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注射用超声显影微泡(囊)的研究进展
超声成像诊断是应用方便、无创性医学影象诊断技术.传统的多普勒超声成像技术探测细小血管及深层组织以及对病变组织分辨率的能力有限;对肝、肾、心(脑)血管畸形或栓塞等诊断缺乏相关病理学指标.目前,心血管超声成像诊断研究的热点是生物降解型超声显影微泡(囊)剂(microbubbleses,gas-filled microspheres, contrast agents for ultrasound imaging),超声显影微泡(囊)剂中包裹气体,静脉注射后含气微泡(囊)顺利地通过肺毛细血管床、抵达左心系统.在体外超声波的作用下,含气微泡(囊)通过改变声衰减、声速和增强后散射等,改变声波与组织间的基本作用(吸收、反射和折射),使得所在部位的回声信号增强[1,2],超声显影对比更加明显.如美国FDA批准的Albumin X,所用的囊材是蛋白质.另外,还尝试在微囊囊壁分子上结合一些特定的药物或抗原-抗体、基因或DNA片段,在超声显影的同时实施靶向释放[3~5].
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四肢深部血管畸形介入治疗21例
1 临床资料四肢深部血管畸形21(男12,女9)例,年龄11~54岁. 患肢及病灶部位疼痛14例;病变皮肤颜色正常18例,灰紫色3例;全部病例局部可扪及软组织肿块,肿块大小为3 cm×5 cm至15 cm×25 cm不等,其中直径≤10 cm 7例,>10 cm 14例. 病变位于上臂和肩部5例,大腿14例和小腿2例. 2例有外科手术史. 11例经MRI, 10例经多普勒超声检查提示肢体血管畸形. 全部病例介入治疗前行DSA血管造影进一步确诊,伴有动静脉瘘4例. 4例栓塞治疗后3~10 mo病灶缩小后行外科手术切除,组织送病理检查. 血管栓塞材料为聚乙烯醇(PVA),颗粒直径500~710 μm;明胶海绵条或顆粒(大小分别为1 mm×4 mm和1 mm×1 mm);平阳霉素(PYM)与超液化碘油(LP)混合液;不锈钢弹簧钢圈.
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无刀胜有刀——谈血管瘤和血管畸形的非手术治疗
0 引言对于一名颌面外科医师来讲,手术刀是他们克敌制胜的大法宝,然而当一个个血管瘤或血管畸形患者走到面前的时候,往往令任何一个一流的外科医师望而却步,束手无策.
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酷似大脑间纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例
1 病历摘要患者女,70岁,以"突然晕倒伴左侧肢体活动不灵30?min"入院.急查头颅CT示:右侧大脑间纵裂池血肿(量约60?mL).
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磁敏感加权成像技术在脑血管畸形中的应用
探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑部血管畸形中的临床应用价。收集本院近几年经确诊的25例患者,其中静脉畸形3例,海绵状血管瘤15例,动静脉畸形7例,行常规T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列及增强TIWI、MRA。 SWI是是显示血管畸形、小静脉结构、微小出血及铁质沉积十分敏感的新型脉冲序列,可做为常规技术的重要补充。
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64排CT在体表血管疾病中检查方法的比较
目的:比较不同团注方法在64排CT在体表血管疾病中的应用价值。方法对60例疑似体表血管疾病的患者进行CT扫描,观察组30例从肘静脉团注射,对照组30例从足背静脉团注射,采用MPR、MIP及SVR显示血管。结果60例疑似体表血管疾病患者中,MSCTA检查与病理诊断符合率98.33%。观察组动脉供血图形显示率70.00%,静脉血管图像显示率30.00%,对照组静脉供血图形显示率73.33%,动脉血管图像显示率26.67%。结论MSCTA在体表血管疾病检查中选择不同的团注方法,对观察病变的动静脉构成各有独自的优越性,对选择治疗方法及观察疗效有重要的参考价值。
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咯血--是否警惕了房颤消融术后肺静脉狭窄
咯血是呼吸疾病常见的症状之一,通常是指喉部以下的呼吸道出血,由口腔排出。患者咯血量大易引起失血性休克。故咯血一旦被确定,须进一步探究病因以便及时予相应治疗。但咯血病因复杂,常见原因为支气管扩张、肺结核。近年来随着检查手段的进步,非上述原因所致咯血有增多趋势,尤其在多次痰找肿瘤细胞、抗酸杆菌结果均阴性时,需警惕肺血管疾病,如肺静脉狭窄、肺血管畸形等。肺静脉狭窄( pulmonary venous stenosis,PVS)是指由于先天或后天获得因素造成肺静脉管腔狭窄进而导致肺静脉血液回流受阻的一系列临床疾病。近年来随着射频导管消融在房颤治疗中应用越来越多,因射频消融导致肺静脉狭窄的报道亦增多,房颤射频消融成为APVS又一病因[1]。Preto等研究表明,房颤射频消融所致肺静脉狭窄患者中约16豫存在咯血,且有部分患者以咯血为首发症状。
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产后血管畸形破裂导致高位截瘫1例
患者,女,31岁,因“停经8+月,下腹胀1 d”于2013.03.18入院。孕2产1,患者2006年第1胎孕8+月开始出现颈椎下方背部疼痛,伴反射性头痛,持续约10 s~1 min缓解,共发作4次左右,未重视。足月顺产1女,产时行硬膜外分娩镇痛,产后第4d正常出院,出院当晚出现背痛,伴放射性头痛,并出现躯体及双下肢活动不能,胸部以下感觉丧失,无大小便失禁,立即就诊于当地人民医院骨科,MR检查考虑颈胸段血管畸形破裂,行“血肿清除及C7-T2全椎板开窗减压术”,诊断:C7-T2髓外硬膜外血肿;高位截瘫;肺部感染;产褥期。转上级医院进一步治疗40 d后出院,截瘫无改善,大小便不能控制,此后未行康复治疗等。2012年7月于广州海军医院行“干细胞移植术”,术后胸部以下至腰部感觉有所恢复。此次因“停经8+月,下腹胀1 d”于2013.03.18入院。入院查体:生命体征平稳,产科检查未及异常,背部骶尾骨处见直径4cm大小溃疡,无渗血,边缘干洁。神经外科查体:双上肢肌力5级,感觉反射正常,T4平面以下痛觉减退,T6平面以下痛觉消失,双下肢肌力0级,膝反射亢进,跟腱反射不能引出,双下肢硬瘫。3月18日彩超:BPD 8.5 cm,HC 30.4 cm,AC 29.3 cm,Fl 6.1 cm,AFI 15.7 cm,plI级,胎盘附着于子宫前壁,LOA,估重2.0 Kg。入院诊断:孕2产1孕34+4w LOA先兆早产;高位截瘫;胎儿生长受限褥疮。入院查血常规、凝血4项、肝肾功能、D-二聚体无明显异常。行双下肢静脉彩超及肝胆脾胰B超未见异常。予硫酸镁安胎、能量合剂补液等对症治疗。考虑孕妇高位截瘫,经过全院会诊大讨论,考虑高位截瘫病情复杂,如手术分娩,麻醉及麻醉监护有较大风险,于2013年3月26日转广州上级医院治疗。入院后因早产临产,送手术室行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术,手术未行任何麻醉,术程顺利,术后预防感染、促子宫收缩治疗4d出院。
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外伤性三脑室血肿1列报道
1 病例资料2007 年我院收治一例三脑室血肿病例,患者男,10 岁,头部摔伤当时哭闹,诉头痛,无呕吐,8h 后出现四肢抽搐,双目失明,伴呕吐,CT 检查发现三脑室后部有1.5cm×0.8cm×0.5cm大小血肿, 阻塞导水管开口,引起三脑室和双侧脑室对称性扩大,给予急诊开颅手术治疗,经右额叶进入侧脑室,通过室间孔进入三脑室,发现肿物为血凝块,急以取出,术区未发现血管畸形和出血点,脑室内放置硅胶引流管,缝合硬脑膜,还纳骨瓣,分层关颅,术后重症监护室监护治疗.
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由低颅压引发三叉神经痛的发病机制及相关问题探讨(附1例典型病例报告)
三叉神经痛病因复杂,诊治困难,是迄今为止大家所公认的、导致人类为痛苦的疾患之一.临床上通常将三叉神经痛分为原发性(特发型)与症状性(继发性)两型.其中,后者系由三叉神经痛本身或其邻近组织病变所致.目前认为,桥脑小脑角肿瘤、血管畸形,颅底脑膜粘连、增厚,半月节炎症、变性等是症状性三叉神经痛常见的病因.许多诸如颅骨改变(圆孔或/和卵圆孔狭窄)、颈椎病(枢椎齿状突半脱位)、齿一颌系统病变、延髓空洞症等少见病因亦曾先后被人们所发现,同时对由这些因素所致的三叉神经痛均进行了相应的研究.而由低颅压引发典型的三叉神经痛者尚未见报道.作者曾收治1例,其临床特点少见,诊治过程复杂,并连续随访观察5年.在此报道,并就由低颅压引发三叉神经痛的发病机制等相关问题进行讨论.
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Dieulafoy病的诊治分析
Dieulafoy病又叫Dieulafoy溃疡或恒经动脉出血,可以发生于消化道的任何部位,但仍以胃为多,可能与血管畸形有关.自1884年首次报道以来,逐渐受人们认识,特别是内镜出现以后,对此病的诊断与治疗才得到了较快的发展,由于其解剖学上的特点,病灶隐匿,发病突然凶险,反复发作性呕血,血便,失血性休克,常造成诊断与治疗上的困难.据统计,其发病率在消化道出血中约占0.2%~9.4%[1],临床上容易造成漏诊和误诊.国外报道在内镜出现之以前,该病的病死率高达80%[2].在我国,1992年以后报道逐渐增多,但大规模应用内镜诊断与治疗还是近几年的事.本文通过复习国内相关文献23篇,综合分析了Dieulafoy病在我国的诊治现状,以期提高我们的诊治水平.
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以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿口外型1例
舌下腺囊肿口外型临床比较少见,均以颌下、颏下或颈部缓慢增大的无痛性肿物而就诊,易误诊为淋巴血管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或皮样囊肿[1]。本文报道1例术前诊断为右颌下炎性肿块,术中明确为舌下腺囊肿口外型的特殊病例。
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肾血管畸形的超声表现
关键词: 血管畸形 -
术中内镜在治疗血管畸形致小肠出血的临床研究
目的 探讨术中内镜在治疗血管畸形致小肠出血诊断治疗中的运用价值.方法 对于急性下消化道出血或经内科综合治疗不能止血,而常规检查不能明确病因的下消化道出血患者,行外科剖腹探查,在术中进行内镜检查,寻找出血部位.结果 15例患者中全部成功的检出了出血部位.结论 术中内镜检查对于治疗血管畸形致小肠出血是一种操作较简便、出血检出率高、定位准确、易于推广的方法.
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21例蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血是指脑表浅血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。多见于先天性颅内动脉瘤或血管畸形患者,常因情绪激动、咳嗽、排便或突然用力等因素致破裂出血。表现为起病急骤,剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。轻者神志清楚,重者可有不同程度的意识障碍,极少数患者有偏瘫和动眼神经麻痹。……
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GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达及其意义
目的:探讨葡萄糖转运蛋白(GLUTl)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和 Ki67在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义。方法收集2006-2010年新疆医科大学附属肿瘤医院病理科皮肤增殖期血管瘤标本20例和软组织血管畸形标本40例,采用免疫组化 S-P 法检测 GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达。结果GLUT1和 Ki67在增殖期血管瘤组织中的阳性表达均较强,Ki67在血管畸形组织中仅见个别细胞表达,GLUT1在血管畸形组织中未见阳性表达,GLUTl 和 Ki67在血管瘤中的阳性表达率明显高于血管畸形,差异有统计学意义(P <0.05)。VEGF 在增殖期血管瘤中的表达也高于血管畸形,差异有统计学意义(P <0.05)。结论GLUT1、VEGF 和 Ki67在血管瘤中高表达,在血管畸形中低表达或不表达,可能有助于血管瘤和血管畸形的鉴别,其表达情况也为临床治疗血管病变提供了新思路。
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颅内海绵状血管瘤
海绵状血管瘤(Cavernous angioma,CA)是一种血管畸形,临床表现以癫痫发作、颅内出血、进行性神经功能障碍为主,男女发病率无明显差异,发病多在30~50岁[1].一般人群发病率约为0.4%~0.9%[2].
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磁敏感加权成像技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值
颅内海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)是一种比较特殊的血管畸形,它由许多壁很薄的血窦状腔隙组成,其间隔是纤维组织而不是正常的脑组织[1].随着MRI成像技术的临床应用与发展,其诊断率明显提高.对于具有典型影像学表现的海绵状血管瘤,MR常规序列扫描较易明确诊断;但对于不典型及隐匿性病灶,常规扫描易误诊或漏诊.近年来,磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术的出现,对不典型及隐匿性病灶的诊断提供了极大的帮助,使得诊断符合率大大提高.本研究通过分析海绵状血管瘤患者在SWI序列的影像学表现,以探讨SWI序列对颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值[2,3].
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24例腮腺血管瘤的彩色多普勒超声诊断结果报告
腮腺血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,是小儿常见的腮腺肿瘤.本组对24例行彩色多普勒超声检查,后经病理证实的腮腺血管瘤患儿的高频彩色多普勒超声声像进行回顾性分析,探讨腮腺血管瘤的声像图特点,并评价高频彩色多普勒超声检查在腮腺血管瘤临床诊断中的价值.
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肺功能检测在哮喘和某些呼吸道疾病诊治中的临床应用
喘息是小儿时期呼吸道疾病中常见的症状之一,有关喘息的诊断、鉴别诊断及治疗也是儿科常遇到的难题.其病因很多,并非所有的喘鸣均由哮喘引起,气管、支气管炎及气管、支气管软骨软弱、异物、血管畸形,胸内肿瘤以及支气管淋巴结核等,均可引起喘鸣.