首页 > 文献资料
-
经皮穿刺气管造口32例分析
气管切开造口术是一种抢救危重病人常用的急救手术.传统的气管切开造口术一般需要在手术室由专科医师完成,操作比较复杂费时,并且并发症较多.我科自2002年10月~2003年12月采用英国SMIS公司生产的Portex一次性经皮穿刺气管造口器械对32例行经皮穿刺气管造口术,现报道如下.
-
异位妊娠50例误诊原因临床分析
异位妊娠是妇科常见急腹症,发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡.近年来国内外报告异位妊娠发生率呈上升趋势,但由于急救医疗体制的完善,诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏度的放射免疫测定β-HCG与B型超声诊断的普及,在异位妊娠发生严重出血之前即可诊断,得到及时诊治.然而也有许多异位妊娠,症状变化多、不典型导致误诊,甚至引起死亡.而绝大多数是非专科医师首诊,故误诊率较高.我院1990年11月~2000年12月收住异位妊娠234例,误诊50例,误诊率达21%.现就误诊原因进行分析.
-
临床路径在基层医院指导社区获得性肺炎中的临床价值
虽然强杀菌、超(广)谱药物的不断问世,社区获得性肺炎仍然是威胁人类健康的重要疾病,死亡率很高,其患病率约占人群的12‰[1].据统计,我国社区获得性肺炎平均住院天数12~ 16d[2],平均住院费用6700~11000元[3].在美国,社区获得性肺炎是第六大致死病因,发生率约0.47% ~ 6.22%[4],平均住院天数5~9d,平均住院费用7500美元[5].故治疗费用对患者来说很高,特别是对于边远落后喀什地区来说更显得费用的昂贵.而在基层医院专科医师缺乏对疾病在诊疗过程中的规范性,从而增加患者的诊疗费用,延长住院时间及增加疾病的并发症的风险及预后的影响.所以,对广大的社会群体及经济条件困难家庭来说,希望制定出可以提高治疗效果,又能减少费用的措施.而临床路径的制定就是临床规范诊疗的一种方式.它是由医院相关专家依据可获得的好的临床科学证据而制定完善的[6].
-
健全制度 优化服务努力构建农牧民健康的坚强后盾
新疆维吾尔自治区人民医院始建于1934年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”.目前,医院开放床位2800张,设有2所分院、1个社区门诊部、55个临床科室、19个医技科室、1个国家博士后科研工作站、1个自治区重点实验室、5个国家级及自治区级中心、8个自治区级研究所、6个自治区级质量控制中心、11个国家及自治区级培训治疗基地、18个普通专科医师培训基地、20个教研室.医院年门诊诊疗人数150万余人次,出院病人10万余人次,手术5万余例.
-
建立新疆特色的普外科专科医师规范化培训模式
医院根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的总体要求和七部委联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》精神[1].作为新疆首批住院医师规范化培训基地,新疆医科大学第一附属医院始终在全国住院医师规范化培训体系的框架下推行一系列教学改革,我国专科医师规范化培训工作正处于起步阶段,新疆由于地处偏远,医疗卫生条件相对落后,目前尚未启动专科医师规范化培训,新疆医科大学第一附属医院为培养精品医学人才,在搭建好住院医师规范化培训工作基础上,积极探索具有自身特色的“阶梯式”住院医师和专科医师规范化培训新体系,在全疆率先开展普外科专科医师规范化培训,在起步阶段如何建立符合新疆特色培训模式,打好专科医师培训工作基础是目前急需考虑的问题.
-
头颅CT血管成像虚拟现实技术在神经外科颅底肿瘤手术入路教学中的应用体会
1神经外科临床教学现状
当今神经外科迅猛发展,神经外科手术迈入高精尖手术行列,对于手术高精确度和高成功率要求的同时,也对神经外科专科医师掌握神经系统解剖知识及手术技能的熟练临床应用有了更高的要求。如何系统和精确地掌握神经外科解剖知识,如何制定优手术方案以减少手术创伤并获得大限度的神经功能保存,如何开阔思维创新手术方案使颅脑禁区迎刃而解,如何带教并培养神经外科专科医师成长,如何能够薪火相传而又青出于蓝胜于蓝,……,成为摆在我们面前的严峻课题。传统的神经外科教学主要由老师亲身示范、指导学生操作到学生独立操作这样的师徒带教式方法[1,4,5]。随着医疗环境的日益复杂,临床教学资源日益短缺限制,实体培训的模式已经不能完全适应现有的医疗环境[9],低年资医生操作实践的机会较以往明显减少,更多以“旁观者”角色待命,缺乏亲身体验,缺乏深刻印象,而等待他们的将是一锤定音的实战。因此,以上现实矛盾促使我们迫切需要寻找和研发创新型教学方法来促进神经外科临床教学的可持续发展[1,4,5]。 -
多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察
个案管理是一种可以降低成本,管理患者治疗和控制医疗花费的多学科团队照护模式,是一种持续性、个性化的照护管理模式,通过多学科的合作,可大限度地满足患者的健康需求[1-2]。作为个案管理团队的核心成员,个案管理师主要负责全面评估患者需求,协调与整合各学科人员的意见,提供以个案为中心整体性照护服务。近年来,世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势,有研究[3]证明,健康教育可以增强患者治疗的重要性,改善糖尿病控制情况,提高患者生存质量,有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。因此,美国护理学会(ANA)提出在糖尿病教育中除了传授知识和技能外,应实施多学科个案管理模式对糖尿病患者进行管理。个案管理模式是一种先进的教育方法,美国护理学会(ANA)将个案管理定义为:一种灵活的、系统的、合作性的方法,提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。个案管理包括5个部分:评估患者的相关情况,制定计划、执行,协调过程中出现的问题,评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗的全过程中,由专业医疗护理人员组成的团队为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案。并根据患者情况及时调整方案,不断满足患者的需求。糖尿病个案管理团队由专科医师、运动师、营养师、心理师及个案管理师组成的团队实施,其中个案管理师是重要和有效的。个案管理师必须具备系统的评估能力、良好的沟通能力,综合的临床判断及分析能力等。个案管理师不仅需要为患者做一个整体的护理计划,同时还要将所收集的患者资料提供给个案管理团队各个成员,从而对患者进行有效评估和治疗[5]。
-
欢迎订阅《实用内科学》
《实用内科学》是新中国成立以来,由我国学者主编的涵盖内科临床各专业的综合性大型工具书和参考书,从第一版出版至今已历60年。阅读对象是全国各级医院内科医师包括内科主任医师、主治医师和住院医师,以及内科领域各级学科的专科医师,作为掌握非本专科的内科疾病诊治用的参考书,以优化其处理各科内科综合情况的能力。本书的特色是"实用",介绍各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法,对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能予以反映,但主要从临床实际出发,而不是从基础医学角度进行深入的论述。本书内容丰富、图文并茂、涉及面广、实用便利、编辑严谨,每四年修订出版一次,以保持其内容能够及时反映国内外进展,保持先进性。从2009年13版出版至今,医学发展日新月异,转化医学、整合医学、系统生物学、循证医学的理念已对临床医学特别是内科学产生巨大影响。四年间,在新证据基础上,各种疾病的诊疗指南也有较多改进。此外,某些疾病的概念、分类或分期、诊断和治疗已与国际接轨。这些内容均将在14版中有所体现。本书编写力求定义准确、概念清楚、结构严谨、层次分明,从临床实际出发,重点突出诊断与治疗的先进性和实用性,优化临床思维,易为基层内科医师掌握。本版在结构上对有些篇章作了重新编排,力求文字精练又易懂,删去不必要的重复,更新内容达三分之一,并增加疾病的索引词,以便读者查阅到某些少见疾病及综合征。
-
胸部高频超声与X线片诊断肋骨骨折
笔者对80例临床拟诊肋骨骨折的患者进行高频超声检查,同时对全部病例进行X线照片检查,旨在探讨两种检查方法对肋骨骨折的检出效果。资料与方法 1. 临床资料:选择外伤后临床拟诊肋骨骨折患者80例,其中男56例,女24例;年龄17~72岁,平均38.6岁,受伤时间距检查时间短0.5 h,长60 d。 2.仪器和方法:使用美国产HP Image point 和GE LOGIQ 700 MR型彩超,线阵探头,频率7.5~10 MHz,法国CGR500型X线机。采用常规胸部后前位照片。超声检查时将探头放于胸部皮肤上,涂布耦合剂后直接探测。若发现肋骨骨折用录像机记录或视频打印机打印。本组肋骨骨折的超声诊断或放射诊断均经两位专科医师共同确认。 3. 统计学方法:两种方法对骨折检出效果的比较采用χ2检验。
-
严谨、求实,提高脊柱创伤治疗水平
进入21世纪以来,随着我国国民经济的飞速发展,道路交通事故、工业和建筑业的各类事故、各种自然灾害、运动创伤等造成的伤害发生率呈逐年上升趋势.由于这些致伤因素所引起的创伤均为高能量所致,因此伤情有时显得较为复杂,后果十分严重,致残率、死亡率很高.在各类创伤中,脊柱脊髓损伤占了相当大的比重.这一形势对从事创伤骨科的广大专科医师来说任务十分艰巨,因而正确及时的诊断,果断合理的治疗对减轻伤病患者及其家庭的痛苦和负担显得十分重要.笔者希望通过从事临床工作多年的体会,就以下几个问题谈谈个人的观点,以供参考.
-
中国医师协会第四次全国新生儿科医师大会会议纪要
中国医师协会第四次全国新生儿科医师大会于2014年3月21日至23日在北京成功召开,来自全国各地的600余名代表参加了会议.在此次大会上,颁发了首届“中国新生儿科医师奖”.在大会正式开始前的3月21日晚上7:30,召开了中国医师协会新生儿专业委员会全体委员大会,封志纯主任委员亲自向大家汇报了新生儿专业委员会在过去一年的工作及下一年度工作计划,如正式开展新生儿专科医师定期考核、进一步发挥各专家委员会的作用、建立健全地方新生儿医师分会(或专业委员会)等.
-
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心成立于1979年,是总后卫生部首批组建的全军医学中心之一.现为硕士、博士研究生培养点,第二军医大学临床教学基地,首都医科大学听力学专业实习基地,北京市专科医师培训基地,国家内镜医师训练基地,2004年被批准为博士后科研工作站.
-
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)耳鼻咽喉科
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院>耳鼻咽喉科始建于1939年,目前是江苏省临床重点专科、江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心、耳鼻咽喉科专业国家药物临床试验机构、卫生部专科医师规范化培训试点基地、南京医科大学耳鼻咽喉科学硕士学位授权点.
-
首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
首都医科大学附属北京朝阳医院成立于1958年,是首都医科大学附属第三临床医院,建院之始即有耳鼻咽喉科建制,在历任科主任张鼎诚、李正廷、张瑞华、王宁宇教授的带领下,全体同仁励精图治、精诚合作,共同走过了近半个世纪.目前全科拥有专科医师13名,其中正高职称2人,副高职称2人,主治医师5人,住院医师4人,年门诊量58876人次、急诊量7525人次、手术761台(病房678台、门诊83台),全年医疗收入1120余万元.
-
我国全科医学教育研究现状
自二十世纪九十年代以来,伴随着我国城市与乡村的三级医疗服务保障体系逐渐完善,社区医疗也得到了长足的进步,全科医生目前已经肩负起了社区全科医疗具体执行的重任[1]。同时,新医改方案对我国基层卫生服务也提出了新要求,全科医生作为基层卫生服务的核心力量,其医疗技术水平直接影响基层卫生服务的质量。因此,全科医生的教育培训工作显得尤为重要。全科医学这一概念是上世纪八十年代为我国医学界所引入,随着全科医学的理念日益为我国医疗界所接受,1999年卫生部举办了一个全国性的全科医学教育工作的大会,这次会议标志着我国全科医学教育的全面、规范会开始[2]。从1999年至今的十余年来,我国的全科医学教育取得了长足进步,以前已经形成了比较完善的体系与架构。在2000年的时候,卫生部为了推动全科医学教育的进一步发展,发布了《关于发展全科医学教育的意见》,在意见之中,卫生部明确了全科医学教育在我国医学教育中的核心地位[3]。全科医师规范化培训目前已经成为了卫生部普通专科医师培养模式不可缺少的内容之一,医学生在接受完学校的医学基础教育后毕业后必须接受全科医师的培训,对于培养临床医学人才来说,全科医学教育这一阶段必不可少,培训也有技能的提高为目标和宗旨[4]。浙江、上海和北京市等地是我国全科医生培训起步较早的城市,其它城市发展较晚[5]。为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设的难题,提高基层医疗机构卫生技术人员的业务素质,2010年4月国家发改委等六部委联合出台《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。
-
2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班(2016 CMIC)会议通知
“2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班”(2016 CMIC)将于2016年11月11日-13日在北京召开。本次大会由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟、北京医师协会介入专科医师分会、吴阶平医学基金会微创介入医学专家委员会主办;由首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第307医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、首都医科大学肿瘤学系承办;由《中华放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《中国介入影像与治疗学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《世界复合医学杂志》、北京华逸恒知文化传媒有限公司协办。另将于2016年11月11日晚8时举行“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”会员大会,并增选“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会”委员。
-
本刊“临床病例(理)讨论”栏目征稿启事
临床医学是实践性很强的应用科学,临床医师需要在工作中不断提高自己的诊疗技能,这其中思维方式方法的学习和锻炼是不可或缺的。鉴于睡眠学科的特点,我刊在创刊伊始即设立了“临床病例(理)讨论”栏目,每期至少刊出1篇,深受广大读者的喜爱。为了把这个栏目办好、办活,更好地为睡眠领域各专科医师服务,特向全国各级医院征集“临床病例(理)讨论”稿。
-
糖尿病患者的健康教育和自我管理的干预措施
糖尿病已经成为危及国人健康的重大疾病。我国糖尿病现状是:发病率剧增、所造成的危害性极大和经济负担沉重,患者合并的并发症多而治疗达标率低。要做到全面达标,必须要调动医务人员和患者乃至家庭多方面的积极性,必须让患者本人学会与糖尿病相处的能力和技巧,运用科学的武器,从而使糖尿病对人体的影响降低到低点。掌握糖尿病及其并发症防治知识并能很好的应用,患者就可以控制病情,降低疾病对生活,工作和学习地影响[1]。这就充分说明糖尿病患者的健康教育在糖尿病治疗中的重要作用。糖尿病专科护士在糖尿病教育和管理中发挥主力军作用,他们既是糖尿病教育计划的制定者和贯彻者,糖尿病专科医师的伙伴和朋友,又是糖尿病患者的心理治疗师和医患关系的协调人。我院自2009年始,为糖尿病患者建立健康档案,专门培养糖尿病专科护士,负责糖尿病患者的护理管理和教育,帮助患者获得解决问题的知识技巧,建立健康行为,逐渐提高自我管理能力,很好的提高了患者的治疗效果和生活质量。
-
新家坡专科医师制度简介
本文对新加坡专科医师制度的实践特点做了简单的分析,并且针对实践过程中出现的问题和解决这些问题的策略进行了简单的总结,旨在为我国探索专科医师准入和实施制度提供有益的借鉴和参考.
-
黄金八年永志不忘
编者按:马大勋医师,1939年出生于山东省安丘县农村,出生时正逢日军的侵略,先祖父为抗战作新闻宣传工作,1943年不幸遇难,被国民政府授予抗日烈士。马医生1948年随父母举家迁台,在台中市完成小学、中学学业,1958年考取台湾地区国防医学院医学系,1965年毕业,取得学位及医师执照,同年亦通过美国医师ECFMG的考试。毕业后派赴金门野战部队担任一般外科中尉军医官2年,1967年5月1日调回台北三军总医院接受妇产专科医师训练,按部就班由住院医师、总医师、主治医师的8年历练。1975年3月在台北市开设私人妇产科诊所。1991年应聘赴南非行医,担任principle medical officer,领有南非行医执照。1993年回台北,诊所复业,同时兼任台北中心综合医院妇产科主任迄今。