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062 GH和IGF-1联合用药可防止应用糖皮质激素治疗的患者胶原蛋白合成下降
[英]/Berneis K…//J Endocri-nol．-1999．162．-259～264本研究目的是探讨生长激素(GH)治疗是否能克服糖皮质激素对骨形成和胶原蛋白合成的抑制作用，同时研究GH与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合用药是否更为有效。对象与方法 24名健康男性志愿者[年龄(24．5±1．2)岁，体重指数(23．1±0．6)k／m2]口服泼尼松治疗(每天0．5 mg／kg，共6 d)，随机分成3组：重组人生长激素(rhGH)组，给以Genotropin[2×0．15 IU／(kg·d)]皮下注射；联合用药组，除Genotropin外，还给予重组人胰岛素样生长因子-1[rhIGF-1；Igef，2×40μg／(kg·d)]皮下注射；和安慰剂组，给予生理盐水皮下注射。各组的治疗均为6天。分别于第1天(用药前)和第7天上午采集空腹血和尿标本，测定患者骨和结缔组织形成、骨吸收、甲状旁腺激素(PTH)及其相关指标和血清GH、IGF-1浓度。分析各组治疗前后变化及3组之间的差异性。结果 骨和结缔组织形成：3组第7天血清骨钙素与第1天相比均有明显下降，但各组之间下降值差异性无显著意义；血清Ⅰ型前胶原蛋白羧基末端伸展肽(PⅠ CP)浓度，安慰剂组下降了52％±7％，GH组稍有下降(无统计学意义)，而联合用药组无下降；血清Ⅲ型前胶原蛋白氨基末端伸展肽(PⅢNP)浓度，安慰剂组下降了37％±5％，而联合用药组无变化。骨吸收：3组尿吡啶醇碱(pyridinoline)和去氧吡啶醇碱(deoxypyridinoline)的排泄均增加，各组之间无明显差异；羟脯氨酸／肌酐的排泄，GH组较安慰剂组显著增加，而联合用药组增加得更为显著；过夜尿肌酐排泄，GH组和联合用药组与安慰剂组比较均无明显变化。PTH及其相关指标：安慰剂组血清PTH浓度显著升高，而其它两组保持不变；安慰剂组的血浆碱性磷酸酶(ALP)无变化，其它两组均显著降低；GH组骨特异性ALP升高；各组的血浆钙均无明显变化；GH组和联合用药组的血浆无机磷(Pi)明显升高，而安慰剂组无显著变化。结论 本研究证实短期中等剂量甲基泼尼松(约30mg／d)的治疗可降低成骨细胞活性和胶原蛋白合成，增加骨吸收。GH和IGF-1联合用药能对抗糖皮质激素所致的骨和软组织胶原蛋白合成的减低，但不影响骨吸收。GH和IGF-1联合用药预防糖皮质激素治疗患者的胶原蛋白合成下降要比单独使用GH更为有效。(韩春生 丁秀芳摘 丛淑萍校)
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特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的：探讨特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月天津中医药大学第一附属医院收治的绝经后骨质疏松症患者140例，随机分为对照组和治疗组，每组各70例。对照组患者口服阿仑膦酸钠片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上皮下注射特立帕肽注射液，20μg/次，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后骨密度和骨代谢指标的变化情况。结果治疗组治疗3个月时腰椎骨密度相对于治疗前有明显上升，全髋与股骨颈骨密度则无明显变化，治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度均明显上升，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗3个月各部位骨密度均未出现明显上升，治疗6个月腰椎骨密度较治疗前有明显上升（P＜0.05）。治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗3、6个月血清骨钙素（OC）水平逐渐上升，均明显高于治疗前，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组则逐渐下降，均明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗组治疗3、6个月血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）水平逐渐下降，对照组也逐渐下降，对照组下降幅度则明显大于治疗组（P＜0.05）。结论特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症具有较好的临床疗效，可增加患者的骨密度，可有效改善骨代谢，具有一定的临床推广应用价值。
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老年高血压合并高同型半胱氨酸血症与骨代谢指标的关系研究
目的 研究老年高血压合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)与骨代谢指标骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)的相关性.方法 选择接受治疗的高血压合并HHcy老年患者85例为观察组.然后同期选择老年健康志愿者50例为对照组.比较2组血压、Hcy、血脂以及骨代谢指标,然后进行相关性分析.结果 观察组收缩压、收缩压、Hcy水平、TC、TG及LDL水平均显著高于对照组,而HDL水平显著低于对照组.2组女性BMD水平均显著低于男性,而BGP水平高于男性.观察组BMD总体水平低于男性,BGP总体水平显著高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05).高血压合并HHcy患者中骨代谢指标中的BMD与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著负相关,与HDL呈现显著正相关.而骨代谢指标BGP与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著正相关,与HDL呈现显著负相关.结论 高血压合并HHcy老年患者可能与BMD升高、BGP降低有关,与骨质疏松的发生存在密切的相关性,临床上需要引起重视.
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2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素、甲状旁腺素水平的相关性研究
目的:观察2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)的关系,为中医辨证分型提供客观依据.方法:将60名2型糖尿病患者辨证分为阴虚热盛型组、气阴两虚型组、阴阳两虚型组,并另设一个健康对照组,测定各组的血清骨钙素、甲状旁腺素水平,并进行比较.结果:2型糖尿病组血清骨钙素、甲状旁腺素水平显著高于健康对照组(P＜0.01);各证型组之间,阴阳两虚型组血清骨钙素显著低于气阴两虚型组及阴虚热盛型组(P＜0.05,P＜0.01),甲状旁腺素显著高于阴虚热盛型组(P＜0.05),气阴两虚型组血清骨钙素显著低于阴虚热盛型组(P＜0.05).结论:血清骨钙素、甲状旁腺素的水平可能反映了2型糖尿病各中医证型"肾虚"的程度,有可能成为2型糖尿病中医辨证分型的客观指标.
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阿仑膦酸钠对老年甲亢继发骨质疏松症患者骨密度及血清骨钙素水平的影响
目的:探究阿仑膦酸钠对老年甲亢继发骨质疏松症患者骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)水平的影响.方法:选取2014年7月~2016年7月我院收治的96例老年甲亢继发骨质疏松症患者为研究对象,使用随机数字表法分为两组,各48例.给予对照组甲巯咪唑联合钙尔奇D,观察组在对照组基础上加用阿仑膦酸钠,对比两组治疗前后BMD、BGP、TSH、FT3、FT4水平.结果:观察组治疗后BMD及BGP水平较治疗前改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TSH、FT3、FT4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿仑膦酸钠可显著改善甲亢继发骨质疏松患者骨密度及血清骨钙素水平,对甲状腺功能改善无负面影响.
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脊髓完全横断损伤大鼠的骨转换:超早期高压氧干预之效应
背景:有文献表明高压氧治疗对不完全脊髓损伤功能恢复有促进作用,且越早效果越好.目的:进一步探讨超早期高压氧治疗对脊髓完全横断损伤大鼠骨转换的影响.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和高压氧组,假手术组仅行椎板切除术,其余2组均行T_(10)椎板水平脊髓完全横向切断术.高压氧组于术后第3小时置于动物舱内开始高压氧治疗,舱内达到222.92 kPa个绝对大气压,吸氧浓度97%～99%,10d 1疗程,共3疗程,其中第1疗程2次/d,第2,3疗程1次,d,每疗程间休息6d.模型组不做高压氧治疗.分别于建立模型后第6周处理,用ELISA法测骨形成指标血清骨特异性碱性磷酸酶及血清骨钙素,骨吸收指标血清Ⅰ型胶原氨基末端肽及尿脱氧吡啶啉的浓度.结果与结论:高压氧组大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶,血清骨钙素值显著高于模型组(P<0.05),模型组显著高于假手术组(P<0.05).高压氧组血清Ⅰ型胶原氨基末端肽,尿清脱氧吡啶的值显著低于模型组(P<0.05),模型组显著高于假手术组(P<0.05).结果表明超早期高压氧治疗可影响脊髓完全横断损伤大鼠骨转换的改变,对骨形成有促进作用,对骨吸收有抑制作用.
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糖尿病患者血清骨钙素和骨矿含量变化的分析
0 引言本文测定糖尿病患者骨形成生化标志血清骨钙素 (BGP)和骨密度,用以探讨糖尿病患者骨代谢改变的研究.
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血液透析患者骨钙素变化的临床观察
慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的显性或隐性骨钙代谢异常,为了解血液透析透析患者体内骨钙素的变化以及血液透析对其血清内浓度的影响,我们对维持性血液透析患者血清骨钙素变化进行了系统观察和研究.
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续骨活血汤对家兔骨折愈合影响实验研究
目的:观察续骨活血汤对家兔骨折愈合中血清骨钙素(BGP)、骨形态蛋白-2(BMP-2)表达和血液流变学的影响.方法:将108只家兔建立骨折模型,随机分为模型组、伤科接骨片组和续骨活血汤组,每组36只,各组均于造模术后第2天开始给药,2次/d,模型组予蒸馏水灌胃,伤科接骨片组予伤科接骨片200 mg/kg以混匀灌胃,续骨活血汤组予续骨活血汤浓缩口服液对人等效剂量的2倍灌胃.术后2周时随机抽取各组6只家兔,用自动血黏度测试仪检测血液流变学指标.于术后1、2、3、4、6周时随机抽取各组6只家兔,采用放射免疫法测定血清中骨钙素含量,再取材,进行免疫组织化学染色,观察骨折愈合不同时间点外骨膜、内骨膜和骨髓腔骨BMP-2的表达情况.结果:血液流变学及BGP、BMP-2的表达,续骨活血汤组、伤科接骨片组大部优于模型组,P＜0.01或P＜0.05;续骨活血汤组与伤科接骨片组比较,血液流变学大部时间点优于伤科接骨片,P＜0.01或P＜0.05;BGP和BMP-2的表达,部分时间点高于伤科接骨片组,P＜0.01或P＜0.05.结论:续骨活血汤对家兔骨折愈合有较好促进作用.
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栀早颗粒对肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童血清骨钙素的影响
目的:观察栀早颗粒对特发性中枢型性早熟(ICPP)女童骨钙素(BGP)的影响.方法:选取肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童46例,治疗组25例,对照组21例.治疗组给予栀早颗粒(柴胡、栀子、白芍、瓜蒌、夏枯草等,江苏江阴天江制药有限公司制备,4～7岁每日2/3剂；7～10岁,日1剂,分早晚2次冲服,疗程6个月),对照组给予醋酸亮丙瑞林(日本武田药品有限公司生产,首剂100μg/kg,大量3.75 m g/次,之后根据患儿性发育抑制情况及每个月的生长速率调整剂量,范围在50～100 μg,每4周肌内注射1次,疗程6个月),观察患儿治疗前后血清BGP、骨龄、BA/CA的变化.结果:2组治疗6个月后血清BGP水平、E2水平、BA/CA值较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:栀早颗粒能够较好的保护ICPP患儿的生长潜能、改善患儿终身高.
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1000名健康小儿血清骨钙素含量的测定及其分析
目的通过对不同年龄段健康儿童血清骨钙素(BGP)含量的测定,评价正常儿童的骨骼生长发育时血清BGP的含量,为代谢性骨病的诊断、治疗提供理论依据.方法用放射免疫的方法检测1000名1～14岁的健康儿童血中BGP的含量.结果1～14岁小儿血清BGP的含量在10.600～24.866ng/ml之间,随着年龄增长,含量增加,青春期达高峰,1～3组女孩血清BGP含量明显高于男孩(P＜0.01).4～7岁组男、女血清BGP含量无差别,7～12岁组,女孩血清BGP含量明显高于男孩(P＜0.05).女孩血清BGP在8岁后明显升高,13岁以后呈平台期.男孩血清BGP在12岁以后迅速增加.结论儿童血清BGP含量(与年龄及身高的增长呈正相关.)在不同的生长发育时期,与性别有关.BGP的测定可以评价正常儿童的骨骼生长发育状况,在代谢性骨病的诊治中具有重要意义.
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老年2型糖尿病患者血清IL-6、TNFα水平与骨密度的关系
近年来,研究证实白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)是与骨吸收密切相关的细胞因子[1],而血清骨钙素(BGP)水平是评价骨转换率的指标之一[2].本文采用双能X线骨密度仪(美国NORLAND XR-36)测定了42例老年2型糖尿病(2-DM)患者的骨密度(BMD),并检测了血清IL-6、TNFα和BGP,旨在探讨老年2-DM患者骨改变的病因和机制,为其临床防治提供参考.
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孕期妇女血清骨钙素、尿钙测定的临床意义
本文采用放射免疫分析方法测定50例妊娠期妇女血清骨钙素(BGP)及尿钙的含量.结果表明:孕期妇女血清BGP及尿钙明显低于正常对照组,对孕妇低钙的预防提供科学依据,现报道如下.
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骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨组织骨形态蛋白-2和血清骨钙素表达的影响
目的:研究骨碎补总黄酮对切除卵巢的雌性大鼠血清骨钙素和骨形态蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)在骨组织中表达的影响.方法:取3月龄雌性大鼠30只,随机分成假手术组、给药组和空白对照组.假手术组仅去除卵巢周围脂肪.给药组在去除卵巢后连续15周灌胃给服强骨胶囊,其余给等量自来水.15周后处死所有大鼠,取股骨中段组织.行BMP-2免疫组化染色,镜下观察染色标本摄像并用Image图形分析软件分析各标本阳性表达率.另取大鼠血清以放免法测定其血清骨钙素含量.结果:免疫组化染色后,图片分析显示给药组和假手术组bmp-2阳性率明显高于对照组(p<0.05);给药组和假手术组血清骨钙素的表达明显高于对照组(p<0.05).结论:骨碎补总黄酮对卵巢切除大鼠的BMP-2和血清骨钙素表达有促进作用.
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骨质疏松症患者血清骨钙素与血脂的相关性分析
骨钙素(Osteocalcin)是由成骨细胞合成与分泌的一种特异性非胶原蛋白,血清中骨钙素水平是骨转换和骨形成的特殊标志,对骨质疏松具有诊断意义.
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糖尿病患者血清BGP,PTH,CT水平观察
糖尿病常伴有多种并发症,早在1948年,Albroght曾提出糖尿病可伴有骨质疏松.为探讨其发病机制,我们测定了52例糖尿病患者血清骨钙素、降钙素及甲状旁腺素的水平,并和30例正常人作对照.材料和方法一、临床资料:选择符合1985年WHO分型和诊断标准的52例2糖尿病患者,系我院1999.7～2001.6期间住院病人.年龄53.5±16.8(36～80)岁,其中男性23例,女性29例,病程1～19年.对照组为30例无心、肝、肾、脑及内分泌疾病的健康体检者,年龄50.71±5.3(35～66)岁.二、方法:血清骨钙素RIA kit由解放军总医院东亚免疫所提供;血清PTH和CT RIA kit分别由天津DPC公司和北方免疫试剂研究所提供,按各自提供的说明书操作.二、统计方法:数据采用±s表示,组间差异采用t检验.
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骨折患者血清骨钙素RIA的临床意义
为了解骨钙素(BGP)在骨折后患者病情发生、愈合过程中的变化,我们采用放射免疫分析法(RIA)对39例骨折病人的血清进行了测定,现将结果报告如下.材料和方法一、对象:骨折患者组39例(男27,女12),年龄10～69岁,平均41岁.所有病例均选择对全身骨代谢影响较大的胫腓骨或股骨骨折,部分病例合并骨盆、上肢及锁骨骨折,所有患者均未合并其它较大损伤(如大血管损伤、大面积软组织挫伤等),且血清钙、磷、甲状腺激素及生长激素水平均正常,亦未服用影响骨组织或钙、磷代谢的药物.对照组45例均为健康体检者,其中男29例,女16例,平均年龄39.7岁.
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健康青少年血清骨钙素的测定和分析
骨钙素又称骨γ-羟基谷氨酸蛋白(BGP),是骨组织中一种非胶原蛋白质,是成骨细胞产生的一类多肽物质.它是研究骨代谢的一个特异的、灵敏的生化指标,对许多骨疾患的诊断和基础研究具有重要的临床意义.由于不同年龄时期骨生理代谢BGP水平是不完全相同的,本文用放射免疫分析法对12～18岁青少年BGP进行测定,从而了解其BGP的水平,现报道如下.
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唑来磷酸钠对绝经后女性骨密度的影响
目的 对临床应用唑来磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效以及治疗前后患者骨密度的改变进行观察和探讨.方法 将2010年3月至2013年1月收治的91例PMOP患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,对照组的45例患者给予钙尔奇D 600 mg/d以及阿尔法D3 0.25 μg/d口服,试验组的46例患者在前者治疗的基础上加用唑来磷酸钠5 mg每日静脉滴注,并对两组患者治疗前后的骨密度值(BMD)、骨钙素含量以及不良反应进行比较与分析.结果 两组患者治疗后BMD、骨钙素含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.01),试验组患者治疗后的BMD、骨钙素含量较对照组高(P均＜0.05).试验组不良反应发生率明显高于对照组(63.04％ vs 13.33％,P＜0.01).但试验组患者均为短暂的不良反应,且绝大多数症状都在3d内消失,且无严重并发症的发生.结论 唑来磷酸钠可以明显提高绝经后女性的骨密度,其治疗PMOP的疗效显著,但其不良反应发生率较高,但不良反应程度均较轻.
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甲状腺功能亢进症患者的骨钙素改变
甲亢是内分泌疾病中常见病之一,可以引起全身多系统改变,也能引起甲亢性骨质改变.为了解甲亢患者骨代谢变化,笔者对60例甲亢患者的血清骨钙素进行了检测,现将检测结果报道如下:
