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抗-E、抗-S、抗-JKa引起交叉配血不合1例报告
患者 男,41岁,患甲型血友病,曾有多次输血史.2011年5月19日入院行骨折手术,术前抗体筛查试验阳性,经鉴定患者血清内存在抗-E、抗-S抗体,术中输入无E和S抗原、交叉配血相合的4U悬浮红细胞,患者无不良输血反应,痊愈出院.2011年6月2号患者由于血友病造成血红蛋白下降,再次入院治疗,临床决定输注红细胞,此次与无E、S抗原的血液配血不合,经抗体鉴定,患者体内除含抗-E、抗-S抗体外,又新检出了抗-JKa抗体.
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21例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理体会
骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术,髋部周围骨折手术等.术后易发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,少数可造成肺栓塞(PET)导致死亡.其发生率为10%~63%[1].严重威胁患者的生命,病人痛苦大,治愈困难.循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现在的研究资源成为好的证据,力求摆脱以经验为基础的传统理念,向佳证据为皋础的现代护理方向发展[2].笔者自从2005年2月以来,用循证护理方法对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的21例进行护理干预,效果良好,现报道如下:
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论老年骨折手术患者的护理
老年人因为大多骨质疏松,所以极易发生骨折,尤其是冬季,天冷地滑,老年人肌肉弹性减小,行动迟缓,更是摔伤骨折的高发期.基于老年人的身体特质和心里特征,对老年骨折手术患者的护理要求,需要的不只细心,更需要心理学、医护、营养学等多方面的知识的综合应用.
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骨折病人术后功能锻炼的护理体会
目的:分析骨折患者术后功能锻炼的护理体会。方法回顾性分析140例接受骨折手术并进行功能锻炼的患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各70例,对照组仅实施常规护理,观察组则针对功能锻炼采取针对性护理措施,比较两组的治疗效果。结果对照组总有效率为84.28%,观察组总有效率为94.28%,两组相比差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对骨折功能锻炼患者根据其伤病程度、身体素质等进行针对性护理,综合骨折康复护理,可有效改善临床效果,促进骨髂愈合及功能恢复。
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接受骨折手术的患者进行术后心理护理和疼痛护理的效果分析
目的 分析接受骨折手术的患者进行术后心理护理和疼痛护理的效果.方法 选取本院收治的86例接受骨折手术患者,收取时间为2015年1月2日—2016年2月10日,电脑随机分为观察组(43例)、对照组(43例),分别实施术后心理护理、疼痛护理以及常规护理.结果 观察组接受骨折手术患者的VAS评分、满意度优于对照组(P<0.05).结论 通过对接受骨折手术患者实施术后心理护理以及疼痛护理,取得显著效果,能降低患者疼痛感.
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营养膳食护理对老年骨折手术患者的护理效果
目的 研究营养膳食护理对老年骨折手术患者术后生活质量和营养指标的影响.方法 选取2015年6月-2017年6月在我院营养科进行诊治的120例老年骨折手术患者,随机分为两组.对照组采用常规骨折手术护理,观察组采用营养膳食护理,比较两组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养状态指标以及生活质量情况.结果 观察组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05);两组护理后的生活质量评分值均明显升高(P<0.05),且观察组的生活质量评分值明显高于对照组(P<0.05).结论 营养膳食护理可以有效改善老年骨折手术患者术后的生活质量以及营养指标.
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浅谈集中护理管理模式对改善骨折手术患者心理情绪的效果
目的:分析研究集中护理管理模式对改善骨折手术患者心理情绪的影响。方法随机选取2013年4月~2014年5月于本院进行骨折手术的90例患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(常规护理)以及观察组(集中护理管理),每组45例。结果观察组患者的焦虑评分、抑郁评分以及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论集中护理管理模式用于骨折手术患者可显著调节患者不良心理情绪,具有临床应用价值。
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踝关节骨折手术中3D打印技术的应用
目的 探讨踝关节骨折手术中采用3 D打印技术的应用价值.方法 选取我院接收的踝关节骨折患者20例,进行CT扫描,将数据用14.0软件进行三维重建,再将数据利用3 D打印技术进行实体模型制作,模拟内固定植人手术,参照模拟数据再行实际手术.结果 3 D实物模型打印立体感强,可多方位、多角度呈现踝关节骨折形态,明确钢板、螺钉植入位置、长度和角度.手术均顺利完成,钢板及螺钉植入情况与3 D模拟数据相吻合,效果满意.结论 踝关节骨折手术中应用3 D打印技术,模拟设计可为实际手术操作提供可靠依据.
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胫骨平台骨折手术治疗体会-附32例临床报告
胫骨平台骨折是关节内骨折,是常见的多发性骨折,易引起关节面不平整,膝关节不稳,创伤性关节炎及关节僵直等并发症,影响患者的生活质量,因而备受骨科医师的关注.本文就其手术治疗进行总结并报告如下:
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小儿氯胺酮麻醉366例不良反应分析
我院从1989年8月至2003年12月用氯胺酮用于小儿手术麻醉共366例,收到良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组366例,男269例,女97例.年龄小2个月,大12岁.进行五官、口腔科手术19例(5.2%);上腹部手术10例(2.7%);下腹部及会阴部手术258例(70.5%);四肢骨折手术79例(20.8%).手术时间短20分钟,长195分钟,平均43.8分钟.
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乳腺癌术后股骨颈病理性骨折手术1例的护理
骨转移是除肺转移和肝转移外常见的癌症转移部位,病灶骨质破坏易发生病理性骨折,致使患者躯体功能丧失,生活质量下降[1]。本院收治1例乳腺癌术后多处转移致股骨颈病理性骨折患者,采用特制骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗,个体化护理后伤口Ⅰ期愈合出院,患者及家属均满意。
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青少年髂前上棘撕脱性骨折手术固定方式综述
髂前上棘撕脱性骨折,指由于髂前上棘处附着肌过度牵拉而导致髂前上棘的帽状骨折。本病多为运动伤,多见于青少年,持续性剧烈运动或突然发力均可导致,也可因外界暴力引起。按移位方向分为两种类型:常见的是缝匠肌引起的撕脱骨折,面积小,向前方移位;而某些运动,如打棒球时产生的扭转运动,可以使阔筋膜张肌附着大面积撕脱向后外方移位。该疾病借助于X线、CT不难诊断,可采用保守或手术治疗。随着患者对解剖复位及康复时间方面的要求,手术治疗明显增多。但部分医生对手术固定方式认识不深刻,甚至存在误区。本文就手术固定方式做一综述。
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老年阿尔茨海默病患者上肢手术应用右美托咪定辅助麻醉的体会
目的:观察右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉下对阿尔茨海默病老年患者的上肢手术的镇静镇痛效果及不良反应。方法选择上肢骨科手术阿尔茨海默病患者52例,随机分为右美托咪定组(D 组)和丙泊酚组(P 组),均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者入睡后不同时间点的 OAA/ S 镇静情况,监测并记录手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)的变化,以及苏醒时间。结果与 P 组比较,在所检测各时间点,D 组患者镇静状态良好,与 P 组无差异(P>0.05);在 T3、T4、T5时间点,D 组 HR 较低(P<0.05);在 T5、T6时间点 MAP 较低(P<0.05);在 T3、T4、T5、T6时间点 SPO2较高(P<0.05)。 D 组无不良反应病例,P 组出现2例不良反应。结论阿尔茨海默病老年患者上肢骨折手术中,右美托咪定辅助麻醉镇静镇痛效果确切、安全。
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胫骨平台骨折手术治疗体会(附42例报告)
近年来,随着交通事故的不断增加,导致胫骨平台骨折的发病率逐年增高,且高能量损伤所致胫骨平台骨折开放或粉碎性增多,常伴软组织损伤严重,易导致皮肤坏死,感染率高,疗效不佳[1].本院自2000年5月至2004年11月采用手术方法治疗胫骨平台骨折患者42例,疗效满意.
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骨质疏松性骨折手术治疗选择
老年人骨质疏松性骨折,过去多采用保守治疗,但腰椎和下肢骨折后,移位的骨折复位困难,外固定也难以维持骨折复位后的稳定,且疗程长,需长期卧床,并发症、伤残率、病死率高.因此,目前对可耐受手术的患者多主张手术治疗,缩短骨折愈合及卧床时间,减少并发症,提高患者生命质量.
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98例肱骨干骨折手术治疗体会
我院2005年4月以来共收治肱骨干骨折病人98例 ,其中行切开复位手术治疗病例54例:钢板螺钉内固定32例,弹性钩针内固定10例,髓内钉12例.治疗效果令人满意.现介绍如下.
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SandersⅢ型跟骨骨折手术中防治皮肤坏死的疗效观察
目的:研究跟骨骨折手术中围手术期处理及手术操作过程对切口的影响.方法:选掸累及距下关节的跟骨粉碎性骨折SandersⅢ型45例,全部行切开复位内固定术,术前严格掌握手术时机,术中注重操作技巧,术后进行伤口护理.结果:45例经治疗后43例甲级愈合.占95.6%,2例出现局部皮缘坏死,占4.4%.结论:选择佳手术时间,术中避免软组织的进一步损伤,通畅伤口引流,严谨术后伤口的处理可以降低皮肤坏死的发生.
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透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究
目的:探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法:选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组43例和观察组43例,对照组进行常规手术治疗,观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠,然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果:观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组,并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳,可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
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臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟1例
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,损伤多为外力牵拉引起,外界因素或药物对臂丛神经的激惹亦为损伤的原因.临床表现为不同程度的上肢肌肉瘫痪或感觉障碍.其治疗与修复过程周期较长.现将1例臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟诊治过程做以下报道.
关键词: 骨折手术 臂丛麻醉 臂丛神经功能恢复延迟 -
舒芬太尼联合咪达唑仑对骨折手术患者的镇痛效果
目的:探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对骨折手术患者的镇痛效果。方法:130例患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组采用芬太尼联合咪达唑仑椎管内麻醉,观察组给予舒芬太尼联合咪达唑仑椎管内麻醉;比较两组患者麻醉各时段RR、HR、SpO2、MAP变化,检测各时段患者血清IL-6、TNF-α变化水平,麻醉期间镇静效果和术后镇痛效果。结果:两组患者麻醉后RR、HR、SpO2、MAP均呈降低趋势,观察组T1、T2时段RR显著高于同时段对照组(P<0.05)。麻醉后两组患者Ramsay评分均呈上升趋势,观察组Ramsay评分显著高于同时段对照组(P<0.05)。从术后6h两组患者VAS评分逐渐呈上升趋势,观察组VAS评分显著低于同时段对照组(P<0.05)。从T0时段开始两组患者血清IL-6、TNF-α均呈升高趋势,在T2、T3、T4时段观察组血清水平显著低于同时段对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合咪达唑仑应用于骨折手术椎管内麻醉能够显著增强术后镇痛效果。