首页 > 文献资料
-
胆道疾病与肝脏移植
一些胆道疾病是肝移植的主要适应证,在国外约占肝移植总数的40%.近些年,肝胆系统恶性肿瘤行肝移植的比例明显减少,各种难治愈性良性胆道疾病的比例显著增加.随着胆道外科和移植外科的发展,两者的关系日益密切.一些胆道疾病既是肝移植的主要适应证,也是肝移植后常见并发症.本文将重点讨论肝移植对胆道疾病的治疗效果.
-
减体肝脏移植
自从1963年Starzl施行了第一例临床原位肝移植以来,迄今全世界大约已完成50,000余例肝脏移植手术,阻碍肝移植发展的重要因素之一是供体的缺乏,随着对肝段解剖概念的更新,肝脏外科技术的进步及移植科学的发展,临床减体肝脏移植(Reduced-size hepatic transplantation RSHT)应运而生[1].
-
重视肝脏移植后的中长期管理
由于手术技术已基本成熟,围手术期处理亦积累了不少经验,国内肝移植后近期生存率已基本接近国外水平,但对肝脏移植术后的中长期管理尚缺乏足够的经验,使肝脏移植的长期疗效较国外发达国家有较大的差距.肝脏移植术后的中长期管理是指受体出院后的门诊管理和病人的自行管理.
-
我国肝脏移植外科的发展
在现代外科手术和移植相关技术突飞猛进的20世纪中后期,人们多年来希冀更新器官的梦想得以实现.其中,肝脏移植已经成为治疗肝脏终末期疾病惟一有效的治疗手段.成为一种常规手术的肝脏移植也是一个国家外科整体技术达到巅峰的标志.
-
肝脏恶性肿瘤病人的肝脏移植
在肝移植的发展过程中,肝脏恶性肿瘤曾是肝脏移植的主要适应证.但是实践的结果证明并没有获得理想的疗效.
-
活体肝移植供体的安全性
早期活体肝移植主要应用于儿童受体,供肝切取量较小,并发症发生率低,供体安全性很快得到确认.此后,有学者[1]总结了活体肝移植的经验,建立了开展活体肝移植的三条基本原则,即波士顿标准:(1)对于受者具有显著的成功率;(2)对于供者低风险;(3)供者的知情同意.迄今为止,波士顿标准仍然是指导活体肝脏移植开展的基本原则,促使活体肝移植在充分保障供体安全的前提下,逐步应用于成人终末期肝病的治疗.
-
我国再次肝脏移植的若干问题探讨
近年来肝脏移植在我国发展迅速,每年的肝移植例数成倍增加,而且随着移植技术的不断成熟、高效免疫抑制剂的使用以及肝移植后乙肝复发的成功预防,术后长期存活的病人不断增多,而各种原因造成移植肝失功需再次移植的病人数也不断增加.
-
努力提高我国肝移植术后长期生存率
近年肝脏移植在国内大中医院广泛开展,在我国一些大的中心,手术后长期生存率已接近或达到国际水平.我院自1999年2月至2003年10月连续施行肝移植137例,长期随访显示良性肝病1、3年生存率为87.46%及80.59%,恶性肝病1、2年生存率为87.45%及65.59%.但由于我国开展肝移植时间较短,各单位施行例数差别大,临床肝移植经验尚待积累.因此,努力提高我国肝移植术后长期生存率已成为大家所关心的问题.本文拟重点讨论以下几点,供同道参考.
-
快速取肝法的实验和临床研究
肝脏移植已成为终末期肝病的有效治疗手段.移植肝的功能状态决定了肝移植手术的成功与否,而供肝质量的好坏主要取决于切取器官手术技术水平的高低[1,2].本文报告快速取肝法的实验研究和临床应用体会.
-
肝脏体积与肝脏储备功能的关系及其临床应用
肝脏体积(1iver volume,LV)作为评价肝脏大小的定量数据,具有许多潜在的临床应用价值.LV可以判断肝脏贮备功能,选择手术方式和评估预后;LV的评估在肝脏移植中也有着重要的临床意义.该文旨在综述目前常用的LV的测量方法,并重点综述其在临床中的应用,以加强目前对LV的认识.
-
肝移植术中凝血因子监测及出凝血药物的应用
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%~90%,长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键.
-
亲体部分肝移植二例
在总结我院首次施行活体供肝源位部分肝脏移植的基础上,2001年1月6日2月18日我院再次开展2例亲体原位部分肝移植
-
肝癌侵袭转移的相关因素
原发性肝癌是世界上10种发病率高的恶性肿瘤之一,在我国居第2位,其恶性程度很高,极易发生浸润转移,手术疗效较差,即使是小肝癌(<5cm)行根治切除或行肝脏移植后,3年复发率也高达50%以上.本文就与肝癌浸润转移有关的病理特征以及相??的分子因素作一简要综述,旨在为临床上判断肝癌的预后并改善其疗效提供线索.
-
δ胆红素在肝移植术后早期的变化规律及价值
目的探讨血清δ胆红素(δB)在肝移植术后早期的变化规律及临床意义. 方法 27例原位肝移植,按并发症有无分为:病情平顺组(10例),急性排斥反应组(8例),两组合并为痊愈组(18例),其余为围手术期死亡组(9例).比较各组病人术后每日血清δB的变化. 结果术后δB占总胆红素(Total bilirubin,TB)的百分比(δB%),病情平顺组病人逐渐升高,21天时达(37.5±11.2)%.急性排斥反应发生后,δB%由(26.4±9.8)%下降至(20.2±12.7)% (n=8,t=2.12,P=0.07),TB、结合胆红素(Conjugated bilirubin,CB)峰值比排斥反应前基值显著升高(t=3.75,P=0.007;t=3.59,P=0.009).术后14天痊愈组δB%(n=18)明显高于死亡组(n=9),分别为(33.4±12.2)%和(22.0±10.0)%(t=2.42,P=0.02). 结论术后14天时δB%与病人出院时转归有关.在排斥反应的诊断方面,血清TB和CB比δB%有更大优势.
-
暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗
暴发性肝功能衰竭(包括超急性、急性、亚急性肝功能衰竭)是一种严重威胁生命的肝脏疾病,需要在短时间内行肝脏移植.解放军一零七医院肝胆外科于2005年3月至2006年5月期间对6例暴发性肝功能衰竭患者行急诊肝脏移植治疗,现将相关经验总结如下:
-
肝细胞癌肝移植患者外周血AFP及GPC3mRNA检测及其临床意义
肝脏移植是治疗肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)的有效手段,但术后肿瘤复发仍是影响患者生存的主要因素[1].我们检测HCC肝移植患者外周血细胞甲胎蛋白(α-fetal protein,AFP)mRNA及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)mRNA表达,探讨其临床意义.资料与方法1.研究对象:收集天津市第一中心医院器官移植中心收治的29例HCC行肝脏移植患者中男27例,女2例,平均年龄48岁.患者术前经B超、CT、AFP水平及病理确诊为HCC.肿瘤TNM分期:Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ~Ⅳa期17例;肿瘤直径<5 cm者16例,≥5 cm者13例;肿瘤结节数<3个者18例,≥3个者11例;合并脉管侵犯15例.所有患者随访12个月.对照组为随机选择的同期肝炎肝硬化行肝移植患者20例,其中男15例,女5例,平均年龄46岁.健康体检者20例,其中男15例,女5例,平均年龄43岁.各组比较差异无统计学意义(P>0.05).
-
肝脏移植围手术期的营养支持研究
终末期肝脏疾病患者和进行了肝脏移植的患者,常常伴有营养失调,影响患者的预后.纠正终末期肝脏疾病患者的营养状态和为移植后的患者提供充足的营养支持是肝移植成功的重要条件之一[1].
-
肝脏移植后乙型肝炎病毒感染预防和治疗进展
一、发病学概况因乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关肝病接受肝脏移植(liver transplantation, LT)的病人,如无恰当的预防措施,约80%会发生移植肝的HBV再感染\.HBV感染导致的肝硬化和继发移植物失去功能,是影响LT后生存质量和远期效果的重要因素.
-
重建肝动脉血供的小鼠原位肝移植模型的建立
目的 构建稳定的重建肝动脉血供的小鼠原位肝移植模型,初步探讨重建肝动脉血供在小鼠肝移植中的意义.方法 66只小鼠分为实验组(n=33)和对照组(n=33).实验组行重建肝动脉血供的原位肝移植术,在经典"双袖套法"的基础上,采用支架法重建肝动脉血供;对照组行非动脉化的原位肝移植.结果 共施行小鼠原位肝移植共66只.术后2周实验组生存率为84.85%(28/33),对照组生存率为81.82%(27/33);实验组的血清γ-GT和ALP水平显著低于对照组;病理学证据亦提示实验组胆管上皮细胞受损较对照组为轻. 结论肝动脉血供重建有助于减轻移植肝胆道冷保存-再灌注损伤.该模型可能成为肝移植分子生物学研究的理想动物模型.
-
活体及分肝肝移植的现状和发展
为了解决脑死亡供肝不足的难题,近年来逐步发展活体供肝和分肝肝移植.活体肝移植世界上首2例活体肝脏移植是在1988年由Raia在巴西采用左外侧叶为供肝为儿童病人进行的[1].但受者却未存活.1989年,Strong成功完成了首例存活的活体肝移植[2].在日本,由于政府不允许脑死亡者捐赠器官,活体供肝是唯一来源.因此,日本成为世界上活体肝移植经验丰富及发展快的国家.