吻合口周围及Meckel憩室;因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.本病95%以上发生在胃和十二指肠,即胃溃疡(Gastric Uloer,GU)和十二指肠溃疡(Duodenal Ulcer,DU).
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自发性结肠破裂5例误诊分析
自发性结肠破裂系指正常肠管无任何病变(憩室、癌肿、粘连、溃疡)或外伤情况下发生破裂,极易漏诊、误诊,病死率高.我院自1985～2004年共收治5例,大部分误诊为上消化道穿孔.现将临床资料及误诊原因分析如下.
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肾盏憩室临床分析(附30例报告)
目的:分析肾盏憩室静脉尿路造影(IVU)检查的影像特征、鉴别诊断,概括检查技巧.方法:回顾性分析30例肾盏憩室的临床资料、超声及造影检查记录.结果:本组30例共发现憩室34个,13个憩室并发憩室内结石,9个憩室明确显示"中间细管",2例并发肾重复畸形,1例并发肾肿瘤.憩室多位于一侧肾上极实质内,呈圆形或卵圆形与肾盏借一"中间细管"相连,显影时间常滞后于肾盂肾盏,并有排空延迟现象.结论:静脉肾盂造影和逆行肾盂造影是诊断、鉴别和介入治疗时定位肾盏憩室的主要方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石
肾盏憩室临床少见,静脉肾盂造影片中有0.21%～0.45%的检出率[1].肾盏憩室继发结石约占10%～39%[2].2005年8月-2008年3月,笔者应用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗11例肾盏憩室结石患者,疗效肯定,报告如下.
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Lemmel综合征10例临床报告
Lemmel综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎.极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等.……
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十二指肠憩室类癌二例分析
十二指肠憩室类癌是较罕见的肿瘤,发病率低,恶性程度较低.笔者收治2例并经手术、病理证实,现报告如下.
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胃镜、肠镜检查报告解读
胃镜检查可发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、憩室、息肉、异物、肿瘤等疾病。通过胃镜下活体组织取样，并在显微镜下进行病理切片检查，可获得准确的诊断。
检查前注意事项尽量放松心情，避免过分紧张。60岁以上患者需在检查前接受心电图检查，并确定心电图结果正常。高血压者，需提前口服降压药物。检查前一天晚上8时后，应禁食禁水，检查日早晨不要吃早餐。 -
气管憩室CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨CT诊断气管憩室的价值.方法:回顾性分析37例气管憩室CT表现.结果:37例气管憩室均位于胸廓入口区气管右后方,单发35例,多发2例.CT表现为紧贴气管边缘的含气囊腔影,主要呈类圆形或椭圆形单房形,少数呈多房形;憩室内缘多与气管壁平行,9例可见气管右后壁局限性缺损并与气管憩室相通.憩室左右径3-31mm,平均11.5±3.2mm,前后径4-37mm,平均12.4±4.3mm.结论:CT能清晰显示气管憩室的部位、大小、形态以及部分与气管的连通关系,对气管憩室诊断提供客观依据.
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盲肠憩室炎并发阑尾炎1例
1病历报告患者,男,36岁.2002年7月14日因右下腹疼痛伴恶心、腹胀、发热ld入院.查体:T 37.6℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹以麦氏点为中心明显压痛,轻度反跳痛、肌紧张,并可触及一5.0cm×6.0cm包块,质中等,边界不清,表面光滑,移动度尚可,触痛明显,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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女性尿道憩室1例
1 病历报告患者,女,42岁,2004年4月12日因体检发现阴道前壁肿块,以阴道囊肿收入我院妇科住院治疗.询问病史平时无明显排尿症状,入院后体检发现阴道前壁有一肿块约44mm×44mm,质软,尿RT示WBC 8～12/HP;RBC 15～20/HP,尿道镜检查未发现尿道内有明显异常,因缺乏经验,术前未做进一步检查.妇科医生择期在局麻下行阴道囊肿切除术,切开阴道前壁后发现囊肿有蒂与尿道相连,术中再请泌尿科会诊,用尿道探子可探入囊内,但尿道膀胱镜仍未发现异常,遂行单纯囊肿切除.术后患者恢复良好,随访至今,患者排尿情况良好.
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食管裂孔疝的X线诊断(附96例分析)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病，是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见，约占48％。据1990－1998年我院不完全统计，已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例，外科手术修补10例，余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中，年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊，其中胸骨后或剑突下不适61例，压迫感15例，嗳气13例，反酸32例，吞咽困难3例，食物潴留1例。既往史：体形肥胖10例，胃癌术后3例，食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外，其余均无阳性发现。
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活血为主的中药周期疗法治疗子宫憩室临床观察
目的 观察活血为主的中药周期疗法治疗子宫憩室的临床疗效.方法 将40例子宫憩室患者随机分为2组,治疗组20例予活血为主的中药周期疗法治疗,对照组20例予去氧孕烯炔雌醇片周期性治疗.治疗第1、2、3个月经周期,比较2组疗效,观察2组治疗前后D-二聚体、血小板凝集率变化.结果 治疗组治疗第3个月经周期总有效率95.0%,对照组85.0%,2组治疗第3个月经周期总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗第1、2、3个月经周期D-二聚体、血小板凝集率均低于对照组治疗同期(P<0.05).结论 活血为主的中药周期疗法治疗子宫憩室安全、简单、有效.
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11例美克耳氏憩室误诊分析
我科从1986年10月～1996年10月共误诊了11例美克耳氏憩室患者.误诊时往往把美克耳氏憩室误诊为急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔腹膜炎、肠穿孔、下消化道出血、肠梗阻等疾病.现报道如下.
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Lemmel综合征25例
十二指肠憩室相当常见,多见于60岁以上的老年人,大多数无特殊症状,不需要处理,少数患者由于十二指肠降段憩室压迫胆总管,或由于乳头移位,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疽、胆系感染或胰腺炎的表现,称之为Lemmel综合征.
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结肠镜诊断结肠憩室38例分析
结肠憩室在欧美各国为常见病,早在1894年就由Cruvilhier首先描述[1],报道较多.国人发病率很低,罕有文献报道,其确切的发生率和发病学规律性尚不清楚.我院20年来经结肠镜检出结肠憩室38例,本研究旨在探讨结肠镜检查对结肠憩室的诊断价值及其临床意义.1 资料与方法1.1 病例选择 1991年7月至2011年7月,峰峰集团总医院北院区行纤维结肠镜和电子结肠镜13 726例,检出结肠憩室38例,检出率0.28％,男26例,女12例,男女比约为2:1.
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肾盏憩室的X线诊断
肾盏憩室是指位于肾皮质或髓质内与肾盏相通的囊样凸出,其内壁由移行上皮覆盖.Lima等[1]报道肾盏憩室在人群中的发生率为0.2%～0.5%.一般无泌尿系症状,多在作静脉肾盂造影检查时被偶然发现.本病如并发结石或继发感染、梗阻,则会出现血尿、腰酸痛、肾绞痛等症状.我们报告18例,就其命名、发病机制及X线表现予以讨论.
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肾盏憩室误诊为肾囊肿三例报告并文献复习
目的：探讨肾盏憩室的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2010年9月—2014年12月我科收治的3例肾盏憩室误诊病例资料并复习相关文献。结果本组3例均为青年患者,因腰部隐痛或体检发现“肾囊肿”就诊,影像学检查均提示“肾囊肿”,术前均误诊为肾囊肿。2例行肾囊肿去顶术后出现漏尿,1例经肾盂造影确诊,行保守治疗；1例经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊底渗出确诊,后行憩室切除术。另1例行左肾囊肿去顶术,术中经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊低渗出确诊,中转行憩室切除术。术后随访均无复发。结论静脉肾盂造影及CT增强延迟扫描有助于肾盏憩室诊断,术前放置输尿管导管、术中逆行注入亚甲蓝注射液,观察囊壁有无蓝染,是诊断该病的可靠方法。
