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临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用价值探讨
目的:探究对股骨干骨折手术的患者采用临床护理路径干预的价值与意义.方法:选择在2017年1月-2018年2月来我院就诊的76例股骨干骨折患者,抽签法下分为对照组(行常规护理)和观察组(行临床护理路径干预),对比2组骨折患者的护理效果.结果:观察组患者在住院天数(12.56±2.15)天和治疗费用(8125.56±756.23)元上具有一定的优势,优于对照组的平均住院时间为(18.56±3.25)天,平均治疗费用(9756.23±810.35)元,P<0.05.对照组患者在满意度(86.59±8.56)分和知识掌握情况上(84.69±8.59)分具有一定的优势,优于对照组的满意度评分(72.59±5.56)分;知识掌握情况(64.23±10.15)分,P<0.05.结论:对股骨干骨折患者行临床护理路径干预,可以改善患者的临床生活质量,对于患者的快速康复有一定的促进作用,值得临床推广使用.
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舒适护理对骨折术后疼痛及满意度的影响
目的:评价舒适护理干预对骨折手术患者术后疼痛、满意度的影响价值,为骨科护理工作提供参考.方法:选择我院2016年8月~2017年6月骨科收治手术治疗的86例患者,以随机数字表法进行分组护理.对照组骨折患者接受常规护理,观察组骨折患者接受常规护理+舒适护理.对比2组骨折手术患者术后疼痛等级占比、护理满意度情况.结果:观察组骨折手术患者术后疼痛程度明显轻于对照组、护理满意度明显高于对照组,P<0.05指标差异有统计学意义.结论:常规护理加行舒适护理干预可以提高骨折手术患者护理满意度,降低患者疼痛感,利于患者术后恢复,具有临床实施价值.
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优质护理干预在降低骨折患者术后疼痛及提高护理满意度的效果观察
目的:探讨优质护理干预对降低骨折术后疼痛及提高护理满意度的临床疗效.方法:将在本院行骨折手术的100例患者,根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例),对照组采取常规骨科护理,观察组采取优质护理干预,比较2组患者术后疼痛情况及护理满意度.结果:经护理干预后,对照组及观察组的VAS评分分别为6.49±1.24分、3.32±1.02分;经t检验,观察组的VAS评分显著低于对照组,P<0.05.经护理干预后,观察组的护理满意度为94.00%(47/50),对照组的护理满意度为84.00%(42/50),经x2检验,观察组的护理满意度显著高于对照组,P<0.05.结论:在骨折手术患者中实施优质护理干预,能有效缓解患者的疼痛,提高护理满意度,具有十分重要的意义.
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人性化护理模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响
目的:探讨人性化护理模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的效果。方法:选取2015年3月~2016年3月在我院行骨折手术的96例患者,按照随机前瞻性方法将患者随机分为2组,对照组49例采取常规护理,观察组49例采取人性化护理模式进行干预,比较2组骨折病人的骨折愈合及其功能恢复情况。结果:观察组的骨折愈合总有效率为91.84%,明显高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的关节功能恢复优良率为77.55%,明显高于对照组的65.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨折患者中实施人性化护理模式干预,能有效促进患者的骨折愈合及关节功能恢复,值得在骨折护理工作中进一步推广。
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湿热敷中医护理对骨折术后瘀肿患者的效果分析
目的:探讨湿热敷中医护理对骨折术后瘀肿的效果.方法:将在本院行骨折手术术后出现患肢瘀肿的116例患者随机分至对照组和观察组各58例,对照组实施常规骨科护理,观察组在对照组护理基础上加以湿热敷中医护理,比较2组患者患肢消肿时间、疼痛评分(VAS评分).结果:对照组患肢消肿时间为12.28±3.31天,观察组患肢消肿时间为8.14±2.25天;经护理后,对照组的VAS评分为5.56±2.05分,观察组的VAS评分为2.28±1.14分;经t检验,观察组患肢消肿时间显著短于对照组,VAS评分显著低于对照组,均有P<0.05.结论:在骨折术后患肢瘀肿患者中施以中医湿热敷护理,能有效改善患者的疼痛,促进瘀肿的消失,对促进患者病情的恢复具有十分重要的意义.
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高龄不稳定型股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折(intercrochanteric fracture,ITF)即转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折,好发于老年人。ITF发生率占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的45%,其中35%~40%属于不稳定骨折[1]。不稳定型ITF保守治疗效果差,死亡率高,手术早已成为首选治疗方案。
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骨科大手术应用抗凝药物的风险及并发症
骨科大手术(major orthopedic surgery)特指人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS).静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是骨科大手术后常见且后果严重的并发症,同时也是围手术期患者死亡的重要原因.随着对VTE研究的深入以及相关国内外指南的发布,骨科大手术后需通过有效措施降低VTE的发生率已成为目前骨科界的共识.其中重要的一项措施就是围手术期抗凝药物的使用,越来越多的文献聚焦于使用抗凝剂的益处,而忽略了使用抗凝剂所带来的风险,本文总结了近年来国内外骨科大手术抗凝药物的使用情况及其并发症的报道,现对其研究进展予以综述.
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中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高与骨科相关的静脉血栓栓塞症的预防水平、规范预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement, THR)、人工全膝关节置换术(total knee replacement, TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery, HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.
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肩关节可吸收缝合锚钉术后骨质溶解研究进展
可吸收材料在医学领域的应用已有近40年的历史。1977年,Kulkarm 和 Getter 等首先报道了可吸收聚乳酸(Polylactic acid,PLA)作为内固定装置的一些应用,将用PLA 制成的棒、螺钉、线、膜和板用于固定狗的下颌骨骨折手术中。Tormala 和 Kokaman 于1984年首先将生物降解可吸收材料 PLA 应用于临床。上世纪80年代以后,PLA骨折内固定材料的研究相当活跃,增强工艺的应用使可吸收内固定材料的研究得到迅速发展[1]。随着肩关节镜手术技术的不断提高,可吸收缝合锚钉在肩部疾患中的应用日益广泛,其相关并发症也逐渐被报道。Nho 等[2]认为尽管可吸收缝合锚钉安全、高效,但术后可吸收缝合锚钉会出现断裂、过早退变等情况。如果术后患者出现疼痛或僵硬,医生应该考虑盂肱关节滑膜炎、关节盂骨质溶解、游离体及软骨损伤等并发症。因此,可吸收缝合锚钉的并发症是临床研究的重要一环。本文着重介绍其并发症之一骨质溶解的研究进展。
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儿童肱骨髁上骨折手术治疗进展
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁以上2~3 cm的骨折。流行病学研究显示,肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折[1],约占儿童四肢骨折的41%。高峰年龄段为5~8岁,男童多见,发生率约为女童的2倍。儿童肱骨髁上骨折的发生率与季节、气候有显著相关:从4月份开始,随着气温升高发生率明显增高,至7、8月份达到高峰。由于上肢的重要血管、神经聚集于肘部,移位的骨折端及伴随的局部组织水肿极易造成血管、神经损伤。研究显示,肱骨髁上骨折伴神经损伤的发生率约为10.3%,大部分为不完全损伤,其中正中神经损伤常见,约占6.0%,其次为桡神经损伤和尺神经损伤[2]。
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骨折术后患者医院感染的危险因素与对策分析
目的:探讨骨折手术医院感染危险因素,以此来制定相应的预防对策,为临床上治疗骨折手术医院感染提供理论依据。方法选取医院2011年6月-2015年10月接受骨折手术患者460例作为研究对象,对其资料进行统计分析,利用非条件 logistic回归分析发生医院感染的危险因素,并由此制定相应的预防医院感染的对策。结果患者中发生医院感染18例,26例次,医院感染发生率为3.91%,例次感染率为5.65%;单因素分析中,年龄、手术时间>3h、卧床时间>7d、皮肤损伤、免疫功能低下、手术切口类型、基础疾病、留置导尿是医院感染发生的相关危险因素;多因素 Logistic回归分析中,免疫功能低下、皮肤损伤、卧床时间>7d、手术切口类型、基础疾病、留置导尿、切口引流、急诊是独立的危险因素,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨折手术后发生医院感染的独立危险因素较多,临床上可以以此着手来预防医院感染的发生,通过改善手术环境,以减轻患者的负担,降低医院骨科中骨折手术后医院感染的发生率。
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骨折术后医院感染的危险因素分析与控制
目的 探讨骨折术后患者医院感染的危险因素并分析相应控制对策,为控制医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院骨折1897例住院患者病历,统计患者姓名、性别、年龄、病史等临床资料以及骨折类型、手术切口类型、感染部位等可能与感染相关的因素.结果 调查1897例患者中发现医院感染68例,感染率为3.58%;患者年龄、病史、骨折类型、手术切口类型、侵入性操作、手术时间和住院时间均是可能诱发骨折术后患者医院感染的危险因素(P<0.05);其中骨折类型和侵入性操作对医院感染的影响尤其值得注意,开放性骨折或接受了侵人性操作的患者更易发生医院感染(P<0.01).结论 临床上应积极采取针对性措施,尽量避免或减少骨折术后患者医院感染的发生.
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不同体重指数与骨折患者手术部位感染的关系
目的 探讨体重指数(BMI)与骨折患者手术部位感染的关系,以了解BMI在术后感染中的作用.方法 选择894例接受骨科急性手术治疗的非糖尿病骨折患者为研究对象,根据患者BMI水平分为A组(BMI< 18.5)123例,B组(BMI 18.5~24.9)349例,C组(BMI 25~29.9)321例,D组(BMI 30~39.9)70例,E组(BMI≥40)31例,分别观察各组术后30 d手术部位感染发生情况.结果 随着BMI的增加,患者手术时间从A组(3.6±2.2)h到E组的(8.4±3.1)h、术后住院天数从A组(13.2±10.2)d到E组的(28.3±15.7)d及手术后创口轻度感染的概率从9.8%到35.4%,重度感染从0~33.3%,均显著增加(P<0.05),并且与手术部位感染发生率呈正相关(R=0.977,P<0.0l).结论 BMI可能是骨折患者手术部位感染发生的原因之一,建议重点监测高BMI指数的患者以降低术后感染的发生.
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下鼻甲凿折外压术探讨
鼻通气不畅是鼻部疾病的主要症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多,为了增宽鼻道,对下鼻甲施行的手术方式有多种多样,其名称及始用时间如下:电凝手术(1845~1880)、化学凝固法(1869~1890)、完全切除(1882)、外移骨折手术(1904)、黏膜下切除(1906~1911)、破坏成形手术(1930~1953)、激素注射(1952,今已淘汰)、硬化剂注射(1953)、翼管神经切除术(1967)、冷冻手术(1970,已弃用)、下鼻甲整形(1982)、激光手术(1977)、电动器械辅助手术(1994)及射频手术(1998)等[1].
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髁突骨折手术复位固定的临床评价
髁突颈部是下颌骨骨结构中薄弱的部位,髁突骨折大多发生于此,其发生率约占颌面部骨折的20~50%[1].当髁突遭受不同方向和力量的暴力打击以及受翼外肌牵拉的影响,常造成不同类型的髁突骨折移位或脱位,并产生局部疼痛,错合畸形及下颌运动障碍等症状.本院髁突骨折占颌面部骨折的21%.以往对于髁突骨折是否采用手术治疗争议颇多[2].现将我科手术治疗的11例髁突骨折病例作一回顾性分析,以探讨其手术疗效.
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单、双钢板内固定治疗老年股骨髁骨折的疗效对比
目的 对比单、双钢板内固定治疗老年股骨髁骨折的临床疗效.方法 57例老年股骨髁骨折患者,按手术方式不同分为研究组(30例)和对照组(27例).研究组行双钢板内固定手术治疗,对照组行单钢板内固定手术治疗.比较两组的临床疗效.结果 研究组股骨髁愈合时间(3.32±0.43)个月显著短于对照组的(4.28±0.47)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量与手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后5个月,研究组的膝关节活动度评分法(ROM)、膝关节功能评分法(HSS)和日常生活能力评分法(ADL)评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 双钢板内固定手术治疗老年股骨髁骨折可有效缩短股骨髁愈合时间,且膝关节功能恢复情况良好.
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股骨颈骨折的手术治疗进展
股骨颈骨折是指发生在股骨颈基底部之间的骨折,是老年人常见的骨折之一,尤以老年女性较多,随着老龄化的进程,其发病率日渐增高.手术治疗是减少中老年股骨颈骨折并发症,提高治疗效果和改善老年人生活质量的关键[1].笔者查阅相关文献报道,将近年来股骨颈骨折手术治疗方法总结如下.
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创伤性肋骨多发骨折手术治疗探讨
肋骨骨折是胸部创伤常见的形式,其中第4~7肋常见;第1~3肋骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,第11~12肋骨折多存在腹腔脏器损伤.多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.
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浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性
外科急诊多、抢救多和工作强度大.外科疾病的突发性或病情演变的急、危、重常使患者承受巨大的痛苦和极大地心理压力.通过对山东招远人民医院外科患者在临床的心理护理观察, 有如下体会.1 资料与方法 1.1 一般资料抽取本院2012年2月至2013年1月的住院的外科患者95例作为临床护理观察对象,其中,男65例,女35例,年龄20~70岁, 其中, 胆囊手术20例,胃部手术23例,肠道手术12例, 脾脏手术15例, 骨折手术25例, 通过对所有的患者进行心理护理后的观察, 结果真实有效.
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物理方法预防关节置换术静脉血栓栓塞症的作用
静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism, VTE)是一种血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞造成静脉回流障碍性的疾病,发生后可能严重威胁患者的生命安全。 VTE包括多发于下肢的深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和发生在肺部的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)、全膝关节置换术(total knee athroplasty, TKA)和髋部周围骨折手术(hip fracture surgery, HFS)易发生深层血管的损伤,而且由于止血带的引入,进一步增加了骨科手术后出现静脉血栓栓赛症的可能性[1]。一项涉及亚洲7个国家19个骨科中心的407例人工全髋、人工全膝关节置换手术后DVT发生率调查研究表明,经静脉造影证实深静脉血栓形成发生率为43.2%(120/278)[2]。因此,术后相关的静脉血栓栓塞症已经成为该类手术后常见的并发症之一。临床上对于关节置换手术进行血栓栓塞症的预防达成了共识[3,4],并形成了包含关节置换在内的中国骨科大手术VTE预防指南[5]。但是,目前临床上多以药物预防为主,物理预防尚未引起足够的重视。尽管在指南中也被推荐使用[6],却并无一定的使用标准和规律。不同医院所进行的干预时间和量度亦不统一,因此,如何应用能够获得更好的临床效果目前尚无定论,现将VTE预防方式综述如下。