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股骨颈骨折手术及髋关节置换术后的程序化康复治疗
0 引言 股骨颈骨折术后及髋关节置换术后通过早、中、晚各期不同程度的康复训练,减少关节挛缩、僵硬、骨质疏松的发生,从而促进了骨折的愈合.
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预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型的建立
目的 通过对骨折手术患者并发术中压疮相关危险因素进行分析,建立个体化预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型.方法 纳入2012年6月至2017年6月符合入选标准的骨折手术患者3796例,收集临床资料,采用单因素分析筛选并发术中压疮相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析并发术中压疮危险因素;应用R软件建立预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对骨折手术患者并发术中压疮的预测效率.结果3796例骨折手术患者并发术中压疮392例,发生率为10.33%(392/3796).年龄(OR=3.56,95% CI 1.84~5.21)、肥胖(OR=2.25,95% CI 1.27~3.69)、营养不良(OR=3.91,95%CI 1.90~5.87)、糖尿病(OR=2.73,95%CI 1.50~4.32)及手术持续时间≥2.5 h(OR=5.14,95% CI 2.81~7.25)均是骨折手术患者并发术中压疮的独立危险因素(P<0.05).列线图模型预测骨折手术患者并发术中压疮风险的一致性指数为0.749,具有良好的区分度与准确度;ROC曲线显示列线图模型预测骨折手术患者并发术中压疮的曲线下面积为0.727 (95% CI 0.661~0.815),临床应用价值高.结论 基于年龄、肥胖、营养不良、糖尿病及手术持续时间≥2.5h这5项独立危险因素建立的预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,临床应用价值高,对甄别高风险人群,制订干预对策具有指导意义.
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儿童肱骨髁上骨折手术与手法复位的疗效比较
我院2003~2007年共收治小儿肱骨髁上骨折154例,分别采用分为手术与手法复位,现将两种治疗方法的疗效分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组病例为154例,均为小儿.男117例,女37例.年龄5~12岁,平均8岁.其中玩耍时摔伤128例,车祸伤26例.伸直型151例,其中1例合并血管及正中神经损伤,屈曲型1例,粉碎型2例.有2例为开放型.
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骨折手术术中护理配合体会
目的:探讨手术室的护理配合在四肢骨折手术中的重要性。方法:89例行手术的四肢骨折患者,在术中进行护理配合。结果:所有患者均安全、顺利实施手术,无一例不良事件发生,3个月复查骨折愈合良好。结论:对四肢骨折术中进行护理配合,可保障手术安全及预防并发症。
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腰硬联合麻醉用于老年患者股骨粗隆间骨折手术的临床观察
随着社会的发展,现代生活质量要求的提高,股骨粗隆间骨折要求手术治疗的老年患者逐渐增多.而老年患者由于生理特点和伴有合并症疾病的影响,麻醉的实施存在较大的风险.因此在选择麻醉方法时,既要满足手术的要求,又要尽可能减少对病人机体的干扰,以确保病人手术麻醉的安全.我们在老年患者股骨粗隆间骨折手术中应用腰硬联合麻醉取得满意效果,现在报告如下:
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舒适护理干预对骨折术后患者疼痛的影响
目的:探讨舒适护理干预对骨折术后患者疼痛的影响。方法:按照随机对照原则将该院收治的136例骨折术后患者分为观察组与对照组,每组68例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予舒适护理干预,评价两组患者的疼痛情况。结果:观察组患者经舒适护理干预后疼痛症状得到了有效缓解,VAS 平均评分为(2.4±0.6)分,显著低于对照组患者的[(3.7±0.4)分,P <0.05]。结论:舒适护理干预能够有效缓解骨折术后患者的疼痛症状,应在临床护理工作中推广应用。
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实施护理干预对于四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响探析
目的:研究对四肢骨折术后肢体肿胀患者实施临床护理干预对患者康复情况的影响.方法:选择2016年1~7月期间在该院进行骨折手术的60例肢体肿胀患者作为研究对象,将之分为观察组及参照组两组,每组各有30例,分析两种护理模式对患者产生的影响.结果:观察组患者护理后完全消肿时间和护理总有效率为(12.41±3.11)d、100%;参照组为(17.75 ±3.26)d、93%.结论:对骨折术后肢体肿胀患者施加护理干预措施更能加快消除患肢的肿胀时间,提高护理效果.
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多发伤病人骨折手术时机的探讨
目的:总结多发伤中合并骨折的患者治疗体会及探讨。方法:回顾33例多发伤中合并骨折的患者的救治情况,探讨治疗方法。结果此次研究中,1例患者因发生脑挫裂伤死亡,其余患者均恢复良好。2例患者发生软组织感染症状,但是对患者进行针对性治疗后愈合。1例患者发生骨不连情况,对其进行2次手术植骨后,患者愈合出院。结论对多发伤骨折患者进行手术,特别是24h内的急诊手术,需要对患者进行早期手术治疗,其能够有效地解决患者存在的多发性矛盾,同时对患者进行全身治疗等提供一定的优势,有利于患者恢复。
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骨折术后发热原因的临床分析和护理干预措施
目的:探讨骨折术后的发热原因并探索正确的护理干预措施。方法调查几种骨折手术患者的发热原因,对不同发热原因的患者实施不同的护理,比较患者的SAS和SDS值,焦虑和抑郁程度,以及综合满意度。结果发热原因为手术反应热、切口引流、留置导尿管、便秘、贫血、药物所占的比例分别为32%、11%、8%、6%、11%、17%,其中手术反应热是主要的发热原因。通过对不同原因的发热患者采取有针对性的护理干预后,患者的焦虑和抑郁程度明显降低。对照组患者的SAS、SDS分值均>50分,而实验组均<50分。此外,实施正确的护理方法无论是在手术刚刚结束还是出院时,均有助于提高患者的满意度。结论骨折术后的发热原因包括手术反应热、切口引流、留置导尿管、便秘、贫血、药物等,实施正确的护理干预有助于降低患者的焦虑程度并提高其满意率。
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综合心理护理对骨折手术患者术前焦虑及术后康复积极性的影响
目的:探讨综合心理护理在骨折手术患者围术期中的应用效果。方法选取我院2012年12月至2013年6月收治的股骨骨折患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用综合心理护理干预,比较两组术前心理状态、手术耐受性及术后康复情况。结果观察组术前焦虑评分低于对照组,积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,手术耐受性高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组的康复积极性评分高于对照组,并发症和住院时间少于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论综合心理护理重视心理因素在疾病治疗中的作用,符合人性化护理理念,有利于减轻骨折手术患者术前焦虑,提高术后康复积极性,促进其康复。
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老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效
股骨粗隆间骨折是老年人群多发性、常见性骨折,近年来,随着社会老龄化及人均寿命提高,该病的发病率呈现日益升高的趋势[1].如果治疗不当,该病可导致患者长期卧床,合并多种并发症,如压力性溃疡、坠积性肺炎、血栓栓塞性疾患等,病死率较高.对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,有手术治疗与保守治疗两种方法,国外报道显示:非手术病死率34%,手术病死率17.5%[2].本文拟探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗的临床疗效.
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对进行手术的老年骨折患者实施硬膜外阻滞麻醉对其术后短期认知功能的影响
目的:探讨对进行手术的老年骨折患者实施硬膜外阻滞麻醉对其术后短期认知功能的影响.方法:将2017年1月至2018年1月期间在海林市人民医院进行手术的70例老年骨折患者平均分为对照组和观察组.在进行手术前,对对照组患者进行全身麻醉,对观察组患者进行硬膜外阻滞麻醉.然后比较两组患者接受麻醉的效果.结果:手术后,观察组患者睁眼的时间、语言功能恢复正常的时间及首次应答的时间均短于对照组患者(P<0.05),其简易智力状态检查量表(MMSE)的评分高于对照组患者(P<0.05).结论:对进行手术的老年骨折患者实施硬膜外阻滞麻醉,对其术后短期认知功能的影响较小,有利于其手术后身体的恢复.
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胫骨平台骨折的手术治疗体会
目的:研究分析胫骨平台骨折手术的治疗效果.方法:选择60例胫骨平台骨折患者,分为甲组与乙组,每组30例.甲组采用钢板内同定治疗,乙组采用外固定支架方式固定,观察患者临床治疗效果.结果:随访时间1~2年,根据相关标准对膝关节功能进行评价,优41例,良10例,可9例,优良率为85.0%.结论:在对胫骨平台骨折治疗中,应根据患者的软组织类型、骨折类型选择有效的治疗方法,有利于患者骨折病症早日恢复,疗效显著,值得在临床医学中推广使用.
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关节内跟骨骨折手术治疗体会
跟骨是松质骨,跟骨骨折是常见骨折,约70%以上的跟骨骨折波及到关节面,受伤原因多为从高处坠落伤,常常是跟骨后关节面骨折塌陷,严重者关节面呈粉碎性骨折,给临床治疗带来了困难,且常留有后遗症;目前临床上治疗跟骨骨折方法较多,我院自2002年5月~2004年3月,采用切开复位植骨重建钢板内固定治疗关节内骨折16例,经5~18个月的随访,均获得满意疗效,现总结报告如下.
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颈臂丛联合阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用观察
锁骨骨折手术时通常都用斜角肌间沟臂丛阻滞法,但常出现阻滞不完全.为此,常须静脉伍用哌替啶、氯胺酮等辅助药,以增强镇痛效果.近年来,我院在此手术时采用了颈臂丛联合阻滞法,大大改善了其阻滞效果.现报告如下.
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80例锁骨远端骨折麻醉分析
锁骨远端骨折手术采用肌间沟臂丛神经阻滞范围常达不到手术要求.本文采用颈丛神经复合肌间沟神经阻滞法,使阻滞平面广泛,满足手术要求.
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舒适护理在骨折手术后患者中的临床应用
目的:探讨舒适护理在骨折手术后患者中的应用效果。方法:将100例骨折术后患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,针对生理、心理、社会及预防并发症等方面给予舒适护理,观察两组患者并发症发生情况及对护理工作满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组(χ2=6.712,P <0.05),而满意度高于对照组(χ2=5.132,P <0.05),两组比较差异均有统计学意义。结论:舒适护理能有效减少骨折术后患者并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者满意度。
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可吸收钉棒在近关节部位骨折中的应用
近关节部位骨折手术传统的内固定材料一般为金属,过于坚硬,易延迟愈合和再骨折;关节部位易受摩擦挤压产生疼痛[1].近年来,笔者采用可吸收钉棒治疗近关节部位骨折,取得满意疗效.现报道如下.
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自拟中药洗剂治疗骨折后关节僵硬65例
笔者自1996年以来,应用自拟中药洗剂治疗骨折手术、石膏外固定或小夹板外固定后关节僵硬患者65例,均取得好疗效,现报道如下.1 临床资料内、外踝骨折2例;科雷氏骨折26例;髌骨骨折11例;肱骨髁上骨折5例;尺骨鹰嘴骨折2例.
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张力带钢丝固定在关节内骨折手术中的应用
我们自1996-10~2000-12采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗关节内骨折96例,效果满意,报告如下.