首页 > 文献资料
-
乙状结肠平行折迭术治疗乙状结肠扭转100例分析
乙状结肠扭转是外科较严重的急腹症之一,需急诊处理,如果手术方式选择不当,复发率很高.作者在乙状结肠扭转高发区(西非马里共和国)经一年多的实践,根据其乙状结肠过长及乙状结肠系膜过窄的解剖特点,将过长部分平行折迭,固定于降结肠外侧的方法治疗乙状结肠扭转100例,起到了预防复发,效果满意,现报道如下.
-
结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会
我科自1995年3月至2000年5月,采用结肠吻合口外置方法,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术23例,取得较满意的效果,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组23例,男15例,女8例;年龄25~65岁,平均46.6岁.因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变,腹腔污染严重,病人全身情况较差,发病至手术时间较长(8小时~7天).其中刀刺伤横结肠破裂1例,乙状结肠破裂2例,车祸致横结肠破裂2例,乙状结肠破裂3例,胃大部切除术后横结肠内疝坏死1例,乙状结肠扭转肠坏死穿孔1例,乙状结肠癌并急性梗阻8例,并2例急性穿孔,降结肠癌并急性穿孔1例,横结肠癌并急性梗阻2例.本组合并低蛋白血症4例,电解质紊乱6例,完全性肠梗阻9例,弥漫性腹膜炎6例,心功能不全1例,急性肾衰2例.
-
26例急诊结肠一期手术治疗体会
我院1980年1月~1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组26例均为急诊,无法进行肠道准备。其中男性19例,女性7例;年龄16~64岁,平均35岁;发病到手术时间3~68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式;右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。
-
急诊结肠一期手术治疗体会
我院1980年1月~1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组26例均为急诊,无法进行肠道准备,其中男性19例,女性7例;年龄16~64岁,平均35岁。发病到手术时间3~68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。
-
乙状结肠扭转结肠镜下复位的诊疗(附26例临床分析)
目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对26例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题.结果:17例经腹部X线检查确诊,7例经肠镜诊断,2例经剖腹探查确诊.26例行结肠镜下复住治疗,24例成功,均无并发症表现;2例手术治疗(乙状结肠一期切除吻合术),痊愈出院,无吻合口漏.结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能.对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.
-
乙状结肠扭转的诊断及治疗(附24例临床分析)
目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对24例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题.结果:15例经腹部X线检查确诊,5例经肠镜诊断,4例经剖腹探查确诊.14例行保守治疗,10例成功,均无并发症表现.14例手术治疗(5例扭转复位加固定术,9例乙状结肠-期切除吻合术),均痊愈出院,无吻合口漏.结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能.X线检查可使约62.5%的患者确诊.对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.
关键词: 乙状结肠扭转 -
乙状结肠扭转的手术治疗
目的:总结乙状结肠扭转的诊疗经验.方法:回顾性分析我院18例乙状结肠扭转患者的临床资料.结果:18例中,2例行保守治疗,其中1例复发再行手术治疗,其余16例行手术治疗.17例手术治疗中,2例行乙状结肠复位固定术,2例行乙状结肠复位系膜短缩固定术,2例行乙状结肠复位造瘘Ⅱ期大部分切除吻合术,11例行乙状结肠大部分切除Ⅰ期吻合术.结论:乙状结肠扭转多为老年患者,表现为腹痛、腹胀和便秘.对于全身情况较差、手术耐受欠佳者,以及无肠坏死及腹膜炎的患者,可先试行非手术疗法.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.Ⅰ期肠切除吻合术切除效果好,复发率低,但应慎重选择,明确无肠管坏死是其必要指征.
关键词: 乙状结肠扭转 乙状结肠大部分切除Ⅰ期吻合术 手术治疗 -
回盲部蕈状管造瘘肠腔内给药在左半结肠急性梗阻手术中的应用
术前肠道准备是确保结肠手术吻合愈合的主要措施之一,然而由于左半结肠急性梗阻性病变,无法行术前肠道准备,因此是否行一期切除吻合意见不一.文献报道所采取的方法基本是结肠灌洗,为急性左半结肠梗阻一期切除吻合找到了一种方法,但仍有吻合口漏发生.术者在上述方法基础上,同时行回盲部蕈状管造瘘、肠腔内给药,取得良好效果.1 临床资料1.1 一般情况:1996~1999年共收治左半结肠急性梗阻病例7人,其中左半结肠癌致急性梗阻5例,乙状结肠扭转伴肠坏死2例.男5例,女2例,平均年龄58岁(54~74)岁,起病2~5d入院.入院后经X线腹部平片和钡剂灌肠,提示大肠梗阻.全部病历均行一期切除吻合术,同时回盲部蕈状管造瘘,肠腔内给药,结果均一期愈合,未发生吻合口漏.
-
乙状结肠扭转16例临床分析
乙状结肠扭转导致肠梗阻临床上并不少见,但术前诊断困难,容易造成误诊,甚至导致死亡.1999年9月至2004年12月我院普外科共收治肠梗阻212例,其中16例经手术证实为乙状结肠扭转引起的梗阻,占7.5%.现就其诊断和诊疗问题进行探讨,报告如下.
-
乙状结肠扭转的CT诊断(附23例分析)
目的:探讨乙状结肠扭转的多排螺旋CT表现特征.方法:回顾手术中证实为乙状结肠扭转的23例,分析腹部CT扫描图和横断面扫描特征,总结乙状结肠扭转的CT影像学特征.结果:在CT定位像上,敏感的表现是扩张的乙状结肠倒U征(21/23,91%),不成比例乙状结肠扩张(19/23,83%),其次为咖啡豆征(17/23,74%),Y征(12/23,52%).在横断面扫描上,敏感的是不成比例的乙状结肠扩张(21/23,91%)和圆腹征(20/23,87%),其次为近端结肠扩张(15/23,65%),漩涡征(15/23,65%),鸟嘴征(13/23,57%).在CT定位像和横断面扫描上,典型的乙状结肠扭转影像表现分别占57%(13/23)和83% (19/23).在定位像上,咖啡豆征与Y征在显著相关(P<0.05).横断面扫描上肠管损害的CT征象与临床肠管损害显著相关(P<0.05).结论:多排螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断具有重要价值.在定位像上,乙状结肠扭转的主要影像学表现为倒U征,特征性表现为Y征;在横断面扫描上,主要影像学表现为不成比例的乙状结肠扩张,特征性表现为漩涡征和鸟嘴征.
-
结肠急症I期切除吻合56例
1997年1月~2002年12月在63例结肠急症手术病人中,对56例进行I期切除吻合,取得满意效果.本组男41例,女15例,年龄8个月~76岁,发病至入院时间3h~9d.56例中粘连坏死29例,肿瘤继发急性梗阻16例,肠套叠坏死7例,乙状结肠扭转坏死4例.行右半结肠切除术33例,I期愈合31例;切口感染2例;行左半结肠切除术16例,I期愈合14例;切口感染1例;肠病1例;行横结肠切除术7例,I期愈合7例.切口感染0例,术后发生切口感染3例,占5.4%;肠漏1例,占1.8%,近端结肠造口外置,半年后再进行肠吻合,痊愈出院.本组无死亡病例.
-
18例乙状结肠扭转诊治体会
1994~2005年,我院共收治乙状结肠扭转18例.现报告体会.临床资料:本组18例乙状结肠扭转患者,男17例,女1例;年龄12~72岁,平均55岁;发病距入院时间48 h~9 d.临床症状均有不同程度腹胀腹痛,且停止排便、排气,伴恶心、呕吐14例.
-
顺行封闭式结肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用
目的 探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻的方法及围术期处理原则.方法 回顾性分析肇庆市第二人民医院2009年1月至2012年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻32例患者的临床资料.结果 术后32例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,3例并发肺部感染,1例并发胃排空障碍.结论 对全身情况较好、无严重并存病、能耐受较长手术时间、梗阻时间短及术中肠道灌洗满意的左半结肠急性梗阻患者,术中行充分肠减压和顺行封闭式结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键.
-
乙状结肠扭转26例治疗体会
乙状结肠扭转是老年人肠梗阻的主要原因之一,在我们基层医院较多见,及时确诊和正确治疗是降低死亡率,减少并发症的关键.近年来在治疗方法上有一定分歧.现就我院近5年来收治的26例治疗情况报告如下:
-
乙状结肠扭转诊断和急诊治疗的临床分析
目的 探讨乙状结肠扭转的诊断和急诊治疗,总结临床经验以提高诊治水平.方法 对49例乙状结肠扭转患者进行相应临床诊治,记录相关资料以做回顾性分析.结果 49例患者中46例痊愈,3例死亡.治愈患者住院时间为13~21 d,其中切口感染4例,肺部感染3例,经过支持、对症治疗后症状缓解.术后l周内l例因肺部感染及严重心律失常死亡,l例因吻合口瘘死于感染性体克,1例因自身严重疾病而死亡.结论 经过及时诊断和急诊治疗乙状结肠扭转患者大都能脱离生命危险,治愈出院.由于多为老年患者,容易发生并发症.
-
乙状结肠扭转Ⅰ期切除吻合32例报告
自1990年7月~2000年1月行乙状结肠扭转Ⅰ期切除吻合32例,疗效满意,现总结如下:1对象和方法:1.1对象:本组32例,男20例,女12例,年龄29~71岁,大于45岁者23例(72.1%),发病至入院时间12小时至1周,平均3.7天.
-
家族性乙状结肠扭转三例报道
例1:男,42岁.4年前,因肠梗阻在外院行剖腹探查术,病因不明.术后半年,以"粘连性肠梗阻"转入本院治疗.经保守治疗,效果欠佳.左腹出现肠型,腹痛阵发性加剧.当日,在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术.术中见乙状结肠扭转,肠管极度扩张.行减压术后,见乙状结肠肠袢较长,系膜底较窄、粘连,脾结肠韧带缺如,降结肠游离.遂行粘连松解,降结肠固定术.术后8 d痊愈出院.随访至今未复发.
-
消化道全层单层吻合法的手术体会
近年来,我们对各种类型的消化道疾病行全层单层吻合法,效果满意,现总结如下.临床资料:本组18例,男性15例,女性3例;年龄20~65岁,平均年龄37.5岁.患病及吻合种类:胃大部切除、胃十二指肠吻合2例(胃溃疡);胃空肠吻合4例(十二指肠球部溃疡,或并出血,或并幽门梗阻);小肠部分切除肠吻合6例(肠梗阻、肠扭转、肠系膜外伤所致肠坏死各1例,小肠肿瘤1例,美克尔憩室1例,广泛小肠粘连分离困难1例);胆囊空肠吻合2例(胰头部肿瘤);回肠横结肠吻合3例(回盲部肿瘤1例,升结肠肿瘤1例,升结肠近端盲肠游离扭转肠梗阻1例);横结肠、乙状结肠吻合1例(降结肠、部分乙状结肠扭转绞窄肠坏死).以上均行全层单层吻合,其中有1例发生吻合口漏(胃空肠吻合),经再次手术治愈.其余均痊愈出院.
-
结肠梗阻的诊断和治疗
结肠梗阻是常见外科急腹症之一,也是老年人肠梗阻的常见原因.以机械性肠梗阻多见.其原因多为肿瘤或肠扭转.肿瘤多发生于左半结肠,且多见于50岁以上的老年人.肠扭转中以乙状结肠扭转多见,约占90%,其次为盲肠扭转.对于瘫痪、重病等体虚无力排便和习惯性便秘的患者,积存的粪块堵塞也可造成结肠梗阻.麻痹性结肠梗阻病变多限于盲肠、升结肠和横结肠,多是与腹腔感染、外伤、腹膜后感染、血肿、腹部手术、肠道炎症等有关.
-
乙状结肠扭转坏死术中灌洗一期吻合的体会
我院自1987~1997年12月期间共收治乙状结肠扭转42例,术中发现21例扭转坏死,其中12例行术中结肠灌洗一期切除吻合,效果良好,现报告如下.