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非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,近20年我国发病率有明显上升趋势,多以中年以上发病,男性发病率与病死率明显高于女性.冠状动脉粥样硬化主要侵犯冠状动脉主干及其近段的分支.左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率较右冠状动脉为高.冠状动脉搭桥手术是冠状动脉旁路移植的简称,是一种治疗冠心病的常规手术.其方法是移植人体其他部位的一段血管,将阻塞、狭窄的冠状血管上下两端接通,使心脏的供血得到改善.非体外循环下冠脉搭桥约有90%以上的患者症状消失或减轻,心功能改善,延长寿命.由于没有体外循环造成的心、肺、肾和血液系统的损伤和机体内环境的紊乱,故患者创伤明显小于体外循环下冠状动脉搭桥,大大简化了手术配合的步骤,利于手术配合.
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冠状动脉搭桥手术8例术中改变术式的原因分析
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)可避免体外循环对机体的损伤,但是该术式也离不开体外循环的保驾护航,少数病人术中由于出现意外情况而改为体外循环下行冠状动脉搭桥术.现就我院发生的8例原因分析如下.
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冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形同期手术的监护63例
左心室室壁瘤是心肌梗死4种常见并发症之一,属于心外科危重症范围.2002年1月-2005年6月,我科医疗组尝试了对中小型、无附壁血栓的心肌梗死并左心室室壁瘤患者在非体外循环下实施了左心室室壁瘤闭式成形同期行冠状动脉搭桥手术,获得了满意效果,现报道如下.
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老年患者行非体外循环冠状动脉搭桥术的护理
老年冠心病患者属高危人群,常因年龄大、病程长、病情重,且多伴有其他疾病,术后并发症及病死率较一般人高.非体外循环下冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术,是在非体外循环,心脏不停跳下进行手术,现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.其具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,并发症少的优点.
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冠状动脉搭桥手术患者的护理
冠状动脉搭桥手术是心外科常见手术,我院2003至2009年共施行冠状动脉搭桥术120例,本文将术后护理体会进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.2003年3月至2009年3月我科施行冠状动脉搭桥(CABG)120例,其中男78例,女42例,年龄45~80岁.
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冠状动脉搭桥下肢术前消毒用抬高装置的研制及应用
冠状动脉搭桥手术时,常取单侧或双测的大隐静脉代替冠状动脉,由于目前没有专用的下肢消毒抬高装置,临床上一般采用绷带悬吊的方式.传统方法使用不便,易摔伤患者下肢.为此,我们研制出一种下肢消毒用抬高装置,经临床应用50例,收到良好的效果,现报道如下.
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2007年ACC/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南解读
2007年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和心血管造影与介入治疗协会(SCAI)结合新临床资料,在2005年《经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南》基础上提出了新版PCI指南.
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冠状动脉搭桥手术的麻醉处理
我院从1997年至今,行冠状动脉搭桥手术共150例,效果满意,现报告如下.1资料及方法1.1一般资料150例患者,ASA(美国医师协会)Ⅲ~Ⅳ级,男138例,女12例,年龄37~78岁,体重59~108kg.
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重症缺血性心脏病体外冲击疗法的开发
对缺血性心脏病的治疗,目前可大致分为:①药物治疗;②经皮冠脉介入治疗(PCI);③冠状动脉搭桥手术(CABG).一般是根据不同的病情发展状态来选择其治疗方法.
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医用生物蛋白胶在心脏外科手术中的应用
因冠心病需行冠状动脉搭桥手术的患者多为老年人,他们存在不同程度的骨质疏松,加上术中需要肝素化,因此正中劈开胸骨后胸骨切口渗出较多,常规用骨腊涂抹胸骨断端,术后胸骨后引流管引流量较多.医用生物蛋白胶具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能,本研究采用医用生物蛋白胶封闭骨创面,通过观察其术后引流量,来探讨其在心脏外科手术中的应用价值.
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介入治疗冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的近期疗效
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效.方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例).随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素.结果 治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P<0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P<0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P<0.05).结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法.
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175例糖尿病患者心脏搭桥术的临床效果分析
1临床资料1.1一般资料 选取2006年3月-2011年3月本院收治的需进行心脏搭桥手术的糖尿病患者共175例,作为糖尿病组.患者年龄45~77岁,其中男性99例,女性76例.入选患者均符合糖尿病的诊断标准,患者的空腹血糖均高于6.1 mmol·L-1.其中140例患者口服降糖药控制血糖,35例患者需胰岛素控制血糖.选择同期的75例进行心脏搭桥手术的非糖尿病患者作为对照组.2组患者在年龄、性别和心功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法2组患者在手术前均要将血糖控制在正常范围后方开展手术.2组患者均在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术.比较2组患者手术情况、并发症及预后情况.
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创新发展中的企业医院——本溪钢铁(集团)总医院掠影
本钢总医院系国家级三级甲等医院、中国医科大学第五临床学院,是本溪市首家成功开展冠状动脉搭桥手术、冠状动脉造影+PTCA+支架术、肾脏移植手术的医院.医院始建于1 91 6年,近百年的风雨历程使本钢总医院从2个诊所、5名医生、45张床位发展为今天设施先进,专科齐全,技术力量雄厚,具有较高学术水平的,集医疗、预防、科研、教学、急救、康复于一体的大型现代化综合医院.
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冠状动脉搭桥术的手术配合及注意事项
近年来,冠状动脉搭桥手术已经被越来越多的冠心病患者所接受,因为它不仅仅治疗了患者的病情,而且可以显著提高患者的生存质量.现将冠状动脉搭桥手术的术中配合及注意事项介绍如下:
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不阻断升主动脉冠状动脉搭桥术的体外循环
目的:探讨不阻断升主动脉、不灌注停跳液,冠状动脉搭桥手术(CABG)的体外循环(CPB)方法。方法:对我院23例不阻断升主动脉冠状动脉搭桥手术的临床资料及体外循环情况(人工心肺机类型、预充液组成、CPB操作步骤、CPB时间及心肌保护等)做一回顾性总结。结果:CPB时间50~180min(平均85min)。转流中不阻断升主动脉、不灌注停跳液、在低温心室颤动下行心室部位的血管桥吻合,并结合多头灌注管的桥灌注的方法较好地保护了心肌。结论:CPB方法采用不阻断升主动脉,不灌注停跳液,低温,室颤,结合多头灌注管的桥灌注的CABG手术可减少心肌缺血再灌注损伤现象。
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小组治疗对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响
目的 探讨小组治疗对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者生活质量的影响.方法 2003-2005年在我院行CABG后30例患者采用小组治疗法,在小组治疗前后,应用SF-36量表对各项指标进行比较.结果 小组治疗后患者生存质量的8个维度都有明显的提高(P<0.01).结论 小组治疗对CABG患者生活质量能产生积极的影响.
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骨骼化动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用
利用骨骼化动脉作为移植血管可以提高冠状动脉搭桥手术全动脉化水平,减少术后并发症,改善长期生存率.本文就骨骼化动脉的获取方法、生理学特性及其作为移植血管在冠状动脉外科的临床应用情况作一综述.
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冠状动脉搭桥术后随访、用药和康复
冠心病是社区常见病,冠心病的主要治疗手段有3种,药物保守治疗、经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗.对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者,搭桥手术是更适合的治疗方法.为了提高冠状动脉搭桥术的远期疗效,术后需服用抗血小板药物,β-阻滞剂及硝酸脂类药物,并进行定期复查和维持有效的生活方式指导.
关键词: 冠状动脉硬化性心脏病 冠状动脉搭桥手术 定期复查 生活指导 -
冠心病介入治疗的现状和进展
冠心病治疗的目的是减少患者的心绞痛症状及死亡或心肌梗死的危险.目前的治疗方式为药物治疗、冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术3种.1977年Gruentzig首例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的成功标志着冠心病介入治疗时代的开始,对冠心病的治疗逐渐走向疏通冠状动脉管腔、改善心肌血流灌注的方法,大大改善了冠心病的治疗效果,降低了冠心病的病死率.
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Symmetry静脉-主动脉吻合器在不停跳搭桥手术中的应用
自20世纪60年代冠状动脉搭桥手术兴起以来,血管吻合一直采用连续缝合的方法,使用血管吻合器的报道较少.本组资料总结应用Symmetry吻合器(St.Jude Medical)行静脉-主动脉吻合的经验,现报道如下.