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喉镜、导丝引导置入胃管行电动洗胃术的护理5例
洗胃是减少口服有机磷农药中毒患者毒物吸收的直接、快速、彻底的方法之一"[1].而顺利地置入胃管又是抢救成功的关键.本研究旨在探讨对重度有机磷中毒患者以喉镜[2]、导丝引导[3]明视下置胃管进行洗胃方法的可行性.在对5例重度有机磷中毒患者进行了明视下置胃管洗胃后,发现改良后的胃管置入法成功率高,患者痛苦小[4],简便易行,取得了良好的抢救效果,现报道如下.
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食管癌患者胃管插管成功的判断与对策
食管、贲门癌手术患者,术前需常规放置胃管,抽出胃内容物,冲洗食管,并保留胃管.但常常插管困难,成功率低,成功判断常有误差[1].为减轻患者的痛苦,提高插管成功率及成功的判断,笔者对2006年7月-2007年5月收治的食管、贲门癌患者100例随机分组进行研究,现报道如下.
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2种不同方法对脑出血患者安置胃管的对比研究
2003年1~12月我院对2种不同置胃管方法的一次性置管成功率、脑疝形成率及SpQ2下降率(> 10%)进行对照,以期改变传统置管方法在置管过程中给患者带来的不利影响,提高插管成功率,减轻护理工作量.
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鼻腔位置对提高置胃管成功率的效果观察
2001年10月~2003年10月,我科对100例胃肠手术病人采用探测鼻腔位置置胃管,收到良好的效果,现报告如下.
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食管胃底静脉曲张手术患者安全置胃管方法探讨
置胃管是消化道手术患者常规的一项术前准备,要求患者在术前清醒状态下依赖吞咽运动置入.这种方法因胃管通过咽部时刺激黏膜神经,常引起患者恶心呕吐,而伴食管胃底静脉曲张的手术患者可能会因剧烈恶心呕吐动作致使食管胃腔压力增高而诱发出血,因此术前在患者清醒状态下置管,风险很大,存在安全隐患.而全麻下置管可消除此类患者痛苦,降低置管风险.我科2007年2月-2008年6月对90例因门脉高压症食管胃底静脉曲张择期手术患者进行3种置胃管方法的疗效对比,现报道如下.
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口含液体置胃管法用于中毒洗胃的研究
目的探讨对各种口服药物中毒且清醒合作的患者采用口含液体插胃管法的可行性.方法将88例患者随机分为口含液体组和对照组各44例.对照组采用传统插胃管法,口含液体组在插胃管时口含温开水,随吞咽动作将胃管插入.结果口含液体组一次插管成功率95.4%,对照组65.9%(P<0.01).结论对各种口服药物中毒且清醒合作的患者,宜采用口含液体置胃管法,不仅能提高一次插管成功率,而且能减少胃肠道刺激症的发生,增加患者的舒适感.
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不同途径置管洗胃对口服中毒患者影响的系统评价及试验序贯分析
目的:系统评价不同途径置管洗胃对口服中毒患者效果的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Springer Link、Science Direct和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP)中有关不同途径置管洗胃对口服中毒患者研究的随机对照试验(RCT),检索日期截至2016年1月,并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、对符合纳入标准的研究进行质量评价,并从中提取数据。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,试验序贯分析估算各结局指标期望信息量。结果共纳入13个研究,合计1296例患者。Meta分析结果显示,经口腔置管组在缩短置管时间[MD=-9.05,95%CI(-12.86~-5.23),P=0.00]、首次置管成功率[MD=1.36,95%CI (1.14~1.62),P=0.00]、置管并发症黏膜出血[MD=0.11,95%CI(0.04~0.64),P=0.010]、恶心呕吐[MD=0.60,95%CI(0.37~0.98),P=0.04]、胃管盘曲口腔[MD=0.14,95%CI(0.02~0.80),P=0.03]、反射性心跳骤停[MD=0.24,95%CI(0.08~0.71),P=0.01]和窒息[MD=0.45,95%CI(0.26~0.80),P=0.007]方面均明显优于经鼻腔置管,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在胃管脱出并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口腔置管洗胃可缩短患者的置管时间,提高首次置管成功率及减少部分并发症,建议临床推广使用。
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胃管与鼻肠营养管放置的新方法
近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠营养管广泛用于短期肠内营养支持的患者,且优于空肠造瘘管 [1].多家医院,把需要做上消化道手术的患者手术日早晨在病房给患者放置胃管和鼻肠营养管,患者在清醒状态下置管会引起许多不适,增加了恐惧心理,对同病室的病友也是一种精神刺激.
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气管插管技术在置胃管中应用的探讨
插胃管本是一项很平常的护理技术操作,但在一些特殊情况下十分困难,如对于昏迷、带气管插管或气管切开的病人,以及颈部损伤后的病人而言,就有一定的难度.我科2000~2002年,将气管插管技术应用于插胃管,大大减少了护士的操作时间,也减轻了由于反复插胃管给病人造成的不适和痛苦,成功40例,现将该技术介绍如下.
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上消化道手术中放置胃管和鼻肠营养管方法介绍
近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠管适于短期肠内营养支持的病人,且优于空肠造口管[1].为减轻病人术前置管的不适及减少细菌污染和肿瘤细胞种植,我们于2004年11月至2005年4月采用新的术中置管方法,取得满意效果.介绍如下.
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机械通气病人气囊不放气和气囊放气置胃管方法对比研究
采用不放气而直接置置管方法与传统方法进行对照,分析两种不同置管方法的一次成功率、误吸率及氧饱和度下降率.
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纤维喉镜下置胃管56例效果体会
我院于2010年12月至2012年12月在电子纤维喉镜下行胃管置入及导入式胃管置入56例,均一次成功,且损伤少,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:56例患者中男性39例,女性17例,年龄20~79岁.其中有机磷中毒13例,吞服浓硫酸2例,下咽、颈段食管癌5例,食管瘢痕狭窄12例,颈部巨大肿瘤压迫食管6例,昏迷18例.
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结直肠癌择期手术未置胃管的对照研究
加速康复外科的概念逐渐为大家所接收,其核心是将围手术期的处理措施经行优化,减轻手术治疗对患者引起的应激反应达到患者快速康复的目的。加速康复围手术期处理构成要素具有相互独立性,其有效性尚未明确。本研究在加速康复外科概念下对结直肠癌择期手术术前未置胃管与常规术前放置胃管的安全性和有效性进行探讨。
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对中风伴有吞咽困难的病人放置胃管新方法
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直视微创胆道手术的护理
直视微创胆道手术,是经直视下微小切口,胆囊三角区和胆囊床微创分离胆囊管、胆囊动脉和胆道微创操作的直视微创外科高新技术[1].是结合内镜微创外科代表手术--经腹腔镜胆囊切除术(LC)和小切口胆囊切除术(MC)的优点,克服了两者不可解决的缺点,术后无痛或微痛,使患者免除了术前置胃管、尿管的痛苦,特别适合于合并有心肺疾病的老年体弱等高危因素患者.
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1%地卡因和盐酸利多卡因胶浆在置胃管中应用效果观察
目的:探讨1%地卡因和盐酸利多卡因胶浆在置胃管前应用对插管一次成功率及病人的反应等影响的效果比较.方法:将87例病人随机分为三组,在置胃管前分别用1%地卡因、盐酸利多卡因胶浆滴入鼻腔咽喉部进行表面麻醉,观察置管一次性成功率和对病人的刺激等影响.结果:1%地卡因和盐酸利多卡因胶浆鼻腔内给药与对照组(常规法置胃管)对置管一次性成功率、用药后及置管反应、鼻咽喉食管刺激症状相比较,均P<0.01,差异有高度显著性意义;1%地卡因与盐酸利多卡因胶浆相比较P>0.05,差异无显著性意义.讨论:二者在置胃管前应用均能提高置胃管一次性成功率,减轻病人痛苦,使用效果无明显差异.
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喉镜明视气管导管引导置胃管法在昏迷病人中的应用
我院近年来应用麻醉喉镜明视气管导管引导法置入胃管取得了良好的效果,现报告如下.
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雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察
在外科各类手术中由于不受手术体位及手术操作的限制,所以全身麻醉方法 临床应用越来越广泛.但因有些手术前常规放置胃管、气管插管等,术后通常出现咽干、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等咽部不适症状,严重时甚至引起肺部感染[1].我科应用氧气雾化吸入预防全身麻醉术后病人咽部不适,疗效满意.现报道如下.
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2种不同方法置胃管的比较观察
置胃管技术是临床常用的基础护理操作技术,其方法是将胃管经鼻腔插入胃内.为了提高插管成功率,减轻患者的痛苦.本文通过临床实践应用2种不同置管方法的比较观察报道如下.
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昏迷患者气管切开术后胃管置入法的改进
昏迷患者需要通过胃管内灌注饮食、药物和水分.脑血管病及脑外伤患者往往出现应激性胃溃疡,需要置胃管观察胃出血情况.气管切开术后患者由于食管上端肌肉痉挛、水肿以及受套管压迫等原因,常规置胃管法成功率很低.自1998年起我们通过对胃管置管困难原因的分析,对胃管置入法进行了改进,取得了良好效果.现报道如下.