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梅毒血清学诊断的方法学比较
目的:为了提出关于梅毒血清学试验筛选诊断梅毒程序的方法,对非特异性的心磷脂抗原实验(包括Trust试验)和梅毒特异性抗体检测(包括TPPA法,ELISA法)做进一步方法学的比较.方法:对2008年以来确诊为各期梅毒的阳性血清标本83例.每份标本同时用 TRUST、TPHA、ELISA三种方法进行测定.同时进行室内质控.采用卫生部2008年室间质评作为标准,来保证结果可靠性.结果:TRUST试剂检测梅毒血清阳性率19.2%,TPPA法阳性率92.7%,ELISA法阳性率95.1%.TPPA与TP-ELISA方法比较,P>0.05,两种方法无统计学差异.TRUST与TP-ELISA,TPPA两种方法比较,P<0.01差异有显著性.结论:ELISA和TRUST法可作为常规检测梅毒血清学试验的常方法,阳性标本再用TPPA法进行确定.
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妊娠期梅毒患者所产新生儿血清学转归分析
目的 观察妊娠期梅毒患者所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,评价新生儿血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验在早期诊断的作用.方法 收集、随访2010～2011年福建省妇幼保健院妊娠梅毒患者生产的新生儿385例,出生后即查血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA),并对RPR及TPPA检测均为阳性患儿查梅毒螺旋体IgM蛋白印迹试验(TP-IgM-WB).后于第1月、第3月、第6月复查RPR及TPPA均为阳性患儿血清,对其结果及转阴情况进行分析,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,并评价新生儿血清TP-IgM-WB在早期诊断的作用.结果 385例妊娠孕妇梅毒病例所生的新生儿中,RPR及TPPA均为阳性患儿238例,其中TP-IgM-WB试验阳性19例;纳入随访TP-IgM-WB试验阴性且拒绝进行预防性治疗的新生儿76例,6个月内RPR转73阴例、TPPA转阴64例;TP-IgM-WB检测阴性例数与RPR检测阴转例数相近,差异无统计学意义(x2=1.36,P ＞0.05).结论 仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒,缺乏充分证据,新生儿血清TP-IgM-WB可提高先天梅毒诊断的准确性.
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梅毒螺旋体血清学检测方法比较
梅毒血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法,目前使用的方法较多,探讨各种试验方法在梅毒的诊断、治疗等方面的应用价值,确定适合临床的佳方法很有必要.本研究运用ELISA、胶体金快速检测试验(ACONSYP)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)5种血清学检测方法,对各期梅毒患者的标本进行检测,并对检测结果及各种方法的优缺点进行比较分析,为临床梅毒检测方法的选择提供参考.
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梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶随访结果分析
目的 了解梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶的患病情况,为防治梅毒提供依据.方法 对首次产前保健梅毒血清学检查阳性的221例孕妇进行随访,建议孕妇配偶做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA),夫妻双方需进行治疗及定期复查.收集、整理血清阳性的孕妇及其配偶的资料进行回顾性分析.结果 221例梅毒血清学试验阳性孕妇配偶的血清学(TRUST和TPPA)结果66.52％为阴性,只有33.48％(74例)为阳性.86.88％(192例)的孕妇及72.97％(54例)的阳性配偶是隐性梅毒.梅毒孕妇均接受规范治疗,但只有74.32％的配偶有规范治疗,8.84％检测阴性的配偶接受流行病学治疗.60.63％(134例)梅毒孕妇的传染途径主要是婚前性接触传播,90.54％配偶则主要是婚前和结婚后婚外性接触传播.结论 梅毒血清学试验阳性孕妇的配偶梅毒血清学检测多数是阴性,阳性孕妇和配偶均以隐性梅毒为主,配偶的治疗率不高,安全性行为意识不强,应加强梅毒孕妇及其配偶的管理,大力宣传有关梅毒的预防知识,以有效遏制梅毒的传播和流行.
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甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验在梅毒诊治中的应用
目的 探讨梅毒血清学试验甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)在梅毒诊断及治疗中的作用.方法 对 210 例疑为梅毒患者及 200 例健康体检者的血清作 TRUST 试验和 TPPA 试验,并对其结果进行比较分析.结果 200 例健康体检者中,TRUST 试验和 TPPA 试验均为阴性;210 例疑为梅毒患者中,TRUST 试验阳性的有 192 例,TPPA 试验阳性的有 200 例,两者均为阳性的有 182 例,TPPA 试验 100% 符合临床诊断,TRUST 试验有一定的假阳性和假阴性.结论 TPPA 对 TRUST 试验阳性病例和疑为梅毒患者有排除和证实作用,而 TRUST 试验则可作为梅毒患者筛选和疗效观察的一项指标.
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梅毒血清学试验RPR与ELESA两种方法对比
梅毒是严重危害人类健康的疾病之一.近年来,梅毒的发病率呈上升趋势,梅毒螺旋体一旦侵入人体后,血清中可产生非特异反应素抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体.检测感染者血清梅毒螺旋体抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法.
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手术或输血前患者梅毒血清学试验适用方法分析
目的 探讨适用于手术或输血前患者的梅毒血清学试验方法 .方法 随机抽取我院2015年手术或输血前患者的血液标本2000份,分别以甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(金标法)、 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行检测,以TPPA结果 为标准,比较其他三种方法 的检测准确性.结果 TRUST、ELISA、 金标法的敏感性、 特异性、 准确度分别为68.09%,98.92%,98.20%和97.87%,99.69%,99.65%以及93.62%,99.49%,99.35%;与TPPA检测结果 比较,TRUST差异有统计学意义(P<0.05),ELISA、金标法无统计学差异(P>0.05).结论 ELISA、金标法均具有较高的敏感性和特异性,前者成本适中,结果 客观、准确,可实现大批量标本的自动化检测,是手术或输血前患者梅毒血清学试验的理想方法 ;后者无需特殊仪器,快速、直观,但成本较高,适用于急诊患者的快速检验.
关键词： 手术/输血 梅毒血清学试验 TRUSTELISA 金标法 TPPA -
对三种梅毒血清学试验结果的比较分析
从2001年5月开始,东阳市人民医院血库即同时用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和酶联免疫法(ELISA双抗原夹心法),对献血者及需输血的病人(属输血前安全检查)进行梅毒血清学试验.
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梅毒螺旋体抗体检测3种方法比较
梅毒血清学试验是梅毒诊断主要的检测方法.2008年1～10月我们采用ELISA法对住院患者进行了梅毒筛查,并将酶联免疫吸附试验(TP-ELlSA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)3种方法进行了比较,现报告如下.
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非性接触传播梅毒2例报告
例1：女，19个月。患儿因双足底部及手掌出现多个皮疹2周，经脱敏治疗无好转，於1999年底就医。查体：患儿发音良好，智力正常。双足底及手掌可见数个直径约0.5～0.8cm之暗红色，表面脱屑之有丘疹样梅毒疹。外阴及肛周无异常所见。梅毒血清学试验：RPR试验阳性1：16，TPPA试验阳性。诊断：Ⅱ期梅毒。给予普鲁卡因青霉素40万u肌注，1次／d,连续2周。追问接触史：患儿的父亲，母亲先后於数日前被诊断过“梅毒”，并已驱梅治疗。2000—02，患儿的外祖母因驱干部皮诊1周就医。查体：躯干部均可见散在的暗红色玫瑰疹，尤以腹部居多。外阴及肛周无异常所见。梅毒血清学试验：RPR试验阳性1：16，TPPA试验阳性。诊断：Ⅱ期梅毒。治疗：苄星青霉素240万u，每周1次肌注，连续3周。经系统驱梅治疗，患儿及其外祖母临床症状先后消失，RPR试验阴转。
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梅毒血清学检测在诊断咽喉部病变患者的临床意义
目的 分析梅毒血清学检测在诊治咽喉部病变患者的临床意义,以减少误诊、漏诊的发生.方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)进行梅毒螺旋体(TP)抗体检测,阳性标本进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST).结果 咽喉科6 027例研究对象中,TP抗体阳性者206例.在206例TP抗体阳性病例中,TRUST滴度≥1∶8的29例,其中有5例以咽喉痛为主诉,首诊误诊为化脓性扁桃体炎、咽峡炎,终确诊为咽喉部梅毒.结论 很多性器官外梅毒患者常首诊于咽喉科,极易误诊、漏诊,以咽痛为主诉,咽喉部黏膜有灰白色假膜的患者,均建议进行TP-CMIA和TRUST检测.
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三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用
梅毒是由梅毒螺旋体感染的性传播疾病,具有高度传染性.梅毒诊断主要依据临床表现、镜检病原体和血清学检测.分泌物直接查找病原体,敏感性较低,应用很少.血清学检测在梅毒诊断和治疗中具有重要意义.梅毒的血清学检测方法较多,不同的检测方法有其特殊的临床诊断价值,也各有一定的局限性.为此,笔者用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和化学发光法(CLIA)对2979份血清进行检测,并对TPPA和CLIA检测结果不一致的标本用免疫印迹法(WB)进行确证试验.
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13168例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析
目的比较苏州市住院患者梅毒血清学阳性率,调查其中老年人的假阳性率.方法2002年1月～2004年12月住院患者13 168例,晨空腹静脉采血经快速血浆反应素环形卡片试验(RPR)初筛,阳性者测梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和RPR抗体滴度.结果苏州市住院患者梅毒血清学阳性率1.18%,02年阳性率1.24%,03年1.19%,04年1.16%,年阳性率卡方检验无显著差异(P>0.05).男性阳性率2.05%,女性1.06%,男性阳性率高于女性,有显著差异(P<0.05).20～39岁阳性率0.89%,占阳性总例数的47.10%.≥60岁以上阳性率3.11%,其中TPPA生物学假阳性率(BFP)37.21%,BFP标本RPR滴度均<1:4.结论苏州市住院患者梅毒血清学阳性率稳中有降;男性阳性率高于女性;梅毒患者多为青壮年;老年人梅毒血清学试验易见假阳性;TPPA可出现BFP,辅以RPR滴度测定可辨别BFP.
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梅毒性咽炎 1例报告
梅毒螺旋体所致咽炎,是二期梅毒的一种表现,现将作者临床所见 1例报告如下 . 患者男性,27岁,汉族,已婚,个体户 . 自述声音嘶哑 2月余 . 1个月前在某医院就诊,诊断为 " 卡他性咽炎 ",曾注射水剂青霉素 400万 u及用消炎漱口液等,症状未能缓解,喝水及咽口水后咽部有不适感,近 2周出现咽痛 . 体检 : 发育正常,系统检查无特殊 . 咽部检查可见悬雍垂软腭部位粘膜有充血,不规则红斑、糜烂及浅溃疡,双侧扁桃腺Ⅱ°肿大,右侧有白色薄膜 . 颈部双侧淋巴结未能触及 . 实验室检查 : 咽部取分泌物做梅毒暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体,梅毒血清学试验 RPR 1∶ 128, TPHA阳性,诊断为梅毒性咽炎 . 经追问病史,患者承认在 5个月前曾有数次非婚性交史 . 检查其妻外阴有硬下疳,RPR 1∶ 4, TPHA阳性,暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性,诊断为一期梅毒 . 治疗 : 给予苄星青霉素,每周肌注 1次,每次 240万 u(分两侧臀部肌注 ), 共 3周 . 疗后 3周复查,声音嘶哑、咽痛及咽部损害等明显好转 . (注 : RPR随访应在 3月之后或半年,因患者回家故未复查 )
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术前4种传染病血清学检验结果与必要性分析
为避免和减少因手术治疗而引起的病毒性医源性感染和医疗纠纷的发生,自2001年开始,我院开始对所有手术前患者和产前孕妇进行乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗丙肝病毒(HCV)抗体和梅毒血清学检测.现将10 398例检测结果报告如下.
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先天性梅毒56例临床分析
目的:观察先天性梅毒患儿母亲孕期情况.方法:对56例确诊的先天性梅毒患儿母亲孕期情况进行回顾性分析,从孕母血非特异性梅毒血清学试验(RPR)滴度、开始治疗的孕周、是否规范治疗三方面分析先天性梅毒的发生率.结果:56例先天性梅毒中39例(69.64%)孕母血RPR滴度≥1:32;开始治疗晚于24周者47例;规范治疗6例,未规范治疗9例,未治疗者41例.结论:早期发现,严格规范治疗是阻断母婴垂直传播,预防胎盘梅毒,提高围生期保健质量,实现优生优育的关键.
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RPR和TPPA在梅毒血清学试验中的诊断价值相关性
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病.人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,临床表现多种多样,且时显时隐,病程较长.而且梅毒又可多年无症状呈潜伏状态,临床上易被漏诊或误诊.因此,梅毒的实验室检查结果对病情的判断显得极为重要.常用的血清学检查方法为血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),本文就这两种检测方法对梅毒的判定作用进行比较分析.
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326例老年梅毒血清学试验阳性结果分析
我们于2000～2006年,共检测出51～80岁老年梅毒血清学试验阳性者326例,男298例,女28例,现分析如下.1 材料和方法1.1 血清标本患者来自本院门诊及某些医院送来的未确诊梅毒病人的血样,分离血清,当日检测.
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烟酸缺乏症1例
临床资料患者，男，45岁，离异。因颧部、耳颈部暗褐色斑、双手足部红斑、糜烂、脱皮、瘙痒、疼痛伴消瘦、乏力2个月，加重1周，来我院就诊。2个月前患者因日光暴晒后面颧部，耳颈部出现暗褐色斑、双手足背部远端出现鲜红或紫红斑，伴肿胀、糜烂、渗出、自觉瘙痒、灼热、疼痛；同时口腔溃疡、口角干裂、唇部干燥、脱屑。在外院及自行外用药物(具体不详)治疗，效果不佳。皮损逐渐加重，粗糙，肥厚，脱皮，并双手足部露出鲜红色糜烂面，疼痛，行动困难。近1周来患者出现精神萎靡，表情淡漠，并伴有抑郁症状，双手足发麻，食欲减退，体重明显减轻。家属诉有酗酒史15年余，近5年每日饮白酒约750 mL左右，无业，独居，平时饮食单一，营养缺乏。既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病史。体格检查：一般情况可，神志清楚，表情淡漠、反应迟钝，体型消瘦，查体欠合作。皮肤科情况：舌体淡红、舌面苔黄厚、表面有沟纹、舌侧缘可见3个米粒至粟粒大浅表性溃疡，下唇内侧黏膜轻度糜烂；口角干裂，唇部干燥、脱屑；双颧部隆突近耳屏前，耳廓及颈部暗褐色斑，表面粗糙，覆淡褐色痂，周边隆起，边界清楚(图1)；双手背远端伸侧近腕关节暴露部位可见大片暗紫红色水肿性斑片呈手套状，皮肤增厚，基底部显露鲜红色糜烂面，边界清楚，皮损边缘较红部分似一道镶边，双足底前端、足背对称性紫红色水肿性红斑，边缘略隆起，呈暗红色，境界清楚，部分上覆暗褐色痂皮，表面干燥、粗糙；基底部显露鲜红色糜烂面，趾底部起皮似蛎壳状、呈污褐色，指(趾)甲及肛周、外阴皮肤黏膜正常(图2)。实验室检查：WBC 4.0×109/L，RBC 3.5×1012/L ，HB 85 g/L，血沉20 mm/h、白蛋白28.5 g/L(35~52 g/L)，血钙、血磷、补体C3、CH50、免疫球蛋白、ANA抗体、抗ds－DNA、抗体ENA、类风湿因子、抗 Jo－1抗体、抗 SCL－70抗体、梅毒血清学试验及HIV－Ab等均正常。血烟酸含量未测，组织病理活检患者拒绝。腹部 B 超、心电图、胸部 X 线片未见异常。
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少汗性外胚叶发育不全1例
临床资料患者,男,23岁。因出汗不畅、牙齿缺失、周身毛发稀疏20余年来我院就诊。患者出生时头发及眉毛较少,年幼时出牙延迟,牙齿发育不全,吐词不清,伴有口干,声音沙哑及无泪。曾就诊于多家医院,均未明确诊断。20多年来患者怕热,极少出汗,经常无明显诱因发热,耐热差,不能剧烈运动。其父母均正常,否认近亲结婚,家族中无类似疾病患者。否认性接触感染史。体格检查：身高167 cm,体重58 kg,神志清楚,营养中等,智力、体格发育基本正常,语言欠清楚,声音沙哑。面容特殊,前额、下巴突出,眉弓隆起,眶周皱纹及色素沉着；鼻梁扁平,呈鞍状鼻,鼻尖下降,鼻孔大而显著,鼻部分泌物异常浓稠；面颊凹陷,颧骨较宽,下半脸狭小,上唇厚而外翻,呈苍老样外观(图1、2)。心肺等其它脏器检查均无异常。皮肤科情况：周身大部分皮肤光滑,躯干四肢毳毛缺如,头发、眉毛、睫毛、阴毛稀疏,但胡须黑而密。面部出现类似于粟丘疹的皮脂腺过度增生。全身皮肤干燥无汗,皮温较高,四肢伸侧皮肤粗糙,类似鱼鳞病样改变。指、趾甲无异常。掌跖光滑无汗,轻度角化过度。口腔检查：牙齿大部分缺失,上颌中切牙、尖牙呈锥形,牙齿之间空隙大。牙龈轻度萎缩。诊断：少汗性外胚叶发育不全(完全型)。实验室检查：梅毒血清学试验( RPR,TPPA)均阴性。
