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预激综合征并房颤在基层医院抢救体会
我院患者来源为农村患者,患者健康意识相对城市较差.预激综合征并阵发室上性心动过速患者常未得到射频消融治疗尽早根治,常常可遇到更严重的激综合征并房颤患者.2008年6月~2011年6月抢救激综合征并房颤患者9例,抢救体会如下.
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持续性房颤复律的护理体会
心房纤颤已成为影响人类生活质量的常见的心律失常,尤其在老年患者中为常见,在其引发的各种并发症中,其血液动力学障碍和血栓等心脑血管事件引人关注,有资料显示,在患有房颤的人群中发生缺血性脑卒中的可能性是不合并房颤人群的2~6倍[1].因此,对于房颤患者恢复窦性心律、维持窦性心律、减慢心室率和抗凝治疗是提高房颤患者生活质量、生存能力的关键所在.通过对30例持续性房颤转复窦性心率的有效护理,总结了一定的临床经验,现介绍如下.
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稳心颗粒培哚普利等治疗高血压并发房颤75例疗效观察
高血压是常见的心血管疾病之一,其并发症多而严重,如果并发房颤,早期如果没有进行有效干预,终可致心衰,预后极差.2002年12月~2010年12月收治高血压并发房颤患者75例,全部用步长稳心颗粒+培哚普利治疗效果明显,现报告如下.
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稳心颗粒与缬沙坦联用治疗老年阵发性心房颤动50例
心房纤颤(简称房颤)是临床常见心律失常之一,随着老龄人口的增加,房颤的发生率逐渐提高.目前,药物治疗仍是房颤的重要治疗手段.我们用稳心颗粒联用缬沙坦治疗50例老年阵发性房颤患者,与胺碘酮治疗的46例对比,探索稳心颗粒联用缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效和安全性.
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房颤患者华法林抗凝其治疗依从性的研究进展
抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。目前房颤患者因受到缺乏相关知识、未进行定期监测INR值、自身效能差、恐惧心理等因素的影响,服用华法林抗凝治疗的依从性较差。本文就近年来对患者进行健康教育、优化治疗流程及方案、提高自身效能、加强心理护理等措施,提高患者服用华法林的依从性等方面进行综述,以期为广大医务工作者在临床工作中提供一些参考。
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基层医院华发林临床应用观察
近年来,一些严格设计的临床试验已经确定口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的,对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞、有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI、脑梗死、再梗死及AMI死亡也同样有效.对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞,以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时,虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实,但也是口服抗凝治疗的适应证[1].华发林是目前唯一可以有效降低栓塞并发症的口服药物.华发林药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量也可能导致出血,虽然其疗效确切,但由于认识不足,如何正确使用、如何监测调整剂量,加之,对出血的恐惧,都困扰着基层临床医生,使华发林的应用严重受阻.
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围手术期抗凝药物的使用
人口老龄化,伴随着与心房纤颤(简称房颤)相关的卒中及动脉栓塞发病率增加,慢性房颤患者、静脉血栓栓塞症患者心脏瓣膜置换患者以及凝血功能异常的易栓症患者均需要接受长期抗凝治疗.此类患者如接受外科手术治疗,须权衡使用抗凝药物的获益和出血风险,及时调整抗凝治疗方案.本文就围手术期抗凝药物的使用进行综述.
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心房颤动患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,发病率高,且患病率随年龄增加而逐渐升高.发生房颤的原因包括冠状动脉心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进等,还有一些不明原因的特发性房颤.房颤常见同时也是严重的并发症是左心房尤其是左心耳附壁血栓脱落后引起的血栓栓塞,由此导致的缺血性脑卒中是房颤患者致残致死的重要原因.目前关于房颤导致左心耳附壁血栓的确切机制及何种情况下形成血栓尚不明确[1].对于超声影像学观察到的房颤患者"左心房自发显影",迄今仍无统一确切的认识,对此存在着不同的理解和阐释[2-3].同时在临床进行房颤射频消融术后,房颤复发率仍可达30%以上,除射频消融不彻底外,左心耳结构功能特点及血流动力学的重建是房颤复发从而导致血栓形成的重要原因,左心耳功能及血流动力学的计算机建模仿真对于房颤研究有重要意义.本文就目前国内外关于房颤患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展作如下综述.
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经皮左心耳封闭术预防房颤患者血栓栓塞的研究进展
心房颤动是临床上常见的持续性心律失常,房颤患者在人群中尤其是老年人中的比例非常高.国外研究表明,在55至64岁的人群中,每年新发房颤病例为2‰-3‰,在85至94岁人群中每年新发病例高达35‰[1].
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《长期口服华法林的心房颤动患者冠状动脉支架术后抗血栓治疗专家共识》的解读
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,慢性房颤患者面临的一个重要临床问题是血栓栓塞性并发症.血栓栓塞性并发症是严重影响患者临床预后和生活质量的事件,严重血栓事件,如大面积的脑梗死,还会危及患者的生命.近年来,慢性房颤的抗凝问题越来越受到临床心血管专业医生的重视.
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心房颤动的节律与频率控制
心房颤动(房颤)是常见的快速性心律失常,节律和频率控制是目前治疗房颤的主要关注点.房颤患者若能转复并能长期保持窦性心律是理想的治疗结果.但对部分房颤患者心室率的控制足以显著减轻甚或消除症状,并明显改善生活质量.
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新型抗凝药物在心房颤动抗凝治疗中的应用
心房颤动(房颤)是常见的快速心律失常,在普通人群中发病率大于1%,在80岁以上人群的发病率高达10%[1],据统计中国现约有1000万人患房颤[2].房颤是卒中的独立危险因素,由血栓引起的卒中事件中,高达15%~20%的比例源于房颤,伴有房颤的卒中患者死亡率及致残率较不伴房颤者明显升高[3].因而房颤患者血栓栓塞的预防凸显重要.2010年欧洲指南中,房颤患者抗凝治疗已经跃居房颤治疗策略的首位.目前抗凝治疗常用阿司匹林或维生素K拮抗剂(VKA),但VKA的治疗窗窄及治疗过程中需要严密监测,削弱了VKA的疗效和安全性.因此寻找新的抗凝药物成为当今研究的热点.
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胺碘酮对阵发性心房颤动射频消融术后复发的影响
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,虽然近10年来房颤的导管肖融发展迅速,消融方法日渐完善,但术后仍存在较高的复发率.近年的研究表明房颤消融术后早期应用抗心律失常药物可以降低早期的房颤复发率[1],但能否降低房颤的远期复发率仍存在争议[2-3].本研究的目的是探讨胺碘酮对阵发性房颤患者导管消融术后近期和远期复发率的影响.
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心房颤动治疗策略的新进展——2009欧洲心脏病年会
随着人口老龄化程度的不断加深,心房颤动(房颤)的发病率越来越高,已经成为老年人的常见心血管疾病之一.年龄>60岁的人群,每25人中就有1例房颤患者;而年龄>80岁,其发病率更达到10%.
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利伐沙班预防心房颤动血栓栓塞的临床试验介绍
心房颤动(房颤)是一类常见的心律失常,血栓栓塞性并发症是其致死、致残的主要原因.大量研究证实,具有中高危卒中风险的房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低血栓栓塞事件危险性.然而,在服用该药过程中需要经常性监测凝血指标并据此随时调整用药剂量,并且该药的作用强度易受多种药物和食物的影响,为临床普遍应用带来诸多不便;更为重要的是,该药抗凝作用的个体差异很大,部分患者在服用常规剂量时也可发生出血性并发症,使其临床应用受到更大限制.
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高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性分析
目的 分析高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效与安全性.方法 选取2015年9月~2017年9月我院收治的高龄冠心病合并房颤患者32例,应用随机分组方法平均分为两组,每组16例,给予对照组阿司匹林药物治疗,给予观察组华法林与阿司匹林联合治疗,对比研究两组患者的血栓事件发生率、出血事件发生率与治疗后患者生活质量评分.结果 治疗后与对照组相比,观察组的血栓事件发生率显著较低,生活质量评分显著较高,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者出血事件发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),且出血症状轻微.结论 针对高龄冠心病合并房颤患者给予阿司匹林联合华法林方式抗栓治疗,不仅能充分降低血栓事件的发生率,而且还无严重出血事件发生,能够有效改善患者的生活质量,临床上应用很有价值.
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胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动30例体会
资料与方法1 一般资料:选择2003年1月~2007年12月在我院心内科住院的缺血性心力衰竭并房颤患者30例.
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房颤患者预防卒中的联合抗血小板治疗新契机
普通人群中非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)的发生率超过1%,并随年龄的增长而逐年增高.在老年人群(>75岁以上)中房颤的患病率达到10%左右,是常见的心律失常类型之一.房颤(atrial fibrillation,AF)患者卒中的发生率约为非房颤患者的5倍,是老年人发生卒中非常重要的原因,且伴发房颤的卒中患者的卧床率明显增加[1,2].
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氯吡格雷75 mg与阿司匹林联合治疗可使房颤患者尽早且持久受益
ACTIVE A研究(迄今大型的一项房颤患者抗栓治疗研究)共纳入7554例卒中危险增加的房颤患者,纳入者不适合接受维生素K拮抗剂治疗,所有纳入者均接受阿司匹林治疗,另外被随机分配至氯吡格雷(75 mg,每日1次)组或安慰剂组.
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家庭自测国际标准化比值对抗凝临床事件的影响
背景:华法林抗凝治疗可减低房颤患者或人工心脏瓣膜患者的血栓栓塞并发症,但高质量门诊抗凝检测的有效管理较为复杂,国际标准化比值(INR)常常超出目标范围,而且需要患者集中到门诊接受检测,限制了检测频度,一些患者因此不能接受口服抗凝治疗.