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做好儿童计划免疫工作的体会
儿童计划免疫接种是根据<国家计划免疫工作条例>的要求,利用生物制品即卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流脑A型多糖疫苗、乙脑减毒灭活疫苗进行接种.其目的在于提高儿童免疫水平,控制以至终消灭相应传染病,保障儿童身体健康,是卫生防御工作中的一个重要组成部分.近几年来,我院儿童计划免疫工作在院领导及地方防疫机构的领导下,认真贯彻"预防为主"的方针,严格执行计划免疫程序,圆满完成了全院每年平均200名儿童的预防接种任务,接种率达100%,及时率达98%,儿童相应传染病为零.因此我院曾几次被海淀区、北京市中西医结合医院等上级单位授予计划免疫工作先进单位,以下是我院儿童近5年来计划免疫接种情况和笔者的一些工作体会.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性
目的 对比和分析流行性乙型脑炎减毒活疫苗和灭活疫苗的安全性和免疫效果.方法 从本市随机选择1至2周岁,除开禁忌症而应施行初免的儿童288名,男女比例基本均衡,分别按照规定向该288例儿童注射乙脑疫苗.对照组144人,接种减毒活疫苗,剂量为1针,每针0.5ml.观察组144人,向其接种灭活疫苗,剂量为2针,每针0.5ml,2针间隔时间为7天.结果 对于免疫前后的儿童进行乙脑抗体测试,对照组和观察组儿童的乙脑中和抗体都呈现阴性,GMT值分别显示为1:2.56:1:2.58.经过免疫治疗后两组儿童抗体转阳性的比率为92.2%和67.1%,GMT值分别显示为1:18.22和1:11.07.通过观察得知,注射减毒活疫苗和灭活疫苗的两组儿童均出现发热反应和接种部位红肿反应,分析其发热率为8.62%与8.20%,红肿概率为1.55%和0.98%.两组儿童的红肿与发热均在24小时之内恢复.结论 流行性乙型脑炎的减毒活疫苗治疗免疫效果良好,且因安全性较高、注射次数少,可称为当今预防流行性乙型脑炎较为理想的疫苗,值得在市场推广.
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流行性乙型脑炎灭活疫苗预防接种副反应及处理策略分析
目的:研究并探讨流行性乙型脑炎灭活疫苗预防接种时会发生的副反应以及处理方法,并分析其应用价值.方法:选取我院自2012年1月至2014年1月期间接种的5000例适龄儿童作为研究对象,分析并且统计受种者发生副反应的情况,并给予积极处理.结果:由统计结果可得,有120例受种者发生了副反应,占受种儿童总数的2.40%.结论:流行性乙型脑炎灭活疫苗预防接种副反应主要是过敏性反应、局部炎性反应以及精神类反应,需要根据患者的不同情况进行治疗和处理.
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我自主研发Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗上市
历经近30年科研攻关，我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（单苗）于6月30日正式上市。该疫苗的上市填补了我国在脊髓灰质炎灭活疫苗生产领域的空白。
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猪免疫操作要点
1 疫苗的保存所有的活毒疫苗应在低温下保存,死毒疫苗必须结冰保存,而且保存的温度越低越好.好不用自动除霜的冰箱保存,以免温度波动影响疫苗效价.油剂灭活疫苗、氢氧化铝胶疫苗及湿菌苗应在1-8℃保存,不宜冻结.要注意疫苗的有效期,冻干活苗及油剂灭活苗有效期通常为一年,死菌苗在0℃以下低温保存不超过三个月.超过有效期的疫苗效力会下降.
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浅谈猪口蹄疫O型灭活疫苗的不良反应与防治措施
口蹄疫是偶蹄兽的一种急性发热高度接触性的传染病.在我国动物防疫法中列为第一类第一号疫病.属于必须采取强制防疫、检疫、扑杀、封锁、消毒等措施的疾病.
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流行性出血热灭活疫苗Ⅱ致严重过敏性休克 1例
患者,女,20岁,于1999年5月20日下午注射流行性出血热灭活疫苗Ⅱ第二针(卫生部长春生物制品研究所生产,批号为990204-8),上臂三角肌处肌肉注射.当操作者刚拔出针头,患者突然跌倒在地,意识丧失,轻度抽搐,且呼吸困难,面色苍白,口唇紫绀,四肢厥冷,心率140次/分,率齐,血压10/7kPa.考虑为过敏性休克所致,立即给予以下处理.肌肉注射0.1%肾上腺素针0.5mL;吸氧;地塞美松针10mg,肌肉注射,非那根针25mg,肌肉注射;10%葡萄糖酸钙针20mL+维生素C2.0g,缓慢静脉注射,同时指掐人中、合谷,约20min后,患者神志逐渐恢复,上述症状有所缓解.自诉,有胸闷、头晕、心慌等感觉.故再给0.1%的肾上腺素0.5mL,肌注.同时给予平衡盐水500mL,静脉滴注.约2h后,上述症状明显改善,血压14/10kPa.继续观察30min,过敏症状消除,随访无事.
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出血热疫苗致类出血热表现一例
患者,男,38岁.主因发热、头痛、腰痛、眼眶痛、酒醉貌6 d于1999年6月16日入院.患者于1999年6月15日预防接种流行性出血热灭活疫苗(卫生部长春生物制品研究所),次日即出现发热、头痛、头晕、腰痛、眼眶痛、无流涕、打喷嚏、咳嗽,按感冒治疗无效.3 d后发现颜面、颈部、上胸部皮肤潮红,酒醉貌.近一月本地有出血热散发流行.入院检查:体温36.5℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压18/13 kPa.神清合作,颜面、颈部、上胸部皮肤潮红,压之褪色,全身皮肤无出血点,双眼睑轻度浮肿,诸副鼻窦无压痛,扁桃体无红肿.心肺(-),肝、脾无肿大,腹部无征.辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+),红细胞0～1个/HP,透明管型2～3个/HP.血象:白细胞9.7×109/L,嗜中性70.2%,淋巴29.8%.血色素、血小板、尿素氮、粪常规均正常.出血热荧光抗体(-).诊断:出血热疫苗致类出血热表现.治疗:立即使用抗病毒、扩张肾血流量等药物.选用:病毒唑0.5/d,清开灵20 mL/d,丹参20 mL/d,能量合剂1次/d,均采取静滴.潘生丁50 mg/次,3次/d,口服.治疗2 d发热、头痛、眼眶痛停止,酒醉貌消退,3 d后腰痛停止,尿蛋白消失而痊愈出院,随访4个月未见复发.
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国产甲肝减毒活疫苗(IA-1株)与进口甲肝灭活疫苗的2年免疫效果比较
目的比较国产甲肝减毒活疫苗和进口甲肝灭活疫苗免疫效果.方法在广西柳城县筛选出6～12岁甲肝易感儿童217人,以个体随机分为4个组.B、C组接种国产甲肝减毒活疫苗(LA-l株,滴度106.75TCID5o),接种程序分别为0-6和0-12;D组接种低滴度国产甲肝减毒活疫苗(LA-1株,滴度1060TCID5o),E组接种史克公司市售甲肝灭活疫苗(贺福立适,720E1.U),接种程序均为0-6.各组于第1针免后1,6,12,24个月,第2针免后1个月采血,用美国ABBOTT公司的Imx mEIA试剂,检测甲肝抗体IgG.结果滴度106.75TCID50的国产减毒活疫苗两种程序,除0-6程序组在第2针免后1个月的抗体水平峰值较低外,其余各次随访的抗体反应结果均与进口甲肝灭活疫苗相似.低滴度减毒活疫苗(106.0TCID50)的抗体阳性率和抗体水平均低于其他各组.结论滴度106.75TCID50国产甲肝减毒疫苗与进口甲肝灭活疫苗免疫效果相近,具有良好的免疫原性和很好的回忆反应,加强免疫可以提高疫苗的保护效果和延长保护年限.
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甲肝灭活疫苗接种安全性及免疫效果观察
目的观察甲型肝炎灭活疫苗的安全性及免疫效果.方法挑选甲肝抗体阴性、丙氨酸转氨酶(ALT)正常的健康的恒河猴10只.随机分为5组,每组2只,每只接种1ml甲肝疫苗,分别接种甲肝灭活疫苗吕8株(Lu8)、H2株及史克疫苗.方案:0、4周接种.接种3天内,每天观察有无局部及全身反应.首次注射后每周采静脉血1次,加强1针后每2周采血1次检测抗HAV及ALT,14周后改为每4周采血1次直至46周.每周采粪便2次,连采4周,用KMB17细胞进行病毒分离.4、8周肝组织穿刺作病理学检查.结果接种疫苗后3天内,所有猴子均无局部及全身反应.ALT正常,4、8周肝脏穿刺无特殊组织病理改变.首次注射后2周100%抗体阳转,4周效价为374.8mIU/ml～937mIU/ml.加强1针后抗HAV效价有10倍以上升高,抗体高达14992mIU/ml,到46周抗体水平持续在2998.4mIU/ml～7496mIU/ml之间,GMT为31.2～34.2.大便传代2次无排毒.结论4批国产甲肝灭活疫苗接种恒河猴具有很好的安全性和可靠的免疫效果.
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肾综合征出血热疫苗交叉加强免疫抗体应答水平
目的研究在肾综合征出血热(HFRS)双价灭活疫苗基础免疫的基础上,1年后分别用双价苗和Ⅰ型、Ⅱ型单价苗分别进行加强免疫,以观察不同型别疫苗加强后机体的抗体应答水平及区别,以确定加强疫苗剂型.方法对206名疫苗接种者中的部分接种者,在基础免疫后2周及1年后(加强前)和加强后2周、1年分别采集血清,以间接免疫荧光试验(IFA)和微量细胞病变中和试验(MCPENT)检测IFA-IgG抗体和中和抗体.结果 (1)基础免疫后2周IFA-IgG抗体阳转率为96.76%,GMT为38.05;中和抗体阳转率:Ⅰ型为100%,Ⅱ型为92.50%;中和抗体GMT:Ⅰ型为20.82,Ⅱ型为15.66.(2)基础免疫后1年(加强前)IFA-IgG抗体阳转率降为51.91%,GMT也降到25.45;中和抗体阳转率:Ⅰ型为55.81%,Ⅱ型为46.51%.中和抗体GMT也分别降到5.45和5.18.(3)加强免疫后2周IFA-IgG抗体阳转率回升到98.46%,GMT也上升到38.02;同时中和抗体性率:3组两型抗体均为100%阳转;Ⅰ型抗体GMT分别为20.01,46.66和12.42;Ⅱ型抗体和GMT分别为20.00、19.99和16.82.结论在双价疫苗基础免疫的基础上,通过3种疫苗加强免疫,产生的IFA抗体和中和抗体在阳性率和GMT水平3组间很接近,但Ⅰ型苗组应答的Ⅰ型中和抗体GMT是3组中高的.提示:在双价苗基础免疫的基础上,可以考虑使用与该疫区相同型别的单价疫苗进行加强免疫,以降低疫苗接种成本和减轻接种者的经济负担.
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进口甲型肝炎纯化灭活疫苗免疫原性及安全性
甲型肝炎疫苗在预防甲型肝炎中有重要作用.由默沙东公司生产的进口甲型肝炎纯化灭活疫苗(以下称VAQTAT)在中国已获药品监督管理部门批准,准予进入中国市场.由于VAQTATM是首次进入中国市场,因此,选择在江苏省健康儿童中进行免疫接种,研究其免疫原性、安全性及耐受性.结果报告如下.
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大规模接种甲肝减毒疫苗副反应观察
甲肝减毒疫苗是我国使用多年的常规疫苗,对预防和控制甲型肝炎的发生和流行起了非常重要的作用.以往使用的液体甲肝减毒疫苗由于运输贮存要求高,近年已逐步被冻干甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗所代替.冻干甲肝减毒活疫苗也是我国自主研发的产品,具有较高的免疫原性及安全性,但以往的疫苗安全性评价存在现场范围小、观察人群单一、样本量偏小等不足.因此,我们针对冻干甲肝减毒活疫苗现场接种的安全性进行评价,并于2004年3～4月率先完成了现场接种,现将疫苗接种后副反应分析报告如下.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗的血清学观察
我国目前生产供应的乙型脑炎疫苗有两种:一是地鼠肾细胞灭活疫苗,一是地鼠肾细胞减毒活疫苗.由于后者针次少、反应率及反应强度较小且安全,近年来得到推广使用.为了解该疫苗在人群中的血清学免疫效果及反应情况,我们对所在门诊74例1～2岁幼儿进行了观察.现将结果报告如下.
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肾综合征出血热灭活疫苗免疫持久性研究
肾综合征出血热(HFRS)灭活疫苗的问世,为该病提供了为有效的预防措施.近年来国产疫苗已在疫区的人群中使用,近期的防病效果较为理想[1],然而远期的防病效果如何,主要取决于疫苗接种后的免疫持久性.我省自1994年底在野鼠型出血热疫区东海县桃林乡,家鼠型疫区赣榆县厉庄乡和混合疫区灌云县东辛农场分别进行了HFRS沙鼠肾Ⅰ型灭活疫苗和地鼠肾Ⅱ型灭活疫苗的大规模人群免疫接种,并进行了连续4年的血清抗体追踪观察.现将结果报告如下.
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弱毒疫苗与经鼻灭活疫苗——欧美的新流感疫苗
为克服黏膜免疫的诱导或免疫原性等难题,对开发中的新疫苗进行概述.1.经鼻弱毒活疫苗2003年6月,美国鼻内喷雾用的低温驯化3价弱毒流感病毒活疫苗(FluMist(R))通过批准.由于这种疫苗可以经鼻喷雾使用,并不侵及体温较高的下呼吸道,可以在鼻腔内引起限局性感染,从而获得呼吸道的局部免疫,同时也可使血中抗体升高.
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新西兰兔对SARS-CoV实验灭活疫苗的体液免疫应答
目的:评价SARS-CoV广东F69分离株实验灭活疫苗的免疫效果.方法:病毒悬液经0.4%甲醛灭活后作为抗原,对新西兰兔进行免疫接种;采用ELISA法和微量细胞中和试验,检测血清特异性IgG抗体和中和抗体的消长规律.结果:初次免疫后第3天,即能检测到抗SARS-CoV特异性抗体,第7天检测到中和抗体.二次免疫后,特异性IgG抗体和中和抗体效价于第6周左右分别达到1:81 920和1:20 480的峰值水平.继续加强免疫,特异性抗体水平无明显变化.F69分离株与Z2-Y3广东分离株之间能够完全交叉中和.结论:F69毒株实验灭活疫苗具有很强的免疫原性.F69与Z2-Y3毒株之间尽管存在基因序列差异,但能够完全交叉免疫保护.
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嗜水气单胞菌灭活疫苗对银鲫的免疫效果研究
目的：利用本实验室制备的嗜水气单胞菌灭活疫苗免疫银鲫，研究疫苗的免疫保护效果。方法：将银鲫随机分为3组：注射组、浸泡组和对照组进行试验，二次免疫后，分别对银鲫组织和血液样品进行组织病理学、血液免疫学研究以及免疫保护率的测定。结果：血液指标检测显示，注射组、浸泡组各项血液指标发生显著改变，银鲫各项免疫指标显著提高；组织病理学显示，攻毒后，对照组的肝、肾、脾等重要组织已发生病变，而注射组和浸泡组无明显的变化；注射组、浸泡组和对照组的免疫保护率分别为90％、60％、0％。结论：嗜水气单胞菌灭活疫苗对银鲫的细菌性出血病具有显著的保护作用。
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BALB/C小鼠对不同佐剂SARS灭活疫苗的早期免疫反应
目的:研究含不同佐剂的SARS灭活疫苗免疫小鼠后,小鼠的早期细胞免疫和体液免疫反应.方法:灭活的SARS冠状病毒F69株分别与弗氏佐剂、氢氧化铝、CpG佐剂配伍,制备灭活疫苗.接种6周龄SPF级BALB/C小鼠.定时采血,分析小鼠外周血中CD4+、CD8+T细胞亚群动态变化,同时测定鼠血清中特异性IgG抗体及抗体的病毒中和活性.结果:由3种佐剂制备的SARS灭活疫苗免疫小鼠后,CD4+、CD8+T细胞百分比升高或无明显改变,CD4/CD8比值无显著性改变.其中,弗氏佐剂疫苗免疫小鼠的CD4+T细胞百分比升高较明显,且在一段时间内,维持在一个较高的水平;铝佐剂疫苗免疫小鼠后,未观察到明显T细胞亚群改变;而CpG佐剂疫苗免疫小鼠的CD8+T细胞百分比改变较其它佐剂疫苗改变更明显.与此相异的是,3种疫苗均可诱导小鼠产生较高滴度特异性IgG抗体,并且所产生的抗体具有中和活性.在初免后第34天,3种佐剂组的IgG抗体滴度分别为1∶12 800、1∶3 200和1∶1 600,中和效价分别为1∶2 560、1∶960和1∶320.结论:SARS灭活疫苗接种小鼠后,可诱导较强的体液免疫反应,同时轻度上调CD4+、CD8+T细胞活性,程度因佐剂而异.
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关于国产与进口甲肝灭活疫苗临床使用效果的观察
甲型肝炎,简称甲肝,是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病.一旦感染甲肝后必须隔离治疗,基本康复需2个月至半年时间,给人们健康带来损害,还会造成经济损失和精神负担.
