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小儿格林巴利综合征21例临床护理
格林巴利综合征是一种常见的神经系统疾病,是以周围神经炎性改变并伴随有髓鞘脱落的多发感染性神经疾病[1,2].主要表现为四肢活动不协调,严重者甚至无法完成站立、行走等简单动作[3].该病发病快、并发症多、病情复杂多变,易造成误诊,若救治不及时,会危及患者生命.自2007年起,我们对21例格林巴利综合征患儿进行精心护理,效果满意.现报告如下.
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脑皮质层状坏死的MR诊断
目的:探讨脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis.CLN)的MRI表现特点.方法:回顾性分析13例经我院神经内科及儿内科确诊为脑皮质层状坏死患者MRI表现及临床资料,总结其影像学特点.结果:所有病例在发病后MRl均有异常表现,病灶区呈层状短T<,1>、长T<,2>改变(13/13),其中6例(6/13)呈短T,、长T<,2>改变出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行;3例(3/13)同时出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行、病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)仅出现在病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)呈斑点状出现在病变区内.FLAIR像上均呈高信号(13/13),即使T<,1>WI高信号消失后,FLAIR高信号仍可持续1年左右(2/13).DWI像上有9例(9/13)表现为弥散受限,呈高信号或稍高信号,较T<,1>WI高信号显示病变范围更广有3例(3/13).GD-DTPA早期即可明显强化.多呈线样、脑回样强化.结论:引起脑皮质层状坏死的病因较多,影像学上有特征性改变,T<,1>WI脑回样高信号和长时间FLAIR高信号是其特异征象,结合临床病史,不难做出准确诊断.
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对神经外科危重症患者实施持续有创颅内压监测的意义
目的 观察持续有创颅内压(ICP)监测用于神经外科危重症患者诊治的临床价值.方法 回顾性分析505例神经外科危重症患者的的临床资料,比较260例行有创ICP监测(监测组)和245例未行有创ICP监测者(对照组)的并发症发生情况和格拉斯哥预后评分(GOS).结果 两组病因、影像学表现和临床表现相似,但监测组电解质紊乱和肾功能异常发生率明显低于对照组,P均<0.01(x2值分别为43.03、30.95);监测组轻残率显著高于对照组(P<0.05)、重残率显著低于对照组(P<0.01).结论 对神经外科危重症患者进行持续有创ICP监测,能够及时、准确了解ICP变化并指导临床诊治,从而改善患者预后.
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芍药甘草汤临床新用
芍药甘草汤首见于<伤寒论·太阳病脉证并治>,系仲景为伤寒误汗亡阳,阳复后脚挛急而设.本方由芍药、炙甘草组成,药少而力专,芍药与甘草配伍可达酸甘化阴、养血柔肝、缓急止痛之功效.主治营阴不足、肝脾不和引起的脘腹诸痛,四肢挛急等症.现代药理研究表明,芍药甘草汤具有解痉、镇痛、抗炎、止咳、平喘、抗过敏作用,临床广泛用于神经、消化、泌尿、内分泌等系统疾病的治疗.
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SCN2A基因突变相关神经系统疾病研究进展
SCN2A基因编码Nav1.2型钠离子通道蛋白,其变异可导致良性癫痫、癫痫性脑病及孤独症谱系障碍等多种神经系统疾病.SCN2A变异以错义突变为主,轻型癫痫大多与遗传性错义突变有关,而严重的表型多由新生截短突变引起.基因型与临床表型无绝对相关性,但可根据蛋白改变位置初步判断功能变化的趋势.SCN2A变异相关早发婴儿癫痫脑病者可尝试钠离子通道阻滞剂,但仍应遵循个体化治疗原则.
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小脑梗死25例报告
小脑梗死的临床表现缺少特异性,临床诊断较为困难,容易误诊为前庭神经疾病、脑干梗死或高血压病.因此,有必要将其临床特点进行探讨.随着头颅CT、MRI的广泛应用,其诊断率明显提高.现将我院近几年经CT扫描或MRI检查证实的小脑梗死25例报告如下.
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常见神经疾病的药物治疗研究进展
周围神经疾病指原发于周围神经系统功能或结构性损害的病症类型,主要表现为脊神经、脑神经、自主神经及其神经节发生的病理改变[1].周围神经疾病病因比较复杂,与多种因素相关,如营养代谢、机械损伤、血管炎、中毒、遗传、外伤、肿瘤、药物等,各类因素选择性造成周围神经不同部位损伤,进而表现出不同类型的临床不良症状,影响患者正常生活和生理健康[2].遗传性、药物性、酒精性、糖尿病性、肿瘤性、免疫源性、化学毒物源性周围神经疾病均为常见类型,药物治疗是周围神经疾病临床治疗的常见和有效方法,针对于不同类型的周围神经疾病,其用药和治疗机制也有所不同.
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β-七叶皂甙钠在神经疾病中的应用
七叶皂甙是从七叶树的干燥成熟果实娑罗子中提取的一种天然植物药.注射用七叶皂甙钠产品中主要含七叶皂甙钠A、B、C 和D, 其中A、B 为β型七叶皂甙钠, C、D 为α型七叶皂甙钠.目前我国市场上的注射用七叶皂甙钠是以七叶皂甙钠A 和B 即β-七叶皂甙钠为有效成分.七叶皂甙钠具有类皮质激素样抗炎、抗渗出、抗肿胀,增强血管张力、改善微循环及抗氧化、清除自由基等作用.
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小脑梗死20例误诊分析
小脑梗死是由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致,常有眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低、脑干受压及颅内压增高症状.占全部脑梗死的5%~10%,因梗死部位、病灶大小而症状各异,特别是大面积小脑梗死,形成占位效应,临床症状及体征缺乏特异性,诊断困难,易误诊为前庭神经疾病、脑干梗死、高血压病、椎基底动脉供血不足等,延误治疗.现将我院1993-01~2003-10间收治的经头颅MRI证实误诊的小脑梗死20例报告如下.
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《中国实用神经疾病杂志》征文、征订启事
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《中国实用神经疾病杂志》2015年总目次
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视网膜钙黏蛋白在中枢神经系统发育中的作用研究现状
钙黏蛋白通过介导神经系统中细胞间黏附,影响神经细胞的分选、迁移和定位以及轴突的生长和路径选择,在中枢神经系统发育中扮演重要角色.视网膜钙黏蛋白因早在视网膜中被发现而命名,其隶属于经典钙黏蛋白家族中的I型钙黏蛋白,与其他家族成员相比,视网膜钙黏蛋白在中枢神经系统发育过程中的功能,如神经元定位调控、轴突路径选择及突触连接等在国内外尚缺乏较深入的研究.因此,本研究就视网膜钙黏蛋白的结构及其在中枢神经系统中的作用作一综述,以期为研究与之相关的人类神经性疾病提供理论依据.
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神经疾病并发医院获得性肺炎124例临床分析
目的:探讨神经疾病并发医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析我院124例神经疾病并发HAP患者临床资料,总结其感染的症状、体征及病原菌种类,并分析引起HAP的危险因素.结果:神经疾病并发HAP感染的症状、体征主要包括咳嗽、咳痰、发热、痰量增多等,其中以咳嗽、咳痰为主;共检出295株病菌,感染菌种主要以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌等为主;引起HAP危险因素主要有合并高血压、肥胖病、糖尿病等基础疾病与吸烟、酗酒以及雾化吸入、鼻饲、机械通气等.结论:神经疾病并发医院获得性肺炎患者的感染症状以咳嗽、咳痰为主,感染菌种以铜绿假单胞菌多,合并高血压、雾化吸入、鼻饲等是引起医院获得性肺炎的主要危险因素.
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常见周围神经疾病的药物治疗研究进展
周围神经疾病是神经系统常见的疾病,是指原发于周围神经系统的结构和功能损害的疾病,其中按病因可分为遗传因素、营养代谢性疾病并发症、机械损伤、药物中毒、缺血缺氧、免疫介导、副肿瘤综合征等.对于周围神经疾病的治疗包括补充神经营养、补充维生素、改善神经周围血管微循环和调节免疫等.
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李鲤教授寓补于消法在神经疾病中的应用
河南中医学院第二附属医院李鲤教授是全国名老中医,其业医40余载,医术精湛.他根据多年的临床实践,提出了"寓补于消"的观点用于多种神经疾病的治疗,效果显著.现就此作以浅要介绍.
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系统研究带来的治疗进展与分子生物学
在10年前,美国神经病学研究院提出:本世纪的后10年是脑的10年.开始,人们主要视此为促进研究的口号,在脑的10年内真正发生的事情表明,人们获得的认识和取得的进展远远超出了原来的期望,我们对神经疾病的病理生理和治疗的可能性在认识方面出现了戏剧化的改进.与发生在其他学科的情况一样,这种进步应归功于基础研究向临床的转换.在这些进步中起重要作用的方法学基础为分子生物学和分子基因学以及能反映脑功能活动的成像技术如PET、MRI.下面我们将就分子生物学方面和系统分析方面取得的进展加以介绍.
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14-3-3蛋白在神经疾病中的临床研究
1 14-3-3蛋白的生理特性和检测方法14-3-3蛋白是高度保守的酸性蛋白家族,其分子量在25~30 Kda,有7种亚型,分别为β、ε、γ、η、σ及τ,由不同的基因编码,各亚型之间有高度的同源性.它们几乎在所有的组织中表达,在神经系统中含量丰富,约占全部可溶性蛋白质的1%.所有神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞的胞浆与胞核中都有表达.14-3-3蛋白对众多的靶蛋白具有调节作用,主要依赖于磷酸化方式.14-3-3蛋白主要参与信号转导、细胞内蛋白质的转运、细胞增殖周期和凋亡的调节、细胞骨架构建等,尚有一些作用目前还不清楚.
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脑卒中数据库
脑卒中是现代居民的主要死因和重要致残病因,给社会和家庭带来沉重的负担.自1978年美国国立卫生研究院的国家神经疾病与卒中研究所开始建立脑卒中数据库并进行脑卒中登记研究[1]以来,许多国家都先后建立了自己的脑卒中数据库,并不断拓宽其临床应用范围.脑卒中数据库在研究脑卒中的诊断分类、病因预防、治疗措施及其疗效以及预后等方面的作用越来越受到重视.
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A型肉毒毒素在面肌痉挛中的临床应用
面肌痉挛是一种局限性肌张力障碍性神经疾病,临床表现为一侧面肌不自主地抽搐,且无法自控,发作时随意运动受限如眼睑抽动,睁眼困难,口角歪斜,少数患者抽搐时伴有面部轻度疼痛,可伴有头痛,患侧耳鸣.面肌痉挛患者抽搐的程度轻重不等,因疲倦,精神紧张而加重,但在入睡后抽搐停止.神经系统检查无其他阳性体征;肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波[1],脑电图无阳性发现,诊断并不困难.面肌痉挛早期常有损患者形象,增加其心理负担、影响社交,晚期少数患者会因为患侧面肌瘫痪而影响生活质量.
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颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中
1989年美国国立神经疾病和卒中研究所的资料中将23%的脑梗死归因于颈动脉病变[1], 近年来随着多普勒超声与磁共振血管造影的临床应用, 颈动脉粥样硬化与缺血性卒中之间的密切关系越来越受到人们的重视.颈动脉粥样硬化对缺血性卒中病因学方面的重要意义主要在于它可能是脑栓子的一个重要来源以及它对脑血流动力学的影响.本文就近年来有关颈动脉粥样硬化的研究进展及其与缺血性卒中的关系综述如下: