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腹部手术后呼吸道感染的预防及护理
腹部手术的种类多、范围广,包括胃、肠、肝、胆、胰和腹腔内其他器官的手术,术后多数患者需卧床、禁食,置胃管及引流管,加上切口疼痛、体质虚弱,患者不敢咳嗽,使呼吸道分泌物不能及时排出体外而易导致呼吸道感染和肺部并发症的发生.腹部手术后呼吸道管理是预防并发症发生的关键,现介绍我们的护理措施如下:
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昏迷患者的胃管置入法的探讨
昏迷者不能经口进食,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体的代谢需要,促进身体的康复.往往需要安置胃管进行鼻饲,以供给患者营养丰富的流质饮食和药物以达到治疗目的,护士必须掌握好胃管置入的操作,以减少病员不必要的痛苦.
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脑卒中患者留置胃管的护理分析
胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练其操作方法,但临床置胃管困难、置管异常的现象屡见不鲜,特别是深昏迷病人没有吞咽动作,胃管插入困难更大.因此,我们对传统的置管方法进行了改良,随机分为对照组和实验组,经对照观察,取得满意效果.
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两种置胃管法对急诊洗胃的影响
洗胃是抢救各种药物中毒病人首选的治疗措施.能否在短时间内顺利置入胃管,及时有效地排除毒物,阻止毒物进一步被吸收,对减轻病人中毒程度十分重要.为提高置管成功率,减少并发症,笔者2年来将经口与经鼻置胃管进行比较,结果示用胃镜咬口经口置管洗胃,取得满意效果.现报告如下:
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表面麻醉置胃管的临床观察
目的探讨表面麻醉后经鼻腔置胃管的临床效果.方法将200例需行胃肠减压的患者随机均分对照组和观察组.对照组按传统方法置胃管,观察组用1%盐酸丁卡因滴鼻及舌根部,麻醉生效5 min后置胃管.结果观察组置胃管时间、一次置管成功率显著优于对照组(均P<0.01);恶心发生率显著低于对照组(P<0.01);置管后对照组血压、心率与观察组比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05).结论表面麻醉置胃管法可减轻患者的痛苦,提高一次置管的成功率.
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神经外科胃管置入方法探讨
根据神经外科患者病情特点,分别对神志昏迷患者、神志清醒但不配合者及特殊患者胃管置入方法进行阐述,旨在提高置管成功率,减轻患者痛苦,提高护理质量.
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鼻胃管固定方法再介绍
鼻胃管固定方法多种多样,笔者再介绍一种取材方便、操作简单、固定效果好的方法.方法: 将孔径0.5 cm止血带剪成约1.5 cm段.将其对折,用剪刀在对折面剪一直径约0.4cm半圆,同法剪对侧.顺止血带方向横穿1条细棉线.测量胃管置入长度,将胃管从止血带圆孔穿过,并固定于测量好的位置.常规置胃管后将止血带内的细棉线绕过患者双耳后,在耳后各垫一纱布块,于颌下打结即可.
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食管肿瘤患者置胃管方法介绍
术前置胃管是食管肿瘤患者治疗和护理的重要措施之一.除了食管3个生理狭窄外,肿瘤也易造成食管狭窄,如菌伞型、溃疡型肿瘤等,操作中很难将胃管顺利置入胃腔内,尤其是胃管伴行营养管时,操作容易失败,反复操作既增加患者痛苦,又增加护理工作量.在实际操作中,我们采用一种新方法,明显减轻了患者痛苦,也减少了护理工作量,现介绍如下.
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胃底穿通性溃疡误诊为自发性食管破裂一例
患者,男,64岁.夜间睡眠中突发左上腹和左胸部剧痛,呼吸困难,胸部X线片示:左侧液气胸,考虑为自发性食管破裂,口服钡剂X线造影,造影剂无外溢.患者半年前曾在我院行胃癌根治术(毕Ⅱ,结肠前吻合).因未确诊行胸腔闭式引流术,第2天胸管内有食物残渣,口服美蓝后从引流管中流出,诊断为自发性食管破裂.家属拒绝开胸探查,置胃管减压,空肠造瘘治疗.
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幽门前瓣膜并局限性肠气囊肿1例
患儿:男,8岁,因生后反复呕吐入院.体检:神志清楚,Ⅱ度营养不良.心肺(-).腹膨隆,肝脾(-),腹部无压痛及包块.肛诊:正常.上消化道钡餐透示:幽门狭窄,胃重度扩张,胃排空障碍.患儿以幽门狭窄收入院后给予禁食、置胃管、温盐水洗胃、静脉补液.3天后于硬膜外麻醉下行剖腹探查.
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昏迷病人插胃管的方法(附21例报告)
脑血管意外昏迷的病人一般需置胃管,且需长期留置、每周更换.这类病人常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根往往堵塞咽喉通道,给插胃管带来困难.我们总结临床插管经验,现报道如下.1资料与方法 1.1一般资料
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胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流病(GERD)是因胃食管反流(GER)而使胃、十二指肠内容物反流入食管引起"烧心"等症状,并可导致食管炎和口、咽喉、气道等食管以外的临床表现或/和组织损害.从广义上说,凡能引起GER的情况,如进行性系统性硬化症、妊娠以及任何病因引起的呕吐、或长期放置胃管、三腔管等,均可继发GERD.
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经鼻气管导管引导放置胃管在全麻病人中的临床应用
全麻后病人吞咽和咳嗽反射均消失,食道被压闭,胃管不易进入食道,常在口腔及咽喉部盘圈,给临床操作带来一定的困难.2001年12月~2002年12月,我科在全麻病人中实施经气管导管引导放置胃管获得良好效果,现介绍如下.
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颈强直头后仰患者放置鼻饲管方法改进
鼻饲法是指将胃管从鼻腔插入胃内,然后从管内注入流质饮食、药物和水入胃的方法,目的是对不能经口进食者可通过胃管供给营养丰富的物质,以保证患者能摄入足够的蛋白质与热量.放置胃管过程的顺利,不仅能减轻患者的痛苦,而且能消除家属的紧张情绪,缓解医患矛盾.颈项强直头后仰患者放置胃管时颈部不能屈曲,常规方法放置胃管不易成功,极易进入气管.在此,通过临床放置胃管的经验,介绍一种针对各种原因引起的颈项强直患者放置胃管方法,现报告如下.
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胃管置入运用诱导加穴位按摩效果好
临床上置胃管常见目的用于肠梗阻的胃肠减压,鼻饲,胃肠道手术的术前准备,安插胃管是一项常用的护理技能.在实际操作中,针对病人吞咽动作困难,恶心,呕吐等常见副作用,作者总结了诱导方法产生自觉吞咽再加上传统的中医穴位按摩,能很快缓解恶心,呕吐等不适症状,增加一次成功率.现介绍如下:
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胃管置入方法的新进展
胃管置入方法是基础护理中常用的技术操作之一,但由于在操作中易引起患者的不适,使置管困难,导致置管失败,近年来,国内外同行对成人置胃管进行了大量的研究和改进,对提高置管成功率,减轻患者的痛苦起到了积极的作用.现针对我科室的置胃管的失败情况进行分析,我科2009年6月~2009年12月,我科共接受120位胃管置入的患者,现失败的原因分析如下:1临床资料:本次120例,均为需要置胃管神志清楚能主动配合的患者,其中男50例,女70例,年龄21 ~79岁,平均年龄50岁,成功110例,失败中,术前置胃管的4例,因胰腺疾病需胃肠减压的6例.2置胃管失败的原因分析:2.1置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经而导致恶心呕吐失败,这是人本身的机体反映可以减轻反应,而不可避免[1].
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共情护理提高急诊服毒患者配合置胃管的效果观察
目的:探讨共情护理提高急诊服毒患者配合置胃管的效果.方法:我院急诊收治的服毒患者124例,随机分为观察组和对照组各62例.观察组患者给予特殊制定的共情护理措施,对照组患者给予常规护理.结果:观察组患者的置胃管平均时间明显短于对照组患者(P<0.05).观察组患者置胃管时的配合情况明显优于对照组患者(P<0.05),并且置胃管的一次成功率也明显高于对照组患者(P<0.05 2).结论:共情护理可以有效的提高急诊服毒患者置胃管时的配合情况,有效的缩短置胃管的时间,提高置胃管的一次成功率,为患者的抢救争取到更多的时间,值得临床推广.
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改变体位置胃管法在神经外科气管切开病人中的应用
目的:分析改变体位置胃管法在神经外科气管切开患者的应用效果及护理方法.方法:收集我院神经外科收治的气管切开的患者共76例,随机均分为观察组与对照组,观察组予以改变体位置胃管法及相关护理措施,对照组予以常规置胃管法及护理措施.结果:观察组的一次置管成功36例,占94.4%;对照组一次置管成功16例,占42.1%.两组比较差异显著(P<0.05);观察组有12例(31.6%)发生置管不良反应,而对照组有28例(73.7%)出现相同症状,两组比较差异显著(P<0.05).结论:对神经外科气管切开患者应用改变体位置胃管法一次置管成功率高,且置管不良反应少,值得推广应用.
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门脉高压患者胃管插入法讨论
门脉高压患者为预防上消化道出血及改善凝血机能,常需要进行脾切除+贲门周围血管离断术,术前需置胃管,保持有效胃肠减压,一方面观察减压液体性质和量,一方面预防胃扩张[1].由于门脉高压患者均伴有不同程度的食道静脉曲张,插入胃管要求一次性插管成功率高,动作轻柔,防止曲张的静脉因为医源性的因素引起破裂出血.为此我们在临床工作中改进了置管方法,临床应用效果较好.现报告如下.
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2种置胃管途径在气管插管患者中的效果比较
目的:比较2种置胃管方法的临床效果,为患者寻求方便有效且可预防胃管移位的方法。方法将84例气管插管患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,试验组采用经口置入胃管,对照组采用常规经鼻置入胃管,观察2组患者5 d内的固定效果。结果试验组在防止胃管移位及鼻黏膜损伤方面的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者经口置入胃管可有效预防气管插管移位和鼻黏膜损伤所致的鼻窦炎。