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淮安市居民早期食管癌危险因素的病例对照研究
目的 探讨淮安市居民食管癌发病危险因素,为食管癌早诊早治和综合防治提供科学依据.方法 在淮安市洪泽、金湖两县区采用1∶1病例对照研究方法,对食管癌病例和正常对照进行调查,采用条件logistic回归对结果进行分析.结果 单因素分析显示,经常食用腌晒食品,有癌症家族史,患胃十二指肠溃疡、食管炎或胃肠炎5个因素与食管癌的发病相关(P值均＜0.05).多因素logistic回归显示,经常食用腌晒食品(OR=1.625,95％CI:1.037～2.546)、有癌症家族史(OR=4.459,95％CI:2.672～7.442)、患胃十二指肠溃疡(OR=3.080,95％CI:1.454～6.524)或食管炎(OR=1.842,95％CI:1.035～3.277)是食管癌发病的危险因素.结论 经常食用腌晒食品,有癌症家族史,患胃十二指肠溃疡或食管炎是食管癌发生的危险因素,在积极开展食管癌防治宣传基础上,应该继续推进食管癌早诊早治项目,有效控制食管癌的发生和发展.
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关爱健康,注重食管癌的早期防治
◆ 食管癌的筛查和预后食管癌病人的预后与诊断时的肿瘤分期密切相关.据报道,早期食管癌外科手术切除后5年生存率达85%~90%,而中晚期患者5年生存率仅为6%~15%;并且随着消化内镜治疗学的不断发展,近年来对早期食管癌及其癌前病变行内镜下的微创治疗已成为趋势,研究显示早期食管癌微创治疗5年生存率可达85%~95%,因此开展食管癌的筛查及早诊早治是目前提高食管癌治疗效果的有效途径.
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早期大肠癌和癌前病变内镜下切除治疗的发展与现状
大肠癌全球发病率在女性和男性分别位列恶性肿瘤第2、3位，在全球范围内2008年新发病例达120万，同期死亡病例超过60万［1］。在我国，大肠癌亦为常见的恶性肿瘤之一，新统计发病率为29．44／10万，死亡率为14．23／10万，分别位居恶性肿瘤第3位和第5位，且呈逐年上升趋势。在一些欧美发达国家及日本，随着大肠癌筛查逐步推行，早期大肠癌及癌前病变得以及早诊断和处理，患者预后有所改善；近年来大肠癌的早诊早治在我国也引起了广泛关注，特别是内镜下发现和切除早期大肠癌及癌前病变有巨大的潜力，相比外科手术具有创伤小、痛苦少和生活质量高等优势。本世纪初，国内外相继开展了早期大肠癌及癌前病变的内镜微创治疗技术，临床应用越来越广泛，但由于我国尚缺乏公认的操作流程、共识意见及指南，在诸多方面存在潜在风险，不利于并发症防控，甚至造成过度医疗。因此，本文就该技术的发展和现状做一综述，以期进一步规范其临床应用，提高疗效。
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国内外结直肠癌早诊早治现状
由于饮食结构的持续西化改变,结直肠癌成为我国五大常见癌症中唯一发病率在不断上升的恶性肿瘤.相反,借助于有效的结直肠癌筛查,发达国家,特别是美国结肠癌的发病率已逐渐降低,使得数百万人免于结直肠癌的威胁,然而目前我国尚无比较完善的结肠癌的筛查策略和计划.本文就目前国内外结直肠癌早诊早治的现状做一综述,以期为我国的结直肠癌筛查提供参考.
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中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(摘要)
目前,国际上通用针对大肠肿瘤的相关共识包括美国消化病学会和内镜学会(AGA/ASGE)共同制订的指南和亚太胃肠病学会的共识指南,而国内尚缺乏相应的、涵盖筛查与早期诊治和综合预防等内容的共识意见.为此,由中华医学会消化病学分会肿瘤协作组主办、上海交通大学医学院附属仁济医院消化学科暨上海市消化疾病研究所承办的《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》研讨会于2011年10月14 ～ 15日在上海召开.来自全国各地的消化病学专家对共识意见草案进行了反复的讨论和修改,并以无记名投票形式通过了《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》,摘要如下.
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食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析
目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据.方法:在四川省阆中市食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村作为筛查对象,对高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊.结果:食管炎症检出率为8.40%,食管轻度异型增生检出率为7.65%,食管中度增生检出率为2.45%,食管重度异型增生/原位癌检出率为1.75%,食管癌检出率为0.45%.按性别分布分析发现,食管炎症男、女检出率分别为11.07%(99/894)和6.24%(69/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=15.021,P<0.001);食管癌男、女检出率分别为0.89%(8/894)和0.09%(1/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=7.142,P=0.008).按年龄组分析,食管炎症在55岁～组检出率高为11.07%(56/506),轻度食管增生在60岁～组检出率高为10.90%(46/422),中度食管增生在65岁～组检出率高为3.39%(8/236).各级食管病变在地理分布上差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,对该部分高危人群进行食管癌内镜筛查并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防工作的关键.
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阿-斯综合征28例救治体会
阿-斯综合征28例,男18例,女10例.冠心病18例,急性病毒性心肌炎6例,电解质紊乱2例,原因不明2例.存活24例,死亡4例.阿-斯综合征救治成功的关键是及早发现,及时处理.在初级心肺复苏的基础上(CPR-ABC),争分夺秒地进行电除颤或心脏起搏治疗,准确地选择肾上腺素,利多卡因等药物,重视脑复苏,以提高阿-斯综合征救治成功率.
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结肠癌癌前病变与早期结肠癌
早诊早治是提高大肠癌治愈率的关键,对大肠癌高危人群和癌前疾病的随访非常重要,内镜检查是发现早期大肠癌的重要手段.
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神经母细胞瘤骨髓转移的形态学特点
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童时期胚胎性交感神经系统的肿瘤.骨髓涂片中可见到类似各类白血病细胞的NB细胞,多数病例的瘤细胞更酷似原幼淋巴细胞.当原发灶很小,腹部不能触及肿块时,往往造成误诊误治.为提高对该病的认识,达到早诊早治的目的,现将我院收治的15例NB的骨髓细胞形态和临床资料进行分析,报道如下.
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女人必知的TCT检查
在全球每年新发50万宫颈癌患者中,中国占13万之多.死于宫颈癌的妇女在中国每年约有8万人.这样的数字让人看了不寒而栗.因此,关于宫颈癌的早诊早治已经被广大妇女所重视.目前安全,有效,方便的宫颈癌筛查方法已经被宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)所取代.比起过去常用的宫颈巴氏涂片来说,TCT明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率.对宫颈癌细胞的检出率为100％,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等.所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的先进的技术.
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三法有助于发现矮小宝宝
小小今年12岁了,身高却不到1.2米,与同龄女孩子相比矮了整整一头.后经医院检查,发现小小患了卵巢发育不全症.换言之,小小之所以矮小,祸根在于卵巢发育障碍.这种病本来可以治疗,却因错过了佳治疗时机,招致了难以补救的身高损失.统计表明,国人由于发育障碍所造成的身材矮小者超过400多万,且每年以接近16万人的速度递增;其中孩子占了3%.而孩子一旦成了小矮人,往往滋生自卑、自闭、情绪低落、心理脆弱等心理障碍,给日后的学习乃至未来的工作、生活蒙上了挥之不去的阴影.以下三法告诉你,关注宝宝的身高,及早发现身材发育方面的偏差,早诊早治.
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宫颈癌有望成首个被消除的癌症
宫颈癌的病因非常明确,在一定程度上可以说是一种感染性的疾病,与HPV(人乳头瘤病毒)感染有明确的关系,而病毒的传播主要是通过性接触.近年来宫颈癌临床发病率持续上升且趋于年轻化,既然清楚宫颈癌的病因,就有希望预防它,另外,通过定期筛查,可以发现早期病变和癌前病变,早诊早治.这些都使宫颈癌可能成为首个被消除的癌症.
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醋酸和碘染色肉眼观察在子宫颈癌筛查中的应用效果
宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的健康和生命,在发展中国家其发病率有逐年升高趋势.目前子宫颈癌筛查是预防和控制子宫颈癌的主要手段,国际上推荐佳的宫颈癌筛查方案是液基细胞学联合人乳头瘤病毒(HPV)检测.由于此方案价格昂贵,在经济欠发达地区及基层医疗单位难以普遍实施,国内外学者试图寻找简单、廉价和快速可行的检测方法作为贫困地区广大妇女宫颈癌大规模筛查的替代方法.为此,中国癌症基金会、卫生部疾病预防控制局进行以醋酸和碘染色肉眼观察(VIA/VILI)为筛查方法的大规模人群子宫颈癌早诊早治工作.
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乐清市农村妇女乳腺癌筛查结果
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年来,一直呈上升趋势,成为威胁女性健康的头号杀手.国内外大量资料证明,乳腺癌的筛查(二级预防)是提高乳腺癌早诊早治率,降低死亡率的有效途径[1].乐清市作为中央财政转移支付农村妇女乳腺癌筛查试点县之一,根据<浙江省农村妇女乳腺癌检查项目实施方案>,2年内对16724名35～59岁农村妇女进行免费筛查,结果报道如下.
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社会营销模式在乳腺癌早诊早治中的应用
目的 探讨社会营销模式在乳腺癌早诊早治中的应用效果.方法 制订营销计划,确定目标人群,借鉴市场营销策略,对目标人群宣讲,同时推出促销项目.结果 目标人群乳房保健知识和乳腺癌防治知识的知晓率明显提高,参与早期乳腺癌筛查的积极性明显提高,2010年3月至9月参加早期乳腺癌筛查1 503人次,比2009年同期816人次明显增加.结论 将社会营销模式用于乳腺癌早诊早治中,可以提高目标人群参加早期乳腺癌筛查的积极性,从而使乳腺癌患者得到早期治疗.
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浙江省农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果分析
目的 了解上消化道癌相对高发区人群上消化道癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据.方法 在浙江省上消化道癌相对较高发区的仙居县和天台县,采取分层整群抽样的方法,随机抽取部分自然村40～69岁村民作为筛查对象,采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊.结果 2010年10月至2013年6月间共筛查9037人次,查出癌症106例,检出率为1.17％.其中早期癌79例,早诊率为74.53％;食管轻度异型增生379例(4.19％),中度异型增生89例(0.98％);非萎缩性胃炎3299例(36.51％),萎缩性胃419例(4.64％),低级别上皮内肿瘤123例(1.36％).结论 在上消化道癌高发区人群中存在着大量癌前病变患者,对该部分高危人群进行内镜筛查并进行癌症综合知识宣传、干预和随访工作,是做好上消化道癌二级预防工作的关键.
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乌鲁木齐市2015~2016年度城市居民癌症高风险人群筛查分析
目的 了解乌鲁木齐市2015~2016年度城市癌症早诊早治筛查情况,为下年度开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 选择乌鲁木齐市的高新区(新市区)、水磨沟区、米东区、经济技术开发区、乌鲁木齐县和达坂城区6个项目区作为筛查现场,选择整群抽样的方法,对40~69岁常住居民,开展肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌5大类癌症的流行病学调查和高风险评估.对检出的高危人群进行免费的临床筛查,探讨新疆城市癌症早诊早治的防治效果.结果 共完成高危人群评估50711人,评估出高危人群52655人次,完成临床检查12420人次,其中肺癌3708人次,乳腺癌2649人次,肝癌2919人次,上消化道癌1920人次,结直肠癌1224人次,总任务完成率为124.2%.乳腺癌参与率高(37.0%),结直肠癌参与率低(11.8%).共筛查出阳性病例1010例,确诊癌症24例,癌症检出率为193/10万.癌症患者中早期病例19例(79.1%),23例接受治疗,治疗率为95.8%.结论 有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.仍需加强癌症防治宣传力度,优化项目筛查流程,提高参与项目的积极性,提高项目筛查效果.
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山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析
[目的]评价2014年山西省农村妇女宫颈癌检查结果,探讨宫颈癌流行趋势与特点,为进一步推进宫颈癌筛查工作提供科学依据.[方法]回顾性分析2014年宫颈癌筛查项目35～64岁农村已婚妇女的筛查数据资料.[结果]2014年共计完成408 618例农村妇女的免费宫颈癌筛查,检出宫颈癌前病变721人,检出率为176.44/10万;检出宫颈癌215人,检出率为52.62/10万.[结论]进行育龄妇女人群的健康教育,加强高危人群管理,重点培训参加宫颈癌筛查的基层医师,是提高宫颈癌早诊早治的关键.
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林州食管癌高发区内镜筛查食管、贲门病变分析
[目的]分析2006～2012年林州食管癌高发区内镜筛查食管、贲门病变情况.[方法]按照《中国癌症筛查及早诊早治指南》(试行)和《癌症早诊早治项目技术方案》(2011年版)要求,分析2006～2009年、2010～2012年目标人群筛查结果.[结果]2006～2009年,人群筛查的参加率为67.10％,活检率为144.03％,癌变检出率为4.50％(食管2.55％,贲门1.95％);早诊率为93.94％.2010～2012年,人群筛查的参加率为33.06％,活检率为60.10％,癌变检出率为2.87％(食管1.81％,贲门1.06％),早诊率为88.86％.[结论]提高人群筛查的参加率和活检率,可有效减少机会性筛查,并提高癌变检出率.
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深圳市宫颈癌筛查与早诊早治情况流行病学分析
[目的]通过分析深圳市人群宫颈癌筛查与早诊早治基本数据,为进一步改进与完善宫颈癌防治工作提供参考.[方法]对2011年1月至2014年12月深圳市妇幼保健系统宫颈癌防治信息平台收集到的173 695人次有关数据资料进行回顾性分析.[结果] 2011～2014年期间参加筛查的人数逐年上升.参加筛查人群集中在50岁以下妇女,其中30～49岁年龄组占66.0％;健康人群组织性筛查占40.45％,门诊就诊者机会性筛查占59.55％.宫颈癌及癌前病变检出率为0.95％,其中早诊率为90.63％,治疗率为83.28％.[结论]宫颈癌筛查与早诊早治工作的开展可以增强目标人群宫颈癌防治意识;宫颈癌高发年龄段目标人群参与筛查比例逐渐增加;通过筛查可以达到宫颈癌早期诊断与治疗的防治目的.目前情况下应提倡健康人群组织性筛查与机会性筛查相结合.
