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总体表面积99.5%钢水深度烧伤患者成功救治1例报告
1 临床资料患者男性,29岁,因"炼钢炉爆炸钢水倾覆致全身烧伤后30 h"于2006年6月10日入院.患者除头部0.5%总体表面积(TBSA)未烧伤外,其余大部分为黑色焦痂创面,左手已碳化、干性坏死、呈树枝状.双上肢切开减张,见大量肌肉坏死,左上肢尤为严重,前臂和上臂肌群呈鱼肉状.头部后侧尚有约2%深Ⅱ度创面,除体表皮肤烧伤外,左眼角膜严重烧伤穿孔.双上肢切开减张,见肌肉部分坏死.诊断:(1)烧伤(钢水)99.5%TBSA Ⅱ～Ⅳ度,深Ⅱ度2%,Ⅲ度74%,Ⅳ度23.5%;(2)左眼烧伤伴角膜穿孔.入院后即行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、有创循环监测等,以维持内环境稳定,保护各脏器功能,并且尽早行胃肠道营养.适时根据药敏结果调整抗生素,遵循短程、足量的原则.患者休克期度过平稳.于伤后第3天行四肢、前躯干切痂,异体皮覆盖术,切痂面积达75%TBSA.
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特重大面积烧伤救治分析
我院烧伤科2002年12月至2006年12月,共收治烧伤面积达50%以上者42例,成功治愈39例(92.9%),现总结治疗体会如下.
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臭氧在烧伤创面治疗中的应用
烧伤科烧伤创面治疗方法众多,包括暴露、半暴露、包扎疗法、湿润疗法、磨痂、削痂等,可因人而异选用不同的方法处理,均可取得良好的疗效.臭氧(O3)因其具有杀毒、消炎、促愈合及增强机体免疫力的作用,已逐渐受到人们的重视并应用于临床.我院自2002年9月至2004年6月将臭氧应用于II度烧伤创面,旨在探讨一种新的创面处理方法及疗效.
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严重烧伤患者使用悬浮床治疗的护理体会
严重烧伤患者的创面处理,是烧伤护理中的重要课题[1].近年来悬浮床的使用为烧伤创面处理提供了新的工具,在大面积烧伤病人的抢救、治疗、护理中发挥着巨大的作用.我科2005～2007年使用悬浮床治疗严重烧伤12例,取得良好效果.
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湿性疗法在治疗皮肤放射性损伤中的作用
目的:探讨湿性疗法在皮肤放射性损伤中的作用.方法:对12例肿瘤患者13处Ⅲ～Ⅳ度放射性皮肤损伤采用湿性治疗,创面处理前及每次更换敷料时先测量创面大小,再摄取照片,用数字疼痛自评表评估疼痛程度.同时评估分析影响创面愈合的因素,包括营养、睡眠、活动、心理状况等,制订个体化营养处方、运动处方和心理调适方案,每次更换敷料时评价执行情况及效果,随时调整计划.创面处理采用机械清创和自溶清创相结合的方法,清创后局部喷洒碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)加等渗盐水湿敷,半透膜敷料封闭创面,隔天更换1次,直至愈合.结果:13处创面全部治愈,平均愈合时间为(10±5.61)天,平均费用为(202.3±48.2)元.湿性治疗后创面疼痛程度较治疗前明显减轻(P＜0.01).结论:湿性疗法在皮肤放射性损伤的治疗中有减轻疼痛、促进愈合的作用.
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30例肝癌患者肝切除后断面的处理
目的总结30例刮吸法断肝术中断面处理的手术经验.方法1999年6月至今,30例肝癌患者行刮吸解剖法断肝,肝创面内直径≤2.0mm肝静脉,≤1mm的Glisson管系可直接电凝,口径>2mm的肝静脉及>1mm的Glisson管系分别结扎.结果本组30例,无围手术期死亡,各种并发症发生情况,1例膈下积液,2例右胸腔积液,无手术后出血,无胆漏,并发症发生明显减少.结论刮吸法解剖法行肝切除,有助于减少肝切除术后并发症的发生.
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轻中度烧伤抗生素应用分析
目的 探讨轻中度烧伤创面感染情况,合理使用抗生素. 方法 收集2010年3月至2013年3月本院烧伤科住院的轻中度烧伤患者409例；随机分为A、B两组,其中A组为对照组,B组为抗生素应用组,以观察创面是否出现感染征象及创面分泌物细菌培养鉴定阳性者判定感染的标准. 结果 轻中度烧伤患者创面感染率低,A组与B组无统计学差异(P＞0.05). 结论 在本研究中,笔者认为轻中度烧伤患者创面感染率与是否应用抗生素无关,临床中对这类患者可以不使用抗生素,以避免抗生素的滥用.
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磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会
深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.
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头皮撕脱伤颅骨裸露的治疗
头皮撕脱并颅骨裸露创面处理较为复杂,方法颇多,主要有吻合血管再植头皮、皮瓣移植、裸露颅骨外板凿除或钻孔植皮.1998年12月至2004年10月,笔者以整张中厚皮移植结合裸露颅骨钻孔植皮治疗该类患者9例,取得较满意疗效.现报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折62例分析
胫骨骨折交锁髓内钉固定因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、早期相邻关节功能锻炼和负重、便于Ⅱ期创面处理等优点,已成为治疗所有闭合性和Ⅲ期以下开放性胫骨干骨折优先选择方法.
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小面积深度烧伤创面大张厚皮移植临床应用
深度烧伤创面由于种种原因常常导致延期愈合,创面肉芽老化易感染,导致植皮失败,故多主张小片皮、网状皮或大张薄皮片移植.但愈合后遗留瘢痕,不耐磨擦,外观差,关节部位易挛缩,影响功能[1].随着生活水平的提高,病人对愈合质量要求越来越高,特别是一些小面积深度烧伤患者和一些暴露部位深度烧伤.笔者对这类创面处理进行了改良,有效控制肉芽创面感染,同时利用整形外科技术,用大张自体中厚或全厚皮移植修复晚期创面,取得了比较满意的效果.现总结如下.
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湿性敷料在压疮中的应用(综述)
压疮伤口的愈合是一个复杂的过程,其护理理念正由传统的干性愈合向现代的湿性愈合发展.该文通过正确评估压疮伤口,运用湿性愈合理念,根据患者的具体情况,选择合适的湿性敷料或改良的湿性敷料,创造接近生理状态的湿性愈合环境,促使伤口加速愈合.
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闭合性肝损伤围手术期治疗体会
闭合性肝损伤临床上并不少见,因伤情复杂、凶险,同时常伴有其他脏器的合并伤,给早期诊断和及时救治带来一定困难.为提高抢救成功率,降低死亡率,笔者回顾复习了1993年1月至2003年1月,我院收治的79例闭合性肝损伤病人临床资料,现就此类病人早期诊断、肝创面处理及并发症防治等问题讨论如下.
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肝切除术中肝创面处理方法及应用(附83例分析)
肝切除术中肝创面处理方法是否适当,将直接影响手术效果.为理想的方法是将肝创面对拢缝合,这样可有效减少术后出血,但有些创面对拢缝合条件差或是对拢缝合很勉强,此时应考虑采用其它方法.
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糖尿病创面处理策略及新技术
糖尿病足的治疗强调临床多学科协作模式，以提高其治愈率，降低死亡率与截肢率。创面局部处理对于糖尿病足溃疡的愈合至关重要，目前随着对于慢性创面基础研究的进展，临床上涌现出许多慢性创面处理的新技术。本文对糖尿病足溃疡创面处理中的策略和新技术作一介绍。
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八例烧伤患者应用欣纳星治疗体会
1999年1月～2000年1月，本科应用欣纳星对8例烧伤患者行创面暴露、半暴露和包扎治疗用药，取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例8例，男5例，女3例；年龄小7岁，年龄大51岁；大烧伤面积90％，小6％；Ⅲ°烧伤面积大75％，小10％。1.2创面处理
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碘包生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效分析
目的观察常温下碘包生物敷料在深Ⅱ度烧伤创面上应用的疗效.方法将42例烧伤病人深Ⅱ度创面分成2组:A组,即患者一侧肢体用碘包生物敷料敷盖治疗组;B组,即同一患者对侧肢体用单层1～2%磺胺嘧碇银湿纱布(SD-Ag纱布)敷盖治疗组.结果A组创面愈合的天数为13.4±3.01,B组为17.2±7.66,P＜0.05,有统计学意义;A组创面感染率2.38%,B组创面感染率14.29%,P＜0.05,有统计学意义.结论碘包生物敷料能加快创面愈合,减少创面感染机会,且有减少创面渗出,止痛等作用,是敷盖烧伤创面的一种良好的生物敷料,具有良好的治疗效果.
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烧伤创面应用辐照氟银猪皮252例报告
正确的烧伤创面处理是防止侵袭性感染和各种并发症、提高治愈率的关键,而解决创面覆盖是创面早期处理的重要环节.近年我院应用江西医学院烧伤中心研究所研制的辐照氟银猪皮治疗各种不同深度(深度分类采用国际惯用的Ⅲ度四分法[1])烧伤(化学性、放射性烧伤暂无应用病例),患者痛苦小,临床疗效显著.现报告如下:
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严重表皮萎缩型药物性皮炎1例的护理
表皮萎缩型药物皮炎的临床特点是全身皮肤出现广泛性大疱,累及眼、鼻、口腔、气管、尿道及外阴等粘膜处,同时伴有高热、休克及内脏损伤,临床少见,病情严重者,抢救不及时或创面处理不当,可造成死亡.我院2004年收治1例严重表皮萎缩型药物性皮炎患者,经精心治疗与护理,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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重组人表皮生长因子碘伏凡士林纱布包扎治疗小儿浅烧伤
小儿皮肤一般较成人薄,抗损伤能力弱,烧烫伤后创面处理不当易出现感染等并发症致使创面加深,创面加深后伴随的瘢痕形成等情况也随之增加.传统采用美宝湿润烧伤膏涂抹暴露等治疗创面,使创面感染概率增加,且不易护理,增加了治疗的难度.我院2011年7月至2014年5月对烧伤患儿采用碘伏凡士林纱布包扎疗法,取得了较好的效果,现报告如下.
