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X线气钡双重造影诊断十二指肠憩室50例讨论
目的 讨论十二指肠憩室的X线表现及特点,提高诊断十二指肠憩室的能力.方法 收集我科2006-01-2011-06经气钡双重造影检查50例十二指肠憩室患者的X线表现及特点,进行探讨分析.结果 十二指肠憩室好发于十二指肠降部内后壁,尤其是壶腹周围.检出憩室58个,其中单发42例,占84%.多数患者无特异性临床症状,容易误诊.结论 X线气钡双重造影和十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的主要方法.
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经阴道超声评估剖宫产术后瘢痕的应用价值
目的:经阴道超声评估剖宫产术后瘢痕形态、大小及切口憩室修补术后愈合情况。方法剖宫产术后需要行憩室修补术的患者40例,剖宫产后无症状者40例,采用经阴道超声分别测量憩室大小、形态,测量子宫前壁峡部的厚度,评估切口愈合情况。40例自然分娩者作为对照组。结果40例憩室修补术后,仍有9例存在憩室,但憩室大小较术前明显缩小(P <0.05),症状缓解。40例无症状的剖宫产术后患者,11例有憩室,但小于需要憩室修补(P <0.05)。结论经阴道超声是诊断剖宫产术后憩室的便捷、无创方法。
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左心室憩室超声心动图特征
目的探讨左心室憩室的超声心动图特征和分型.方法经超声心动图检查发现左心室局限性向外膨出7例,4例进行了冠状动脉造影,3例进行了左心室造影.结果左心室憩室的超声心动图特征是局部左心室壁变薄,心室腔局限性向外膨出,口较小,体部较宽较深.肌性憩室壁保持正常收缩运动,纤维性憩室壁与室壁瘤相似,无收缩运动.4例患者冠状动脉造影未见异常,左心室造影显示2例患者左心室憩室或局限性室壁瘤.除先天性左心室憩室外,瓣周脓肿造成的局部组织薄弱也是左心室憩室形成的原因.结论超声心动图探测左心室憩室可能较心室造影优越,对鉴别肌性和纤维性憩室有重要意义.由于纤维性左心室憩室有破裂的危险,外科修补治疗是合理的.
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超声诊断左室心尖部憩室1例
患者男,48岁.因"突发反复心悸10d"入院.体格检查:血压130/80 mm Hg(17.3/10.6 kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心率54次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.心悸发作时心电图示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速.超声心动图:左房轻度增大,左室内径正常,左室壁基底段厚度正常,二尖瓣腱索水平以下各节段室壁逐渐肥厚,达14~16 mm;心尖顶部室壁变薄,约为5 mm,且向外膨展,形成一大小约44 mm×43 mm的巨大憩室,室壁活动消失,部分呈矛盾运动,憩室内见丰富的假腱索纵横交错(图1),其间有血流通过(图2).冠状动脉造影检查:左、右冠状动脉及分支走行正常,血管壁光滑无狭窄.心外科手术证实为左室心尖部憩室.
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超声诊断心肌梗死致室间隔憩室形成1例
患者男,55岁.查体发现心电图异常,无明显临床症状.超声检查:左房内径轻度增大,左室壁厚11 mm,下壁基底段、室间隔中间段及心尖段运动幅度偏低,室间隔中间部测及9 mm×8 mm憩室,与左室腔相通(图1),憩室基底部室间隔厚约2 mm,与右室未见明显破口交通,彩色多普勒血流显像示血流可进入憩室内,无穿隔血流(图2).心电图示V4~V6导联T波倒置.
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嗜酸性粒细胞增多性限制性心肌病合并右室憩室超声表现1例
患者男,27岁。6月前因无明显诱因出现胸闷、气促,以发现嗜酸性粒细胞升高6个月余为主诉入院。入院查血常规示:白细胞13.5×109/L,嗜酸性粒细胞2.69×109/L,嗜酸性粒细胞比率19.9%,网织红细胞比率7.56%,血小板82×109/L,丙氨酸转氨酶1096 U/L,天冬氨酸转氨酶593 U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素17.3μmol/L,间接胆红素29.8μmol/L,碱性磷酸酶250 U/L,谷氨酰转肽酶246 U/L,脑利钠肽原5070 ng/L,C 反应蛋白定量18.5 mg/L。骨髓穿刺示:骨髓增生活跃,粒红细胞比例正常,嗜酸性粒细胞弥漫分布,比例增对。行胸部 CT 提示:①右肺炎可能;②心影稍大,少量心包积液。
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超声造影诊断左心房憩室1例
患者女,62岁。以阵发性胸闷、憋气来我院就诊。无风湿病史及外伤史。查体:心脏未闻及病理性杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心浊音界向左侧扩大。心电图示阵发性心房颤动。超声检查:各房室腔内径正常,心尖四腔观示左房侧壁向左后膨出,形成大小约9.5 cm×4.6 cm囊腔,壁薄,其大小不随心脏收缩而变化,彩色多普勒示左房与囊腔之间可见血流相通。注射超声造影剂(SonoVue)后见造影剂通过左房进入囊腔,在心包内该囊腔挤压左室壁(图1)。超声提示:左房憩室。手术及术后病理证实为左房憩室。
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左心室心尖部憩室超声表现1例
患者男,87岁.既往无心肌梗死病史,因高血压10余年,胸闷、浮肿10 d入院.心电图:T波改变,QT间期延长.超声心动图检查:左室心尖部呈囊袋状向外膨出(图1),直径约4.3cm,其壁与邻近心室壁相连,收缩活动明显减弱,并通过一较窄通道与心室相通,彩色多普勒示囊袋内血流方向紊乱,收缩期血流自囊袋进入左室腔,流速为1.23 m/s,舒张期血流自左室进入囊袋内,流速为3.69 m/s.超声诊断:左室心尖部憩室可能.后经MRI造影进一步证实.
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超声诊断十二指肠壁内憩室一例
1992年3月27 日我院发现十二指肠壁内憩室一例,报道如下.
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气管支气管憩室的诊断进展
气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病,气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧,表现为圆形或卵圆形囊泡,内含气体或液体.近年来,随着薄层CT及多层螺旋CT的应用,气管支气管憩室的报道日趋增多,该文综述了气管支气管憩室分类及诊断治疗进展.
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盲肠憩室并出血1例
患者,女,61岁,因“便血1.5h”于2018年2月1日23时57分许入院,既往有“高血压”病史30年,近期自服“坎地沙坦酯片”治疗.6年前于外院行“腰椎间盘滑脱手术”,目前仍间断服用“双氯酚酸钾”.无冠心病、糖尿病史.无肝炎、结核等传染病史及密切接触史.无外伤、输血史.无药物、食物过敏史.查体:血压112/74 mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜略苍白,心肺检查无阳性体征.腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,莫非征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.入院后完善相关检查,急诊查血常规:红细胞数3.92×1012/L,血红蛋白109 g/L;急诊查生化:葡萄糖6.4 mmol/L,尿素11.6 mmol/L,氯108 mmol/L,C反应蛋白13 mg/L;次日复查血常规:血红蛋白95 g/L,红细胞数3.42×1012/L,红细胞比积30.4%.红细胞沉降率27 mm/h;血脂八项:低密度脂蛋白胆固醇1.24 mmol/L,三酰甘油2.28 mmol/L.血型鉴定:Rh(D)血型阳性,ABO血型正反定型AB型;血凝常规六项、血淀粉酶脂肪酶、肿瘤标志物(CA724、CA199、AFP、CEA)、降钙素原、输血前感染性疾病筛查、肝功、脑钠肽、肌钙蛋白T未见异常.肛门指检示指套可见少许鲜血,未触及包块.急诊肠镜检查示:进镜达盲肠,可见肠壁少许血凝块附着,冰盐水冲洗后可见盲肠多发憩室(图1),其中外前壁一小憩室内可见血凝块封堵,无活动性出血(图2).镜下诊断:盲肠憩室出血.治疗上给予保护肠黏膜、止血、抗感染、补液支持等治疗.2018年2月5日复查血常规:红细胞比积28.1%,红细胞数3.17×1012/L,血红蛋白92 g/L;患者出血停止,复查大便潜血阴性,于2018年2月7日出院.
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结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例
患者,男,25岁.以"右下腹痛1d、加重2h余"为主诉入院.既往无阑尾炎病史、无外伤史.2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重.在河南省人民医院门诊检查诊断为"阑尾炎",建议手术治疗.经口服药物症状稍有缓解即返乡求治.下午18∶ 00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动.急诊来我院求诊.门诊以"化脓性阑尾炎"收入院.入院查体:T 38℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
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剖宫产术缝合方式对子宫憩室的影响
近年来,随着临床实施剖宫产术数量的增加,与其相关的术中和术后并发症的报道和研究也越来越多.我院于2008年12月开始对部分剖宫产产妇采用双层子宫切口缝合,并与单层缝合方式进行比较,以探讨2种缝合方法对剖宫产术中及术后的影响.
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成人小肠重复畸形并憩室出血1例
患者,男性,23岁.主因间断性左下腹疼痛1年,加重2个月,排黑便1次入院.1年前无诱因出现左下腹疼痛,间断性发作、无放射,钝痛,无恶心、呕吐及灼心反酸.于2个月前疼痛加重,伴恶心、呕吐,排黑便1次,约 400 mL.当地医院就诊,便常规及潜血均(-),胃镜及结肠镜检查均未见异常,给予保守治疗未见好转,转入我院.
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甲状腺术中发现咽食管憩室1例
患者,男性,33岁.因"体检发现左侧甲状腺结节1年"于2012年3月3日入院.患者1年前于本院查甲状腺B超发现左侧甲状腺钙化光团6.6mm,无进食、吞咽等不适.2012年3月1日复查甲状腺B超,左侧甲状腺结节伴内部细光点,建议甲状腺弹性B超复查.
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腹茧症并回肠憩室诊治体会(附一例报告)
腹茧症属罕见症,因临床表现无特异性,术前诊断困难.我院曾收治1例腹茧症并回肠憩室,经手术治疗后效果满意,现报告如下.
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胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例
[病例]女,36岁.因间断右上腹疼痛3年,加重伴呕吐半月入院.查体:体温、脉搏、血压正常,皮肤、巩膜无黄染.B超示:胆总管下段呈囊性扩张6.0 cm×4.0 cm.钡餐检查十二指肠后及降部各见一憩室,圆形,直径分别为2.0 cm和3.5 cm.经手术探查,行胆总管囊肿切除,胆肠吻合,切除十二指肠降部憩室(球部较小,触摸无异常,未做处理).术后10天痊愈出院.大体标本检查:切除的憩室底部隆起增厚,无粘膜破坏.病理诊断:先天性胆总管囊肿,十二指肠多发憩室伴类癌.
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气管憩室多层螺旋CT诊断
气管憩室是一种少见的气管、支气管病变,患者一般无临床症状,多由于肺部其他疾病行CT检查被偶然发现,本文将我院21例气管憩室患者分析总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2011年1月胸部CT资料发现气管憩室者21例,男14例,女7例;年龄30~83岁.临床就诊主要症状:咳嗽、咳痰10例,咯血6例,胸痛7例,胸闷4例,发热4例.
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回盲部憩室误诊为阑尾周围脓肿1例
患者,女,30岁.主因右下腹疼痛2 d,伴发热2 h急诊入院.缘于2 d前患者开始自感右下腹隐痛,伴有恶心、无呕吐,之后疼痛逐渐加重,自服消炎药后,疼痛稍缓解,基本能忍受,未作进一步治疗.一天后出现发热,体温达38.5℃,在某医院诊为"阑尾炎"建议手术治疗,就诊于我院并收入院.患者既往大便不规律,间断便秘.查体:一般情况好,体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12/8 kPa.心肺(-),腹平,无胃肠型,右下腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏征阳性,并可触及一约3 cm×4 cm×7 cm包块,肝脾(-),肠鸣音活跃.
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小肠憩室并发间质瘤1例
患者赵某,男,89岁,主因腹痛3d伴呕吐于2010年4月30日10:30入院.入院前3d无明显诱因出现上腹痛,呈持续性,无放射及转移痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,不含血性液.