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推陈出新,提高质量——2011年美国糖尿病学会年会带给我们的启示
2011年6月,一年一度的美国糖尿病学会(ADA)年会在美丽的西部城市圣地亚哥召开,汇集全世界糖尿病研究的精英共济一堂为糖尿病的防治出谋划策,在其中我们找寻对糖协病友的启示.建议HbA1c作为糖尿病新的诊断标准国际著名的防治糖尿病心血管风险的ACCORD研究告诉我们:第1年内轻松、平稳、持续达到HbA1c<7%的患者死亡率较低,而第1年内不能达到或保持HbA1c<7%的患者死亡率较高.
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聪明降糖七原则
糖尿病是一种慢性、进行性、终生性疾病.其主要危害缘于慢性并发症,因此,如何高质量控糖、延缓并发症的发生与发展,是当前糖尿病治疗领域的一大挑战和关键要素.近研究证实,高质量控糖应强调七个基本原则,即平稳、早期、长期、有效、联合、全面、安全.
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糖尿病患者吃对零食也可平稳血糖
得了糖尿病并不等于和零食"绝缘"了.事实上,聪明地吃零食,即在正餐以外合理加餐,非但不会加重病情,还能起到平稳血糖的功效,特别是对于1型糖尿病患者或年轻的2型糖尿病人来说.糖尿病人吃零食应掌握以下原则:
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糖尿病患者轻松过夏天
吃水果,选含糖低的夏季是瓜果丰收的季节,面对满眼香甜诱人的水果,糖尿病患者是不是必须饱受"家人吃瓜我啃皮"的煎熬呢?当然不是.对于血糖控制欠佳的患者,夏天来了,应该抵制住诱惑,暂时忌吃水果.但是,对于血糖控制平稳的糖尿病患者,水果是完全可以食用的.适量科学地进食水果,不仅可以享受美味,还可以补充维生素、果胶和矿物质.
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如何解决秋季抑郁
又是一年秋天到了,天气变凉、草木凋零,王大爷算是一个爱秋的人,以往每到秋天他都会登高望远,感受这诗意浓浓的秋意.可今年貌似有点不太一样了,今年春天王大爷被确诊为糖尿病,一下子扣上了糖人的帽子,让一向被人羡慕老当益壮的王大爷接受不了.好不容易经过一个夏天的调整,心情慢慢好起来,血糖也逐渐控制平稳.可是一到秋天原本开朗起来了的王大爷又变得抑郁苦闷起来,情绪低落还常常失眠.这可愁坏了王大爷的儿女们,老爷子情绪不佳又怕会影响血糖,多方打听情况又想方设法想要王大爷开心起来,都收效甚微,后来才是道,王大爷这个现象并不奇怪,这叫“秋季抑郁症”.这是怎么回事呢?
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别让情绪影响了血糖
清末著名的理财家阎静铭,生前写过一首《不气歌》,谈哲理与养生,并道破了恼怒生气对身体健康的危害.对于我们而来,健康是人生第一财富.健康,是人生在躯体上、精神上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态;对于糖尿病患者来说,平稳控制血糖是和健康人一样生活的基石之一,而血糖的控制与情绪好坏密切相关.不良情绪易引起血糖波动,反之良好的情绪可助血糖地控制.
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剖析清晨空腹高血糖现象
案例分析:张爸爸得糖尿病有5年时间了,由于小舅子得糖尿病比较早,所以家里人对糖尿病的知识了解的也算不少.但近几天,张爸爸每天早上测量血糖的时候,发现血糖值都偏高,连续三天分别是:8.2mmol/L、8.4mmol/L、7.8mmol/L.血糖一向很平稳的张爸爸,对这个数值充满了怀疑,于是,他开始每天监测血糖三次,但事实上,饭后两小时他的血糖值都很稳定,只是空腹血糖较高.张爸爸也很困惑,他每天吃完晚饭都会运动一小时,有时甚至更多,而且饭量也不大,那么,究竟是什么原因,导致他空腹血糖高的呢?
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毽子飞舞平稳血糖
11月天气虽然转凉,但是还未进入寒冷的深冬,仍是适合运动的好时节.糖尿病患者以中老年人群为主,平时的运动方式大都是散步,难免显得单调.我们特意就为大家介绍一种运动量不太大又趣味性十足的运动--踢毽子.
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隐形的翅膀——漫谈胰岛素泵
非常喜欢一首流行歌曲,名字是<隐形的翅膀>,歌中这样唱道:"我知道,我一直有双隐形的翅膀,带我飞,飞过绝望……".在我的身边,有很多年轻的1型糖尿病病友,从很小患病时起,需要终身注射胰岛素治疗,每天三餐前先要打针,等上半小时才能吃饭,有些病友还需要在睡前再打上一针用来维持夜间血糖平稳.
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血糖起伏难平,缘起大睡懒觉
提起睡懒觉,可能很多人都有这个习惯.一般来说,偶尔睡上一次懒觉,对一般人来说也不是什么大问题,但对于糖尿病患者来说就没那么简单了.睡懒觉可能使病情加重.使血糖出现波动.因此说,患者朋友如果要想将血糖控制得比较平稳.就必须坚持生活的规律化,良好的睡眠习惯就是生活规律化之中颇为重要的一个方面.
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携手浪漫共击糖魔——小磊和思思的爱情故事
豆蔻年华,抗糖伙伴二十几岁的小磊和思思是我多年的"老"病友.十几年前,他俩先后被诊断为1型糖尿病,住在儿童医院治疗.病情平稳后出了院,不管在后来的复诊时,还是在病友联欢时,还是在我们的糖尿病青年沙龙相遇时,他俩在一起总是有种说不出的亲切感: "Hi,你怎么胖了?血糖还好吗?得控制体重啊!""你毕业了,体检过关了?""你找到好工作了吗?做什么啊?"因为相同的病情,相同的经历,使得这些年纪相仿的糖友们在一起亲如手足,交流时有很多共同的话题.
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我的饮食控制与运动
我10岁时确诊1型糖尿病,至今整整六年.对于糖尿病人来说,饮食和运动一直是一个亘古不变值得研究的话题,饮食和运动的不同搭配,会使血糖有不同的波动.长期平稳控制血糖,就像打一个漂亮的胜仗,需要合理地饮食、运动以及正确的胰岛素方案.这里我重点想说说我的日常饮食控制与运动.
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放飞风筝放飞心情
孟大爷祖籍山东,尽管年青时就来到北京,在北京已经定居将近五十年了,但一说话,还是一嘴山东的口音,乡音难改,孟大爷也不想改.退休后不久,孟大爷就发现自己患上了糖尿病,时不时回山东老家的他,在患病后就被家人要求回老家一定要有人陪同.儿女工作忙,孟大爷不想给他们添麻烦,为了让他们安心,回老家的次数也就少了.因为无事可做,孟大爷经常与老伴一起在离家不远的广场上放风筝.饮食上老伴给他控制得很好,加上自己几乎每天的放风筝运动,孟大爷的血糖倒是一直还算平稳.要说起孟大爷与风筝的感情,那可真是勾起了他想说的话题.孟大爷生在“风筝之都”潍坊,那里的风筝文化可谓悠远深厚.光是他的故乡,孟大爷就说起来停不住嘴.
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大剂量胺碘酮致幻觉一例
1临床资料患者男,42岁,突发心前区剧烈压榨样疼痛30分钟急诊入院.入院体检:T:36.7℃P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦貌,呼吸平稳,双肺呼吸音清,心音低,心律不齐,心脏各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,神经系统无阳性体征.
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从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用
高血压治疗的核心是预防心脑血管病(CVD),要做到这一点,就应保证在24 h内平稳控制血压,改善血压变异性,恢复自身的节律,有效保护靶器官的功能.在目前使用的六大类降压药物中,每一种都有其自身的药物特点,特别是在药代动力学方面,药品与药品之间往往有较大的差异.因而在临床过程中,很多医生经常会发现用药后血压控制不佳,血压波动起伏大,有时峰值没有降低,谷值却加大了;还有些患者多种降压药物合并应用也不起作用;给患者增加了痛苦,增加了麻烦,也增加了负担.
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帕金森病患者眼球平稳追踪运动的临床研究
目的 探讨原发性帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者眼球平稳追踪运动(smooth pursuit eye movement,SPEM)的临床意义.方法 选择我院收治的PD患者32例为PD组,同期体检中心的健康体检者30例为对照组,收集所有受试者SPEM增益值及PD患者的分型、震颤分值等情况.对比2组SPEM增益值,及不同分型PD患者SPEM增益值的差异.采用多重线性回归分析SPEM增益值的影响因素,采用ROC曲线分析SPEM增益值在PD患者分型中的潜在价值.结果 与对照组比较,PD组SPEM增益值显著降低(0.80±0.11 vs 0.91±0.13,P=0.001).在PD组中,3种分型的SPEM增益值差异有统计学意义(P=0.027);与姿势异常步态障碍型患者比较,震颤优势型患者SPEM增益值显著降低(0.7±0.1 vs0.8±0.1,P<0.01).SPEM增益值与震颤分值呈负相关(P=0.000),SPEM增益值对非震颤型PD诊断的敏感性为79.2%,特异性为87.5%,ROC曲线下面积为0.807(95%CI:0.641~0.973,P=0.010).结论 与非震颤型患者比较,震颤优势型PD患者有更明显的SPEM功能下降,SPEM增益值可能成为鉴别震颤优势型和非震颤型较好的指标.
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回肠末段脂肪瘤一例报道
1 病例介绍患者,男,59岁,因上消化道出血入院,既往原发性血小板增多症病史多年.入院查体:生命体征平稳,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.给以对症支持治疗,病情平稳后做相关检查.
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创伤性腘血管延迟性破裂一例
笔者于2004年11月.收治创伤性腘血管延迟性破裂1例,报告如下.1病例报告患者,女,39岁.因车祸伤右膝及头部受伤.在当地医院救治,X线片提示右胫骨平台并腓骨小头骨折,膝关节后脱位.CT提示颅脑损伤蛛网膜下腔出血,生命体征相对平稳,伤后36 h于2004年11月30日转入本院.
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康复训练结合认知功能培训对脑卒中患者功能障碍的疗效观察
目的:探讨康复训练结合认识功能培训对脑卒中患者功能康复的影响.方法:85例脑卒中患者随机分为常规康复训练组(对照组)和康复训练结合认知功能培训组(结合组),两者均在常规治疗病情平稳后(发病3~21天内)进行康复训练,后者结合每天1次的认知功能培训.两个月后分别对两组患者采用Barthel指数和简易Fugl-Meyer量表(运动功能评定量表)进行评定.结果:两组疗后与疗前比较均有显著差异,结合组与对照组疗效比较有显著差异.结论:康复训练能促进脑卒中早期平衡、运动能力的恢复,结合认知功能培训能更显著地提高脑卒中患者的运动功能、平衡能力.
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伴胰腺肿瘤VHL综合征一例
1.临床资料:病人,男,33岁,因"皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变白1个月"于2007年12月6日收住北京友谊医院.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未及肿大,双侧视力粗测正常,腹部未触及肿物,神经系统检查未见异常.