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儿童伤寒的神经系统表现
目的了解儿童伤寒的神经系统表现.方法回顾性分析1992年9月~2003年9月确诊为伤寒110例住院患儿临床资料.结果伤寒患儿110例中65例出现神经系统表现(59.09%),其中精神疲倦40例(61.53%)、昏睡38例(4.61%)、头痛28例(43.07%)、表情淡漠18例(27.69%)、头晕、呆滞各8例(各12.30%)、抽搐5例(7.69%)、烦躁不安2例(3.07%)、乱语1例(1.53%).结论儿童伤寒的神经系统表现并不少见,但这些表现均为非持异性,常被误诊为其他感染性疾病,尤其被误诊为中枢神经系统感染.28株伤寒杆菌对常用抗生素有明显耐药性,而第3代头孢菌素及喹诺酮类仍是目前敏感抗生素,临床上可作为儿童伤寒首选药物.
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氟乙酰胺中毒的神经系统表现86例报告
本文收集我院1996-01~2001-12的86例氟乙酰胺中毒患者,对其神经系统表现分析报告如下:
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32例儿童氟乙酰胺中毒的神经系统表现
近年来,由于应用灭鼠方法不当及鼠药泛滥,造成很多氟乙酰胺中毒患者,尤以农村地区为重.儿童由于识别能力差,常常造成误服,给临床诊治造成困难,为提高对该病的认识,我们分析1997-07~2003-07共32例儿童中毒者的神经系统表现,报告如下.
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原发性颅内恶性淋巴瘤误诊分析
原发性颅内恶性淋巴瘤临床上少见,无特异性神经系统表现,常有误诊发生.本文总结本科1994-2003年10年间收治的5例颅内恶性淋巴瘤的诊治的情况作回顾性分析.
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多系统萎缩的诊断进展
1960年,Shy和Drager描述了2例全面性自主神经衰竭和其他中枢、外周神经系统表现的病人,命名Shy-Drager综合征(SDS).近来研究显示其与散发性橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA)、纹状体黑质变性(SND)均为神经变性疾病,病理证实三者有同样的神经组织胞质内包涵体〔1〕,且三者在发展到后期,临床表现有重叠,统称为多系统萎缩(multiple system at rophy MSA).
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以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜的临床分析
目的:探讨以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征及诊治策略,提高对该病的认识.方法:回顾性分析以神经系统症状为突出表现的12例TTP患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查资料、治疗方法以及转归.结果:神经系统表现多样,主要有头痛、头晕、认知障碍、昏迷等,仅3例头部CT示多发腔隙性脑梗死,余无异常;其余症状有紫癜出血、溶血、发热、肾功能损害等.采用血浆置换、糖皮质激素等治疗,7例有效.结论:以神经系统为首发表现的TTP易发生误诊,我们需提高对该病的认识.血浆置换加糖皮质激素为标准治疗,难治性病例可应用利妥昔单抗或其他免疫抑制剂治疗.
关键词: 血栓性血小板减少性紫癜 神经系统表现 血浆置换 糖皮质激素 利妥昔单抗 -
尿毒症性脑病与透析性脑病的诊断和治疗体会
本文对52例慢性肾功能衰竭(chroric renal failure,CRF)患者透析前、透析过程中或透析间期所发生的神经系统表现进行分析.资料与方法病例本组52例患者中,男35例,女l7例,年龄22~71岁,平均45岁.均为终末期肾脏疾病.在透析前存在有关神经系统表现者计29例,为尿毒症脑病组(A组).透析过程中或透析间期出现神经系统症状者计23例,为透析性脑病组(B组).
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肌张力障碍的新定义和分类
肌张力障碍(dystonia)这一术语,目前是用来表示同时出现的运动现象学(phenomenology),包括特定的他觉征(physical signs)和一组神经征候;其中肌张力障碍的现象学可能单独出现,也可能与其他神经系统表现联合出现[1].
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假性甲状旁腺功能减退症的神经系统表现的临床分析
目的 总结以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床特点和诊治原则.方法 回顾性分析6例以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床资料.结果 假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病,有家族发病倾向,以低钙、高磷、PTH正常或偏高为主要特征,可伴有发育异常、智力发育迟缓等,部分病例有头痛、癫痫、手足抽搐、神经精神症状.诊断上需行血钙、血磷、甲状旁腺激素检查、头颅CT及假性甲状旁腺功能减退症的刺激试验以确诊.治疗上以补充钙剂和维生素D为主.结论 以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症临床罕见,极易误诊,应积极结合临床早期诊断和治疗.
关键词: 假性甲状旁腺功能减退 神经系统表现 鉴别诊断 -
1例危重症手足口病并发神经源性肺水肿的护理
手足口病(HFMD)主要是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.大多数病例症状轻微,预后良好,但少数患儿除了轻症表现外,可并发严重的神经系统表现、神经源性肺水肿和心肌炎等,病情进展快,病死率高[1].神经源性肺水肿、肺出血晚期病死率为80%~100%[2].我科于2012年5月收治1例危重症手足口病并发神经源性肺水肿、肺出血的患儿,病情危重,经全体医护人员的精心治疗和护理,患儿康复出院.现将护理体会报告如下.
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以神经系统症状为主的低血糖症临床特点及分析
目的:分析低血糖症神经系统表现临床特点及其机制,为低血糖症诊治提供临床依据.方法:收集2008年我院收治的以神经系统症状为主的低血糖症2型糖尿病(T2DM)患者30例,分析其病例资料特点.结果:17例(56.7%)患者表现为单纯性的运动性失语或睁眼、呼之不应的状态;19例(63%)发作时电解质为低血钾;糖化血红蛋白值均在正常范围内.纠正低血糖后,意识障碍者神志转清醒,神经系统体征消失,症状缓解.结论:低血糖症神经系统表现复杂多样,同时存在内环境紊乱及合并脑血管意外的可能,故需要认真鉴别,综合诊治.
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慢性酒精中毒致胼胝体变性2例报告
近年来,慢性酒精中毒引起神经系统表现如wernicke脑病、柯萨可夫精神病、酒精性周围神经病等文献报道较多,但有关慢性酒精中毒所致胼胝体变性报道较少.现将我院收治2例报道如下.
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脑心梗塞8例临床分析
急性脑梗塞合并急性心肌梗塞常发生于老年人,由于心脏症状常被神经系统表现所掩盖,临床易于漏诊、误诊,病残、病死率高.我院近年诊治8例,现报告如下.
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蜂螫伤20例临床分析
蜂螫伤后极易引起蜂毒中毒,临床表现复杂,包括局部反应,变态反应性休克,神经系统表现,还可引起严重肝肾损害及溶血反应,处理以对症为主.1996年至2004年,我院收治蜂螫伤患者20例,现将临床处治情况及转归报告如下.
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体外循环心脏直视术后并发蛛网膜下腔出血一例
患者女,3岁;体重12kg。自幼发现心脏杂音。查体:神志清楚,发育尚可,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,神经系统体征阴性。胸部X线片示:两肺轻度充血,心胸比率0.54;心电图示:未见异常;心脏超声心动图示:室间隔缺损(VSD),合并动脉导管未闭(PDA)。1999年6月在全身麻醉体外循环中度低温下行VSD和PDA修补术,手术顺利。术中平均灌注压70mmHg(1kPa=7.5mmHg),流量120~140ml/kg,体外循环时间115分钟,主动脉阻断时间67分钟。术毕心脏自动复跳,窦性心律。术后8小时拔除气管内插管,呼吸循环稳定。术后第2天进食时突然意识丧失,口吐白沫,双眼斜视,伴四肢痉挛性抽搐,随之呼吸减弱,间歇性暂停。立即于床边行气管内插管,呼吸机控制呼吸,应用药物镇静、解痉。神经系统检查:双侧瞳孔等大、圆形,直径0.3~0.4cm,对光反应迟钝,左侧肢体肌张力下降,双侧病理反射阳性。临床疑诊体外循环术后脑部并发症。在维持生命体征的同时,给予头部降温,甘露醇-速尿脱水降颅压,补充白蛋白等胶体液。24小时后神经系统表现同前。头颅CT示:小脑天幕片状密度增高阴影,大脑镰后段线状高密度灶,右颞顶叶脑沟内线状密度增高,诊断为蛛网膜下腔出血,脑血管瘤破裂。继续给予补充胶体液,同时止血,头部制动,减少脑膜刺激,静脉高营养支持,中药安宫六黄丸催醒。术后第5天,患者对压眶、呼喊等外界刺激渐有反应,自主呼吸逐渐恢复,神经系统体征逐渐好转。于术后12天神志清醒、呼吸正常后再次拔除气管内插管,但发现失语,四肢活动困难。予加强物理治疗和肢体被动运动。术后46天出院。随访1年,神志清醒,语言能力恢复,能自行行走,四肢肌力正常,病理反射阴性,复查头颅CT示积血已吸收。
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有中枢神经系统表现的系统性红斑狼疮13例临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,常累及多器官、多系统.其中,狼疮脑病是SLE较严重的并发症,是SLE死亡常见的死因之一.但狼疮脑病临床表现多样,且常有其它一些混杂因素,如中枢神经系统感染、电解质紊乱等.现将我院近3年来收治的有中枢神经系统表现的SLE病例13例报道如下.
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酷似脑血管病的药源性低血糖症21例分析
低血糖症是一组由多种原因所致的临床综合征,发生时血糖浓度低于2.8mmol/L.由降血糖药物引起的称为药源性低血糖症.如以昏迷、偏瘫或其他神经系统表现为主时,容易误诊为脑血管病,而未能及时诊断治疗,造成大脑不可逆损害.现将我院急诊科近年来收治的酷似脑血管病的药源性低血糖症21例总结如下.
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浅谈酗酒病人急诊护理的几个问题
随着生活水平的提高、人际交往的增多,近年因酗酒入院救治的病例呈上升趋势,由此引起的严重并发症也越来越多。酒精自消化道吸收后,随血液循环进入各组织器官,尤其是作用于中枢神经系统,能抑制大脑皮层的机能,出现一系列精神及神经系统表现。酒精在人体内90%以上在肝脏内乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下代谢,只有2%以原型由肾脏排出。当体内摄入过量酒精,超过肝脏的代谢能力时,则进入大脑,发生皮质功能抑制,波及脑干及骨髓,对人体胃肠道、肝脏、神经系统等造成损害,严重时引起昏迷、抽搐,呼吸衰竭死亡[1]。
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原发性干燥综合征的神经系统表现1例报告
原发性干燥综合征(pSS)是侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫病.本病涉及多个系统,临床表现复杂,易被误诊.本病累及神经系统的发生率约为10%[1].本文报告1例原发性干燥综合征的神经系统表现.
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以神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床分析
1临床资料有早期神经系统症状的系统性红斑狼疮(SLE)16例,女13例,男3例,年龄20~58岁,平均33岁,将SLE的首发神经系统表现主要分为3类.