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婴幼儿插入胃管的新方法
在外科手术中,0~3岁的患儿术前都需要禁食水,放置胃管.如:肠梗阻、肠套叠、先天性肛管畸形等疾病.由于患儿年龄太小,没有配合能力,且插管时易哭闹、躁动,很容易误入气管引起窒息.这样,不仅给护士带来很大困难,且降低了插管的成功率.在临床工作中,笔者发现了一种简单、方便、快速且成功率高的方法,现将该方法介绍如下.
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脑卒中患者留置胃管的护理
脑卒中俗称“中风”,临床起病急、死亡率高,常伴有吞咽功能障碍,鼻饲法是将胃管插入胃内,从管内灌注流质食物,药物和水分的方法,是满足脑卒中患者机体营养需要的佳途径,鼻饲法是一项基本护理技能操作,根据本人多年来的临床积累,现就胃管的选择、置管时间、方法、鼻饲及其并发症的预防护理谈谈经验.
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利多卡因糖浆在置胃管中的应用观察
目的:探讨利多卡因糖浆在置胃管中的应用及护理。方法选取我院2013年3月—2014年4月收治的76例置胃管患者,随机分为试验组与对照组各38例。对照组患者运用常规护理方式进行护理;试验组患者在对照组的基础上添加口服利多卡因糖浆,观察2组患者各项指标状况。结果试验组患者置胃管期间的不适程度及自行拔管例数均明显低于对照组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在置胃管期间运用利多卡因糖浆能够有效降低患者的不适程度及自行拔管发生率,值得应用推广。
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急诊置胃管失败原因及对策
置胃管是临床上常用的基础护理操作技术,是每一个急诊护士必须掌握的基本技能.如何正确、及时地置人胃管关系到洗胃的效果,甚至关系到患者的安危.临床工作中我们常遇到胃管置入困难、置管失败的情况.如果一次置管不成功,不但延误抢救时机使病情加重,而且还会损伤患者食道黏膜,增加患者对置胃管的恐惧和痛苦,以至造成插管失败的恶性循环.在连续快速置胃管技术应用之前,我院急诊科曾用一年的时间(2005年2月~2006年1月)对急诊置胃管失败现象做了专题研究,现将研究结果报告如下.
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气管切开伴意识障碍病人胃管安置的改进
气管切开的病人,由于金属导管的阻碍和病人的不配合等原因,按常规操作程序插人胃管,常感困难,不容易成功,往往在胃管插入16~18 cm(即达会厌处时)感到阻力较大,再往下插入就会盘绕在口腔内,有时甚至不得不采用喉镜从口腔直视插入,这不但非常麻烦,并且还不一定能保证成功.由此,我们在复习解剖的基础上,探讨了安置胃管困难的原因,采用新方法安置胃管,经过对20例患者的临床应用,取得了满意的效果.
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粪石性肠梗阻的超声及X线表现1例
1 病例资料患者,男,28岁.因全腹疼痛伴呕吐10d入院.患者于10d前开始出现全腹胀痛,主要位于脐周,时有阵发性加重,伴有恶心、呕吐及肛门停止排气、排便.曾于当地放置胃管、补液治疗,未见好转来我院就诊.查体:T 37.5℃,R 20次/min,P90次/min,BP 140/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,急性痛苦病容.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹腹肌稍紧张,全腹有轻度压痛,无反跳痛,以右下腹为甚,肝脾肋下未扪及,肝区叩击痛,肝浊音界存在,肠鸣音弱.
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巧用导丝鼻饲置管
针对气管插管和气管切开的病人,由于喉头水肿、插胃管困难者,我们采用导丝协助置胃管,取得较好效果.
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腹腔镜胆囊切除术不置胃管病人的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有并发症少、住院时间短、痛苦小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准.术前0.5 h置胃管[1]是腹腔镜胆囊切除胃肠道常规准备.
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昏迷病人置胃管方法革新
在医疗活动中,部分病人因疾病所致,不能进食或吞咽困难,为了保证病人机体能量供给,多采用鼻饲的方法(即由鼻腔置入胃管).但鉴于我科的特殊性(昏迷、气管切开、气管插管、无吞咽活动的病人较多),少数病人因呛咳从鼻腔置胃管困难,传统的方法是反复操作或借助麻醉在喉镜引导下从鼻腔插入胃管,这样易造成鼻咽部及食管黏膜损伤,并且增加病人的经济负担.为此尝试从口腔置管,并取得了成功,达到了治疗的目的.
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介绍一种简易鼻饲管夹闭方法
临床肠内营养病人长期经胃管鼻饲饮食,在鼻饲过程中如需再次抽取饮食,为防止胃管内食物反流外溢,传统方法是护士一手反折胃管另一手抽吸,或者用止血钳夹闲鼻饲管近端进行.该方法不仅操作困难,而且反复钳夹可损坏鼻饲管管壁,导致重置胃管,增加了病人痛苦.通过在鼻饲管上安装使用输液调节器,简化了操作,取得良好效果.现介绍如下.
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经腹全胃切除术病人不置胃管的观察及护理
我院普外科自1980年以来收治248例胃底贲门癌、胃体癌和残胃癌等病人,均经手术治疗.为了减少术后并发症,对198例经腹全胃切除术病人,在加强术前胃肠道准备工作的基础上,采取术前、术后均不放置胃管,结果术后无一例发生吻合口瘘、出血、狭窄等并发症.现报告如下.
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巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具
在ICU的临床护理中,床头抬高措施一直被国内外诸多权威机构所建议推崇.早在2003年,美国疾病预防与控制中心(CDC)的预防指南中建议:在没有绝对医学禁忌的情况下,将病人床头抬高30.~45.[1].因机械通气病人大多病情危重、放置胃管、使用镇静剂等,食管括约肌功能缺失或关闭不全,极易造成胃内容物反流与误吸[2].
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昏迷患者胃管安置体会
胃管的安置普遍应用于临床各科,对于意识清醒者可随着吞咽动作较易安置,而对于意识完全丧失或其他原因不能配合的患者则较为困难,经常延误了抢救机会而危及生命,在临床十多年的护理工作中,曾遇到过许多安置失败或安置费时的病例,我们采用管内放置导丝的办法安置胃管均获得成功.
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腹腔镜胆囊切除术免置胃管的护理体会
传统观点认为腹部手术应留置胃肠减压管,以降低胃肠道张力,避免术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复.但留置胃肠减压管往往给患者带来恐惧感,因胃肠减压管在鼻咽部、食管及胃内的刺激与摩擦可引起呼吸道、消化道分泌物的增强,导致鼻咽部的肿痛不适、咳嗽等,给患者带来明显不适,尤其是年老体弱合并有呼吸道病症的患者,常可引起多种并发症的发生.
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倒"C"字型胃管置入法在昏迷病人中的应用
昏迷病人由于意识障碍,吞咽反射迟钝和舌后坠等原因,致使在日常的护理工作中,给昏迷病人置胃管成了一个很棘手的问题,即使使用导丝辅助插管,亦需采用倒"C"插入,方能成功.为了提高昏迷病人的置胃管成功率,我科摸索出一种倒"C"字型胃管置入法,从2000年8月至2003年12月,应用于108例患者,取得满意效果.现报道如下 .
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术前置胃管的心理护理
胃管的置入给病人带来了身心痛苦,临床上常出现恶心、呕吐、脉搏增快,血压上升,心理紧张,及不同程度的恐惧感,这些不良刺激都可影响病人的耐受力,加重置管时的不适,使置管的成功率下降.为了提高置管的成功率,减轻病人的痛苦,自2003年1月至2004年1月,我科对60例病人采用了心理护理,取得一定效果,现介绍如下.
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利用麻醉技术解决胃管置入困难30例
在临床工作中常碰到一些特殊病需放置胃管,但置人胃管又十分困难的情况,我们自1989年12月至1999年12月采用麻醉技术很好地解决了30例这类问题,现报告如下.
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不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察
洗胃是抢救药物中毒病人重要的一项治疗措施,因此,能否在短时间内顺利置胃管关系到及时、有效的清除毒物,减轻病人中毒程度.为提高置管成功率,减少并发症,笔者根据多年临床经验,将经口置胃管与经鼻置胃管进行比较,结果经口置胃管效果更好,现总结如下.
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急性中毒患者胃管置入方法的探讨
对于消化道急性中毒患者,快速成功置入胃管洗胃是抢救成功的重要手段.由于置胃管时对咽喉的刺激及个体对刺激的敏感,不仅会出现恶心、呕吐等生理反应,也常导致患者对置胃管产生恐惧心理,造成置管困难,甚至失败.为了快速准确置入胃管,减轻患者的痛苦,提高急性中毒患者的抢救成功率,我们选择在咽喉部麻醉后再置入胃管,现报道如下.
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经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察
临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难.我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下.