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基层放射人员进修X线诊断指导
进修的侧重点观察能力:X线诊断就是一种以观察分析为基础的影像诊断,是靠显像技术所得的影像来推论疾病大体解剖改变的手段,所以观察是X线诊断的基础和依据.观察能力并不是"有目"就可"共睹"的,不经过训练和培养也常常会"视而不见".首先,进修医师要训练自己有敏锐的观察力,必须养成良好的观察习惯和方法,不论是透视或阅片都要循序渐进,有条不紊,即要看到主要病变的X线征象,也要看到次要病变的影像和伴随性改变;不但要善于观察一张X线片上的静态病变,而且要善于把不同时期的X线片排列起来在头脑中形成连续的画面动态的观察病变;这样才能作到"洞察一切"、"明察秋毫".
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降低盐摄入量或增加CVD风险?
背景概要以人口水平的研究和随机临床干预试验为基础的推论,为"血压和盐摄入量的关系"提供了相关证据.关于这个问题,不能忽略的是INTERSALT报告,它对31项试验的荟萃分析表明,在高血压患者,24小时尿钠排泄量降低75mmol,可导致收缩压平均下降5.06mmHg,舒张压平均下降2.70mmHg;在非高血压患者,24小时尿钠排泄量降低75mmol,可导致收缩压平均下降2.03mmHg,舒张压平均下降0.99mmHg.然而,假设的"降低盐摄入量会导致血压降低"尚未得到纵向的基于人口水平研究的证实.
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高迁移率族蛋白1在重症急性胰腺炎中的作用
近年来研究证明高迁移率族蛋白1(high mobility groupbox chromosomal protein-1,HMGBI)具有晚期炎症介质的作用.HMGBI的升高可促进多种炎症因子释放.近年研究发现,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)发病过程中亦有HMGB1参与,且HMGB1水平与疾病的严重程度及预后相关.动物实验显示应用抗HMGB1治疗可以降低急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠死亡率,由此我们推论,在临床上应用抗HMGB1治疗SAP可能具有广阔的前景.
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精神分裂症症状与归因的研究进展
人们对生活中发生的事件,分析其性质或推论其原因的过程就是归因[1].研究归因,有助于理解某些病理心理的形成机制,为心理治疗提供理论基础.
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循证医学与心血管疾病
长期以来,人们认为医学(尤其是临床医学)是一门实践学科,临床经验是重要的.因此,逐渐形成了以个人临床经验和推论为基础的认识方式,以病理生理学实验或临床指标为评估标准的临床实践,以及以小范围或小规模临床研究结果指导临床的传统医学模式.
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统计研究设计应遵循随机化原则
▲随机原则的含义及作用当人们希望通过实验来研究随机变量的变化规律时,都需要通过样本来研究,以期获得反映总体情况的信息,运用概率论和数理统计的理论和方法,借助样本所提供的信息去推论总体的规律性.如何获得样本呢?第一种方法是人为选定样本,这当然是不科学的做法,不应采用;第二种方法是随意选取样本,比如说,闭上眼睛从笼子中随意抓取小动物,将先抓到的10只放入对照组,将后抓到的10只放入用药组.这种做法也是错误的,因为在研究者"随意"的同时,已经不知不觉地掺入了混杂因素的干扰和影响,使对照组与用药组之间的动物在某些重要的非实验因素方面不可比了.
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药中白虎——石膏
白虎是中国传统文化中的四象之一,由二十八宿中的西方七宿(奎、娄、胃、昂、毕、觜、参)组成虎象,代表西方的灵兽,也是中国古代神话中的战神,杀伐之神.古人认为白虎具有避邪、禳灾、祈丰及惩恶、扬善、发财致富、喜结良缘等多种神力.根据五行学说、白虎代表的季节是秋季,位于西方,五行中属金,属白色.所以叫它白虎不是因为它是白色,而是从五行学说中推论而来的.
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我国早创“音乐疗法”
音乐治疗疾病,早在战国时期的《吕氏春秋》中就有一些记载了.音乐疗法,是指应用音乐艺术治疗疾病的方法.相传伏羲氏作瑟,女娲作笙簧,创乐曲和弹奏法,制定乐律.而应用音乐治疗疾病,早在战国时期的《吕氏春秋》中就有一些记载了.据《吕氏春秋·古乐》所载: "昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积、水道壅塞不行其原,民气郁阏而滞著,筋骨瑟缩不迭,故作舞以宣导之."这一记载反映出相当于尧时的氏族公社末期,洪水为患,曾引起人们产生"筋骨瑟缩"之类的疾病.而人们则用"舞"来活动肢体以治疗这类疾病.可以推论,由于当时已有一些简单乐器产生,那么这种"舞"必然是在乐器的伴奏下进行的.可以认为这是我国人民应用音乐和舞蹈治疗疾病的早记载.
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对扩延医疗事故定义的可行性思考
医疗事故的界定涉及到法律责任问题、经济赔偿问题,故对扩延医疗事故定义应持审慎态度.因为我国卫生事业具有福利性、公益性特点,加之医疗行业的高风险性,医疗从业人员和医疗机构面对医疗事故尚缺乏承担高额赔偿的实力和心理准备.同时,社会保险业及律师业发展的相对滞后,卫生立法尚不完善,也使解决医疗事故和医疗纠纷的矛盾日益突出,修改和完善卫生法规,应既保护病人的合法权益,又恰如其分地反映我国卫生经济的现有基础状况.
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糖尿病肾病的炎症机制和防治
糖尿病肾病(diabetic neplaropathy,DN)是糖尿病患者的主要致死性微血管并发症,是终末期肾病(ESRD)的主要原因之一.在欧美等发达国家DN是ESRD的首位原因(30%～40%),在中国为第二位.DN的机制并不明了,相关推论甚多,有非炎症机制与炎症机制两大类,前者包括代谢紊乱、高血压与相关的血流动力学异常以及糖基化终末产物(AGEs)的作用,后者主要是炎症系统各成分的异常与相互作用.随着分子生物学与细胞生物学的进展,炎症概念已有许多更新,Nature曾专刊讨论.
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不完全性三分支阻滞心电图表现
三分支阻滞是指右柬支、左前分支、左后分支均发生传导障碍.当三分支均为三度阻滞时,心电图呈完全性房室阻滞、室性逸搏心律或交接区逸搏心律.不完全三分支阻滞由于阻滞程度、传导比例的不同,可形成许多错综复杂的心电图改变,有些仅仅是推论.现将我们所见到的不同类型不完全三分支阻滞心电图简述如下.
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内镜甲状腺切除术仅是美容手术吗
甲状腺切除术是普通外科的常见手术.传统的甲状腺切除术会在颈部留下明显的手术瘢痕,给患者留下难以抹去的心理阴影.内镜甲状腺切除术的出现使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能.目前我国广泛开展的技术是经胸壁入路内镜甲状腺切除术和在颈部前方做一小切口的内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术).一般认为前者是美容手术,而非微创手术.Miccoli手术相对于传统技术属于微创手术,但美容效果尚不满意.上述结论其实只是推论,尚缺乏循证医学的证据.
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关于人类运动的现象与本质之辩证法探讨
"对立统一运动"是物质世界的唯一本质运动,对立是走向统一的双方之间的相互作用,统一是处于对立的双方之间达成一致形成为一个新整体.具体事物的运动是要适应当时的环境因素作用,运动的总方向就是"统一",统一意味着进化或提高."对立"是物质运动的过程,这个过程体现着自然选择和适应.
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关于幅值平方相干函数(MSCF)
首先,理论证明传统的幅值平方相干函数(MSCF),MSCxy(f)=|Sxy(f)|2/Sxx(f)Syy(f),等于1,所以不能用于提取任何信息.然后,以定义三个叫做二阶谱的概念为基础,证明了两个关于二阶谱的定理.作为二阶谱定理的推论,提出一类可以识别两信号间的相干性的四型新的MSCF,既有分量型,也有整体型的,而且说明了等于1或0的务件.
关键词： MSCF(幅值平方相干函数) 二阶谱 定理 推论 -
头孢类抗生素和大环内酯类能联用吗?
两者联用有其合理性Wangshuping:1.首先按照传统理论再次推论一下这两种抗生素联用时到底会产生什么样的后果.
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扩张型心肌病发病机制新论
扩张型心肌病严重影响患者的心功能和生存率,目前除心脏移植外尚无很好的治疗方法,多年来一直是困扰临床医学的一个难题.目前临床医学采用的治疗措施主要是依基因缺陷、病毒感染和自身免疫等因素诱发的心肌变性、坏死和纤维化导致心脏扩大和心功能衰竭为理论基础的发病机制学说.通过多年的临床观察和研究我们发现这一理论可能存在与临床病理变化不一致的方面,为此我们提出扩张型心肌病的基因缺陷、感染和自身免疫等因素首先导致心脏骨架结构的损害和扩大.进而发生心肌细胞的变性、坏死和纤维化过程,后导致心功能降低和心力衰竭.
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临床指南指导医学研究生临床实践的体会与思考
临床医学研究生每天都要对患者作出诊疗决策,有些可能无关紧要,有些对患者则可能是性命攸关的.长期以来,传统教育模式培养的医学研究生往往根据教材、上级医生的经验、直觉、推论或零散的、非系统的研究文献等处理患者,将尚未证实的假设当成后的结论,其结果常常可能是误导对患者的治疗.
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骷髅右侧颞骨"自然根治腔"1例
20世纪70年代初,我们在收集颅骨标本时,发现一颗回干枯颅骨.右侧颞骨有个深洞,细察后断定是右耳慢性胆脂瘤性中耳炎所致"自然根治腔".根据颅骨较小而轻,眉骨低平,上颌骨齿槽突明显萎缩,缺齿多且磨损严重等推论,这是一个老年妇人的颅骨.在骷髅发现自然根治腔殊属少见,特此介绍.
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循证医学及其在心血管病中的应用
1 背景循证医学(evidence-based medicine,EBM)正在成为临床医师关注的一个热门话题.长期以来,医生往往根据经验、直觉、推论或零散的、非系统的研究结果或替代指标等来处理病人.判断一种疗法是否有效往往更重视实验室及其他辅助检查的结果,而对死亡、致残、日常生活能力、生活质量及病人满意度等病人更有意义的长期临床预后指标却重视不够.
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整合医学理论与公理化体系的建立
医学理论是一个完整、系统的科学理论,公理化方法是自然科学研究中理论构建方法.通过整合现有的医学理论,找到医学公理和基本概念,应用公理化方法研究医学理论体系是一种尝试.研究指出,人体内存在以肺为中心的血液自然上行下行运动体系,是医学理论的重要公理;人体内广泛存在的血液自然分布单位,是医学理论的基本概念.以此为逻辑推理前提,可以推导出医学理论的若干理论命题,从而建立起医学理论的公理化理论体系.
