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老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床观察及护理
心房颤动(房颤)是常见的心律失常,其严重的并发症之一是体循环血栓栓塞,特别是脑卒中[1],严重影响老年患者的生活质量.华法林抗凝治疗可以显著降低房颤患者的血栓栓塞率,但我国目前仅有2%的房颤患者应用华法林治疗,原因主要是应用华法林所致出血并发症而且老年患者常有肝、肾功能不全,或有痴呆,影响用药依从性.本文着重探讨房颤患者用药过程中的护理重点.
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心房颤动抗凝治疗中国专家共识
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一.根据2004年所发表的数据,我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率达30%以上.血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因,而脑卒中则是为常见的表现类型.在非瓣膜性房颤患者中,缺血性卒中的每年发生率(约5%)是非房颤患者的2~7倍.预防卒中的新发与复发应成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.越来越多的研究证实,对于发生卒中风险增高的患者,合理应用抗凝药物有助于显著降低缺血性卒中的发生率,然而在我国大多数房颤患者未得到抗凝治疗.进一步增强对房颤及其并发症危害性的认识、加强血栓栓塞并发症(特别是卒中)的预防对于改善患者预后进而减轻与之相关的社会经济和家庭负担具有重要意义.目前已有多种口服抗凝药物应用于临床,如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等.为促进与规范房颤患者的抗凝治疗,降低缺血性卒中等血栓栓塞性并发症的发生率,中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会、与心律失常联盟(中国)组织国内专家制定了此专家共识.
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持续性心房颤动患者复律前后血浆脑钠肽水平变化及其临床意义
脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节,近些年来研究表明BNP在心血管疾病的诊断、治疗及预后判断等方面有重要的临床价值,尤其在心力衰竭方面的应用更为广泛,近年国内外研究表明心房颤动患者血浆BNP水平明显升高,表明其参与了房颤发生的病理生理机制[1],本研究主要观察持续性房颤患者在恢复窦律前后BNP水平变化,旨在探讨BNP在预测房颤发生和预后中的作用.
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不同心室率房颤患者冠状动脉双源螺旋CT血管成像质量的比较
冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiog原raphy,CTA)作为一项微创检查,其临床应用范围一直较局限,主要受限于多层螺旋CT较低的时间分辨率[1].对于心率<70 次/min 的患者,冠状动脉CTA 检查可通过16层以上螺旋CT完成;心率过快患者则必须依赖于茁受体阻止剂控制心率后才能进行检查.由于房颤患者心律极不规则,因此单源螺旋CT机不易采集到合适的数据样本,重建图像会产生严重伪影[2].双源螺旋CT凭借其较高的时间分辨率,大大提高了冠状动脉CTA检查的成功率[3-5].本文旨在比较不同心室率房颤患者冠状动脉双源螺旋CTA的成像质量,现将结果报道如下.
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高敏C反应蛋白、左房内径与高血压心房颤动的关系
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,中国回顾性调查资料显示[1],半数以上房颤患者合并有高血压,占所有合并心血管疾病的第一位.本研究通过测定高血压房颤组及对照组患者血清hs-CRP的水平、左房内径(LAD),探讨两指标与高血压房颤发生的相关性,为早期药物干预提供理论依据.
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胺碘酮治疗快速型心房颤动的护理
快速型心房纤维性颤动(房颤,AF)是临床上常见的心律失常,多见于中老年患者,控制心室率并尽可能转复为窦性心律对于改善血液动力学及心功能具有重要的意义.笔者对45例快速型房颤患者应用胺碘酮(可达龙)治疗,现将我们的观察结果和护理体会报告如下.
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厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响
阵发性房颤在老年人中具有较高的发病率,房颤使脑卒中的发生率增加且使心功能恶化,如不治疗大部分转变为持续性房颤.胺碘酮是维持窦律的主要药物,但有效率仍较低[1].抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的药物可减少心房颤动的发生[2].厄贝沙坦为一目前临床应用广泛的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一,对房颤的作用尚不清楚.P波离散度反映了心房内存在非均质电活动,是预测房性心律失常的一个体表心电图的新指标[3].本研究拟观察厄贝沙坦联合胺碘酮对老年阵发性房颤的临床疗效及P波离散度的影响,探讨厄贝沙坦对阵发性房颤的作用及其机制.
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瓣膜置换并射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病房颤的术后护理
房颤是常见的心律失常.占心律失常住院患者的34.5%.普通人群中房颤的发病率约为0.4%,并随年龄增大而递增.在风湿性心脏病中至少有50%~60%伴有房颤.房颤患者的总死亡率大约为非房颤患者的2倍.
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经导管射频消融治疗房颤8例围术期护理
2007年11月~2008年5月,我院对8例房颤患者行导管射频消融术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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房颤患者体温单的简易划线
房颤患者的体温单满一整页时需把脉率与心率之间用保持一定距离的红线填满,传统划线不完善,我们应用一种新的划线方法,经临床应用,效果满意.现报告如下.物品:直尺、等腰直角三角尺各1把,红色中性笔.
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缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤39例疗效观察
2004年1月~2007年1月,我们应用缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤患者39例,效果满意.现报告如下.资料与方法:76例阵发性房颤患者,男40例,女36例;年龄30~75岁.其中有明显器质性心脏病36例,高血压病30例.均经12导联心电图证实为房颤,就诊时房颤发作时间均在24 h内.排除标准:①有未治愈的甲状腺功能亢进或肝功能异常.②血压≤100/60 mmHg.
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稳心颗粒辅助治疗阵发性房颤56例疗效观察
2002~2006年,我们应用稳心颗粒辅助治疗阵发性房颤患者56例,效果满意.现报告如下.
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三维标测系统指导下射频消融治疗阵发性房颤的术中护理
2007年3月~2008年10月,我院应用三维电解剖标测系统(简称Carto系统)冷盐水灌注法经导管射频消融治疗阵发性房颤患者39例,取得了较为满意的效果.
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华法林预防房颤患者血栓栓塞体会
本组56例为笔者所在医院自2006-06~2008-06门诊确诊为房颤患者,其中男24例,女32例;年龄60~74岁,平均68岁.所有患者治疗期间不服用其它抗凝、抗血小板聚集药.
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地高辛与哪些药物不宜合用
地高辛又名强心素、狄戈辛,是治疗充血性心力衰竭、室上性心动过速、房颤患者常用的强心甙类药物.但是,地高辛的安全范围小,与其他药物相互作用复杂,在临床应用时应当谨慎.抗生素在正常情况下,约有10%的患者服用地高辛后,在肠道被细菌降解为无药理活性的代谢物,如二氢地高辛、二氢地高辛甙元.但在同时服用抗生素,如四环素、红霉素时,会改变肠道菌群的种类和数量,减少地高辛的降解失活,使地高辛的血药浓度增加,连续服用可引起地高辛中毒.
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房颤患者不可回避华法林抗凝治疗
心房颤动是引发卒中的独立危险因素,研究表明,它可使卒中的发生率增高3~4倍.
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慢性心力衰竭患者红细胞压积与心房颤动类型的相关性研究
心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)是临床上常见的心血管疾病.Framingham[1]研究发现,约41%的心衰患者合并房颤,而约42%的房颤患者曾发生心衰,说明房颤和心衰两者常常共存又互为因果.临床上,房颤常表现为阵发性房颤进展为持续性房颤,并终发展为慢性房颤.动物实验证实心衰与促进房颤的维持和进展有关[4].有研究发现阵发性房颤患者房颤发作时红细胞压积(Hct)水平较窦律时明显升高[2].对于心衰患者房颤类型与Hct的关系,目前少有报道.
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2011美版与2010欧版心房颤动指南更新:共识与分歧
继2010年欧洲心脏病学会(ESC)率先更新心房颤动(简称房颤)指南(欧版)[1]后仅几个月,ACCF/AHA/HRS也联合发布了2011房颤指南(美版)[2],对于今后房颤患者的临床治疗给出了新的推荐意见.笔者将通过对欧美两个版本指南的解读和比较,重点在以下几方面简要阐述二者的异同之处.
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美国心房颤动指南的新更新——聚焦达比加群酯
晚近,ACCF/AHA/HRS依据RE-LY研究心房颤动(简称房颤)长期抗凝治疗随机评估研究的结果[1-3],对2011版美国房颤患者管理指南[4,5]进一步做出了更新,本次更新主要关注于一种近期被美国FDA批准的新型抗栓药物--达比加群酯(dabigatran etexilate)在房颤患者中的应用[6].
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154例房颤病人抗凝治疗分析
房颤是一种常见的心律失常,易引起脑栓塞或其他外周血管栓塞.房颤占所有脑卒中病例的15%,而且随着年龄增长而增加[1].因此如何预防房颤患者发生脑卒中显得尤为重要.一般认为,房颤发生时间大于48h必须在复律前后抗凝,如复律不成功或者复律后无法维持窦性心率,则必须考虑长期抗凝问题[2].现结合2006房颤治疗指南[3],分析我院2006年1月至2010年8月154例住院房颤患者抗凝药物使用情况.