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在韩国医院工作见闻(二)--韩国矫形外科体制
随着经济迅速崛起带来的完善医疗保险制度以及医师的优厚待遇,促使韩国医学也得到了快速发展.韩国医院分三个等级:一级为专科医院;二级为地方及个人开业的综合性医院;三级多数为大学附属医院.三级医院负责科研、教学、医疗以及培训专科医师,并主导韩国医学发展.韩国医科大学均为6年制,毕业后经国家医师资格考试取得医师资格后方可从事有关医疗事业.若想成为专攻医师,经考试以轮转医师身份先在三级医院各临床科室轮转1年,在此期间根据自己情况及志向确定专业.轮转结束后又经考试进入自己志向的三级医院各临床科室,成为专攻医师;经4年培训后通过国家专科医师资格考试获得专科医师资格.成为专科医师后可自行开业或在各级正规医院从事医疗事业.
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英国的骨科医师培养
英国自1948年以来实行国家健康服务(NHS,national health service),全民免费医疗.因为没有采取革命,所以私有制医院一直并存着,近年来由于NHS看病排队的问题,私有制医院发展很快.NHS体系分为初级保健和专业保健.初级保健由全科医师(GP,general practitioner)担任,专业保健由医院的专科医师(Specialist)负责.病人首先由GP诊治,如果需要专业治疗或手术,就介绍给相应的专科Consultant.目前英国近六千万人口(相当于我国山东省的人口),有1 453位骨科Consultant和700位接受骨科培训的医师(Trainees).英国政府卫生部(The Department of Health)负责NHS的运行.骨科医师的培养由皇家外科学院(Royal College of Surgeons,RCS)、英国骨科医师协会(British Orthopaedic Association,BOA)、皇家医学会(Royal society of Medicine,RSM)骨科分会等共同负责.GMC(general medical council)负责医师注册和医务监督.医师分为培训医师(Trainee)和Consultant.其中培训医师又分为两级SHO(senior house officer)或HO(house officer)和SpR(Specialist Registrar,简称Registrar).Consultant相当于我国的高级职称医师,SpR相当于我国的主治医师,HO和SHO相当于我国的住院医师.医师的基本工作单位由Consultant、SpR、SHO/orHO、及Consultant 的秘书4个人组成.医生的培养采用一对一体系.
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济南国棉一厂女工乳腺病调查结果分析
1999年12月我们对济南国棉一厂女工进行了乳腺病调查,现报告如下.资料与方法:该厂在岗女职工847人,以问卷形式调查其年龄、工作、婚育、性激素使用情况、本人对乳腺病知识了解程度,并由专科医师对其进行物理查体,可疑者行彩超检查,明确诊断需要手术者及时手术.
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糖尿病人如何面对保健品
舒大妈糖尿病史已有10年,定期在专科医师处诊疗,服用胰岛素增敏剂等药物,血糖控制较好,视力也不减当年,病友们都投来羡慕的眼光.
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癌症骨转移误诊为颈肩腰腿痛疾病3例
随着现代人生活方式的改变和人口老龄化的出现,颈肩腰腿痛疾病呈上升趋势.对于颈肩腰腿痛专科医师,在面对众多患者时,由于诊疗过程中的思维惯性,忽略了部分疾病的鉴别诊断,特别是对人们健康构成极大危害的恶性肿癌所致颈肩腰腿痛.作者曾经历了3例此类病人,为总结经验教训,现作回顾性分析报告如下.
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百姓心中的好医师第九届“中国医师奖”颁奖大会在北京隆重举行
6月26日,第九届“中国医师奖”颁奖大会在北京人民大会堂隆重举行。国家卫生计生委、国家中医药管理局、民政部民间组织管理局、总后勤部卫生部、武警总部后勤部卫生部、兄弟学协会和医学界数位院士,各地医师协会、各专科医师分会、各专业委员会、各会员单位、各主办报刊代表,以及80位获奖医师,共计近800人参加了颁奖活动。
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专科医师培训的实践与探索
专科医师规范化培训是完善我国毕业后教育的重要工作.介绍某大型三级甲等医院专科医师培训工作,详尽分析专科医师规范化培训的开展情况及存在问题,为进一步完善医院专科医师规范化培训提出建议.
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了解真正的脉管炎
脉管炎会造成肢体溃烂、坏死、截肢,在人们眼里是一件非常可怕的事情.在血管外科门诊经常会有患者询问:"医生,我是不是得了脉管炎?"一部分患者是被朋友、邻居提醒来看病的,一部分是自己看了一些报纸、网络文章、广告后来看病,还有一部分是在非专科医师处就诊后诊断为"脉管炎"的.然而,很多患者并没有患脉管炎,只是将其他血管疾病都当成了脉管炎.
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建立健全住院医师规范化培训体系培养高素质医学人才
1 基本概况本院从1995年开始,按照原卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》,开展临床住院医师规范化培训工作,2007年,成为原卫生部专科医师培训基地,2008年开始面向社会招收第一批培训人员,进行专科医师培训和亚专科培训,2014年成为国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地.
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积极开展肌肉骨骼超声检查与引导技术
值得注意的几个情况:1.<台湾康复专科医师训练课程基准>2008年新版中,有"软组织超声诊断"项目,训练至少要4个月,作为康复专科医师必须掌握的专科技能这[1].2.<美国物理医学与康复杂志>2010年第1期,报道了Mayo Clinic对住院医生培训的"肌肉骨骼超声影像课程"[2].
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从美国《物理医学与康复专科医师培训指导》的推荐书目看本专科医师应该掌握的知识结构
他山之石,可以攻玉. 在我们致力于发展我国康复医学教育事业的今天,了解一下国际上康复人才培养的有关要求,或许可以受到有益的启迪.
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“第八届中国外科医师年会”征文通知
由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会(Chinese College of Surgeons,CCS)和欧洲外科学会(European Society of Surgery)主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院和北京大学国际医院共同承办的第八届中国外科医师年会和第十九届欧洲外科学会年会(CCS &ESS 2015)将于2015年5月15日~5月17日于北京国际会议中心召开。大会将邀请国际和国内知名专家学者与广大普通外科医师共聚一堂,通过举办专题报告、互动式继续教育专场和各专科医师委员会医师规范化执业专场等丰富的形式,就我国普通外科专业临床实践、科学研究与行业管理领域中一系列重要专题展开广泛而深入的研讨,参会者可以获得国家级继续教育学分。
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谈谈提高直肠肛门畸形治愈率的几个问题
直肠肛门畸形是小儿外科常见的先天畸形,每5000个新生儿中就有1例,在我国每年出生的儿童中约有此类畸形数百例.因此,提高该病治愈率具有重要社会意义.近年来,随着国内小儿外科整体水平的发展,本病治疗水平也有很大的提高.但由于我国各地医疗发展不平衡,儿外科医师水平也不一致,许多地区小儿肛门直肠畸形的患儿,生后得不到训练有素的专科医师的及时治疗,因此,总的疗效与发达国家仍有相当差距.从全国肛肠会议、小儿外科专刊统计,小儿直肠肛门畸形特别是高中位畸形术后肛门失禁的发生率在许多地区或基层仍较高,有的报告术后并发肛门失禁在10%以上,个别报告甚至高达30%.据我院小儿外科收治的肛门失禁130例分析,约有73%的肛门失禁继发于腹-会阴直肠拖出肛门成形术,另25%为高中位无肛经会阴作直肠拖出肛门成形术并发的肛门失禁.本次肛肠会议涉及直肠肛门疾患的基础研究、手术方法研究及排便训练等有关论文共14篇,说明提高我国直肠肛门畸形治愈率的问题正在引起国内同道的关注,现将有关问题简述如下:
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内分泌学:整体联系与细胞间信息传递
随着临床重要激素测定方法的不断改进、标准化,可提供临床应用,故对临床实践工作中的内科医师和一般开业医师所常遇到的典型内分泌疾病(如甲状腺功能障碍等)的诊断,已不再感到困难,不需请内分泌专家会诊而能自行治疗。至于脑垂体、肾上腺、性腺功能障碍的先天性和获得性疾病,以及神经内分泌性肿瘤等,则肯定属于内分泌专业范围,其治疗自是内分泌专科医师的事。这些较罕见疾病的患者大多集中于少数医疗中心诊治,如大学医院及少数内分泌专科医师诊所。因此,内分泌学的前景主要取决于这样一个现实,即内科学多个专业的广大范围中,各专业以其高度专业化的或介入性操作技术集中于研究某个别器官,而现代内分泌学则显示其已成为内科学的综合性专科,因现代内分泌学根据其近年发展的内容已成为内科学的联系带,能将内科学范围的多个亚专业(subspezialitten)紧紧联系在一起。
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儿科内分泌学和糖尿病学欧洲地区的进修计划
自1996年以来,欧洲儿科学专科医师联盟承认了儿科内分泌学和糖尿病的亚专科化 ,自1999年以后很多欧洲国家均已认可这一亚专科化. 本文中所列计划纲要是由欧洲内分泌学协会与欧洲儿科学理事会合作所拟订编写的,并已经欧洲医学专科医师联盟儿科学组认可,且已在欧洲医学专科医师联盟的内分泌学和糖尿病学组登记.此外,此培训计划经过德国儿科学协会的儿科内分泌学工作联盟、德国内分泌学协会的儿科内分泌学组以及德国糖尿病协会中的儿科糖尿病工作联盟、德国儿科学及少年医学协会的审阅,使这份继续培训计划更适用于德国. 获得继续培训为儿科内分泌学和糖尿病学的亚专科医师者,应具备全面知识而能在儿科期和少年时期的内分泌病和糖尿病范畴中工作,包括内分泌器官疾病的诊断、特殊诊断方法的适应证和具体操作以及治疗等.这种继续培训的内容,相当于欧洲儿科学理事会提出的所谓第三级儿科医师医疗培养的内容(欧洲儿科学理事会提出的儿科学在欧洲地区继续培训的顺序 :儿科学一般性基础培训3年,第一级儿科医疗培训成为一般性儿科医师需在儿科门诊医疗工作2~3年;第二级儿科医疗培训成为具有儿科临床专科知识的儿科医师需2~3年;第三级儿科医疗培训成为专科化儿科医师具有大学的经历、临床病房工作和门诊诊疗工作的经验需 3年).
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COCH基因与非综合征性聋的遗传学研究
耳聋是导致人类交流障碍常见的疾病,在其病因中遗传因素发挥着重要的作用.尽管数十年来人们已经意识到非综合征性聋(non-syndromic hearing impairment,NSHI)具有高度的遗传异质性,但在1994年以前仅定位了3个基因.在此之后,随着全球范围内的分子遗传学家、生物学家与临床听力学家、耳鼻咽喉专科医师们跨学科、跨领域地通力合作,使得耳聋基因的定位工作获得了飞速的发展[1].到目前为止,遗传性听力下降网站所公布的遗传座位中,常染色体显性遗传NSHI位点有54个,常染色体隐性遗传NSHI位点有59个,X连锁遗传位点有8个.其中已克隆的与NSHI相关的基因包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传耳聋基因各有21个,其中两者共有基因6个,X染色体上有1个基因.
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外伤牙正畸治疗的研究进展
口腔科临床工作中常可遇到牙外伤.12%~33%儿童存在牙外伤,10.8%正畸治疗的患儿有牙外伤史[1].这些患者中多数只是牙釉质折裂/缺损,对正畸治疗无明显影响.然而,一些患者因外伤而错位的牙或错位牙的外伤都会使正畸治疗更加复杂,需要多名口腔专科医师协作才能完成治疗.本文综述了目前外伤牙正畸的风险和治疗原则,但是目前多数文献为个案报道或样本数目小,缺少大样本、设计严谨的研究文献,治疗原则多来自临床经验或专家个人意见,缺乏实验依据.
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正畸治疗在颞下颌关节病治疗中的作用
1 材料与方法1.1 病例来源治疗组及封闭组的所有病例均来自我科正畸及口腔外科组1999年2月至2000年1月确诊的TMJD门诊病员,正畸组来自我科同期就诊的常规正畸病员.普查组来自同期我科对中学生的普查资料.所有观察对象均年龄控制在11~12岁,由同一组正畸及口腔外科专科医师记录病史、临床检查、石膏模型和X线投影测量结果.并排除下列情况:①器质性TMJD,②牙列缺失者,③严重的牙周疾病,④既往经过正畸或TMJD治疗者,⑤全身系统性疾病,⑥随诊不足2年者.
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美国放射科住院医师胜任力评价系统解读与思考(四):腹部放射学Milestone
腹部放射学分阶段目标胜任力评价系统(The Abdominal Radiology Milestone Project),是由美国毕业后医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)与美国放射学会(The American Board of Radiology,ABR)联合倡议发起的用于评价放射学专科医师培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录腹部放射学专科医师在培训过程中所须具备六项胜任力,包括病患关切(Patient Care,PC),医学知识(Medical Knowledge,MK),基于系统的实践(Systems-based Practice,SBP),基于实践的学习(Practice-based Learning,PBL)、职业素养(Professionalism,PROF),人际关系和沟通技巧(Interpersonal and Communication Skills,ICS).另外,评价系统指出了多种放射亚专业评估工具,对于完善国内培训机构考核方式与内容,有着积极的指导价值.
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美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考(五):儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统
儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统(Pediatric Radiology Milestone Project,PRMP)由美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)与美国放射学会(American Board of Radiology,ABR)联合发布,是放射学住院医师儿科亚专业方向培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录放射学住院医师在儿科亚专业方向培训过程中所必须具备的六项胜任力,包括病患关切(Patient Care,PC)、医学知识(Medical Knowledge,MK)、基于系统的实践(Systems-based Practice,SBP)、基于实践的学习(Practice-based Learning,PBL)、职业素养(Professionalism,PROF)以及人际关系和沟通技巧(Interpersonal and Communication Skills,ICS).考核内容全方位展示了美国放射学住院医师儿科亚专业方向胜任力培训的要点,值得国内住院医师培训机构学习和借鉴,对于完善国内培训机构考核方式及内容具有重要的指导价值.