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关于康复医师培养的国际新视角
本刊本期刊载了国际著名康复医学家Joel A.DeI,isa致送本刊发表的专文
.作为ISPRM(国际物理医学与康复医学学会)的现任会长和一贯关注各国康复医师培养问题的DeLisa教授,他撰写的这篇文章有着特别重要的意义.到目前为止,在康复医学专科医师的培训上,各国的制度和做法存在着明显的差别,国际上没有一个统一的和公认的康复医学专科住院医师培训的课程大纲,在培训时间或要求上也没有一个一致的规定:康复医师资格的批准、认可和注册方面还没有一个统一的做法;对康复医师的学历和资格,各国之间极少有一种互相承认的制度.DeLisa在文章一开头,首先承认了各国康复医师培养制度上这种多样化、标准不一、要求互异的状况. -
专科医院称谓的演变与思考
资料证实,解放前我国精神病病床总数不过1 000张,大都设备简陋,医疗护理条件差.到1949年精神科专科医师仅50~60人[1].1989年底,全国已有精神病院647所(以下简称专科医院),精神科医师11893人,精神病床位114074张.仅1986~1989年4年期间发展速度就接近于建国后36年的总水平.2005年底,全国精神病院增加到1052所,精神科医师19 130人,精神病病床位132 881张.
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加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛的临床观察
我科至2009年以来,运用口服加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛疗效明显,药物不良副作用少,现报道如下:资料与方法1.一般资料患者经神经专科医师作详细的病史询问及体格检查.诊断按国际头痛学会2004年制定的诊断标准.人选标准为:(1)初次发病的患者;(2)神经系统检查无阳性体征.排除标准为:(1)继发性三叉神经痛,头颅CT或MRI检查除外颅内占位、血管畸形、多发性硬化、延髓空洞症等;(2)头面部外伤;(3)颅内感染;(4)高血压、糖尿病、心脏病、颞下颁关节紊乱;(5)肾功能不全;(6)血液病;(7)妊娠者.根据以上标准,人选病例40例,男22例,女18例,发病年龄为22-89岁.
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建立动静脉内瘘的新问题和新观点
长期血管通路伴随血液透析治疗技术的开展已经走过了50余年,无论在手术技术,护理经验及材料应用上都取得了长足的进步,透析患者生存质量及生存时间不断改善.然而肾内科专科医师面临的挑战远远没有结束,甚至比10余年前更加复杂和严峻.
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维持性血液透析通路的现状与展望
良好的血管通路对于维持性血液净化患者的生存有重要意义.自1966年Brescia[1]首次将桡动脉和头静脉在皮下吻合建立动静脉内瘘以来,维持性血液净化通路无论在手术技术、护理及材料应用上都取得了长足的进步,使患者生存质量及生存时间不断改善.然而随着我国社会经济的发展和社会老龄化的进程加快,慢性肾脏病病因中代谢性疾病如糖尿病以及高血压、动脉硬化的比例不断加大,患者进入透析时合并心血管疾病的比例逐年增加,同时血管条件更差;对于肾内科、血液透析专科医师而言如何正确选择并制作血管通路类型,保持血管通路的通畅是目前需着重研究并解决的难题[2].
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腹腔间隔室综合征与急性肾损伤
在重症监护室(intensive care units,ICUs),由腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致的腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的常见病因,但临床医师、甚至是肾脏病专科医师也往往缺乏对这一常见的AKI病因的认识[1].少尿和肾功能不全是IAH进行性升高的早期临床表现[2],如果进入ACS阶段,此时已经出现多脏器衰竭,患者的预后不容乐观,只有肾脏,在IAH相对较低的时候即已出现相应的临床表现[3],因此,把握IAH所致AKI的早期临床特征,及时处理IAH,避免ACS的发生,对于降低此类危急重症患者的病死率具有十分重要的临床意义[4].
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第一届北京医师协会医学检验专科医师(技师)分会理事名单
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检验医师队伍的建设与探索
提高实验诊断能力,完善服务内涵是医学实验室的工作重点.2003年10月中国医师协会检验医师分会成立,2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中,2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中,从此检验I矢师的发展得到同行专家的关注和重视[1-3].
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什么是心理性胰岛素抵抗?
所谓“心理性胰岛素抵抗”是指患者不愿意应用胰岛素治疗,而不是身体有什么特别改变.“心理性胰岛素抵抗”在国内相当常见,这也是国内糖尿病治疗达标率不高的重要原因,需要引起社会舆论和广大内分泌专科医师的重视,加强糖尿病防治知识宣教.
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我找到了一条快乐生活之路
我今年77岁,患糖尿病已经13年了.刚开始,我曾尝试过民间十几种偏方,如柿叶茶、芹菜、南瓜、猪胰脏等,但效果均不理想,真的是有病乱投医,治疗了一大圈,血糖仍然波动很大.也曾服用一些保健品,但应用后疗效甚微,结果是:钱花了不少,血糖依然不稳,而且糖尿病的很多症状依然存在,疾病没有得到很好控制,生活质量自然提高不了.经过专科医师的专业指导、合理地治疗和自己多年的摸索实践,我终于找到了一条能够使2型糖尿病患者照样活得快乐的生活方式.
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甲状腺功能减退误诊为慢性肝炎及慢性肾炎2年1例
甲状腺功能减退(hypothyroidism)是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。本病发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异症状和体征[1,2],由于医师对该病的认识不足,或因以某一系统疾病症状为突出表现就诊于相关专科,该专科医师对该病认识不足,甲状腺功能减退常被误诊为便秘、心血管病、肝脏疾病、肾脏疾病[3-8],本文报道1例甲状腺功能减退误诊为慢性肝炎、慢性肾炎达2年的患者,以期引起同道的注意。
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首届全国糖尿病及代谢性疾病与肾脏病学术会议纪要
随着糖尿病(DM)发病率的增高,糖尿病肾病(DN)也越来越多,DN终末期肾病比例逐年上升,目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位.延缓、阻止甚至逆转肾病变的发展是广大内分泌代谢病专科和肾脏病专科医师共同面临的重要问题,各专业间跨学科的沟通、交流与合作越来越重要.
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第六届全国老年心血管疾病学术研讨会(2016CCE)暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目在京隆重召开
2016年9月10—11日由中国心血管杂志、北京医师协会心血管内科专科医师分会、北京医院主办的第六届全国老年心血管疾病学术研讨会暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目在北京隆重召开(图1)。
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第四届全国老年心血管疾病学术研讨会会议通知
随着社会的发展和生活水平的不断提高,人口老龄化已成为世界各国所面临的一个重要公共卫生问题,给医疗卫生事业的发展带来极大的挑战。增龄是发生心血管疾病的一个重要危险因素,即使没有其他危险因素,衰老也会引起心血管结构和功能的变化,使老年人易患心血管疾病,引起冠心病、高血压、血脂异常等常见问题。这些疾病的发生、发展及转归涉及多学科、多领域,其防治已成为近年来老年医学研究的重点。第四届全国老年心血管疾病学术研讨会暨第九届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目经卫计委继续医学教育委员会审核批准,由中国心血管杂志、北京医师协会心血管内科专科医师分会、卫生部北京医院、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会主办,拟定于2014年9月20日~21日在北京举办。
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上海市17个区县社区卫生服务中心骨质疏松诊断设备及专科医师配置现状
骨质疏松症( osteoporosis, OP)是老年人常见病,其发病率为常见病的第7位[1]。骨质疏松症不仅严重威胁老年人群的健康和生活质量,同时给患者、家庭和社会带来沉重经济负担[2-3]。中国一个骨质疏松性髋部骨折患者每年经济负担约为32776元人民币[4]。有研究表明,及早确诊和科学干预可显著降低骨质疏松症患者髋部骨折发生率[5]。目前我国约有骨质疏松症患者6900万,占人口总数6%,城市居民发病率明显高于农村。对于老龄化程度日益严重的国际大都市上海来说,防治骨质疏松症的任务尤为重要。目前,双能X线骨密度仪( dual-energy X-ray ab-sorptiometry, DXA)是临床评估骨量和诊断骨质疏松症的主要工具和金标准。据不完全统计,2009年,北京、上海等大城市每百万人拥有DXA设备不到2台,许多中小城市没有相关设备[6],成为我国大量骨质疏松症患者未能得到及时诊断和治疗的重要原因。
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掌握必要的相关学科知识是合理治疗感染性疾病的基础
一、感染性疾病的诊治是呼吸科医师必备的本领感染性疾病在临床上的重要性是众所周知的,合理应用抗感染药物是每位临床医生必备的基本功.遗憾的是,现在很多专科医师往往只注重本专科内的理论与技术,没有兴趣,也没有精力掌握好感染性疾病的诊治技巧.
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规范呼吸专科培养工作,完善专科医师培养制度
医学学科的发展有赖于人才的培养,说到底学科的竞争实质上是人才的竞争.从这个意义上讲,尽快规范呼吸专科医生的培养要求和方案是促进呼吸学科发展的重要的基础工作,可以毫不夸张地说,今天的呼吸专科医生培养水平如何,则决定了今后我们呼吸学科发展的前途和命运.专科医师的培养是继住院医师培养、医师资格考试、临床医师继续教育法对临床医师进行深入培养的一项系统工程,有目标、有计划、有要求、有管理、有考核地将一名普通内科医师,培养成为一名基础扎实、知识面广、专业特点鲜明的呼吸专科医师,对于我国呼吸学科发展将产生极其深远的影响.因此我们必须从这样战略的高度上来认识呼吸专科人才的培养问题.
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什么是变态反应科医师?
变态反应科医师不同于其他专科医师,他们除了要完成变态反应和免疫学专业培训外,还要完成内科学或一个内科学的亚专业,如皮肤病学、肺病学,或耳鼻喉科学,以及/或者儿科学的培训.同时,由于变态反应科医师在临床工作中诊断和治疗的疾病都存在免疫学方面的发病基础,因此他们还应该是受过专业培训的临床免疫学家,但不同国家的培训要求并不一致,既可以是部分培训也可能是全职培训.
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重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)是消化科医师常遇到的急症,也是急诊科及内镜专科医师经常遇到的急诊问题.近年来,随着内镜技术的普及和发展,ANVUGIB的诊治取得显著进步,但其病死率仍高达6%~10%,且对各种诊疗技术的应用及其指征也存在较大差异[1,2].
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新版《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009)解析
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2005年制定并颁布了<咳嗽的诊断与治疗指南(草案)>(下面简称2005版指南),指南的主体内容为慢性咳嗽的病因诊断与治疗[1].指南制定以来,广大临床医师,特别是呼吸专科医师对慢性咳嗽的病因分布与诊断的认识有了显著的提高,对临床工作起到了重要的指导作用.因此,为进一步完善指南,及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2008年组织有关专家对2005版指南进行了修订.现将本次指南修订的主要内容介绍如下.