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睾丸绒毛膜上皮癌双肺广泛转移1例
1病历摘要患者男,29岁,因会阴部疼痛一月余,并向腰部放射而入院.体检:神清,一般情况好,血压15/11KPa,阴束肿大,左侧睾丸肿大约鸡蛋大小,质硬,表面不光滑,无压痛.X线拍片示:两肺散在球形致密影,大约8cm×8cm,小约1.5cm×1.5cm,数目多个.临床诊断:左睾丸精原细胞癌肺转移.行左侧睾丸切除术.
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以腹部肿块及腹水为首先表现的急性白血病1例附文献复习
急性白血病以贫血、发热、出血为主要特征.白血病髓外组织浸润常引起肝、脾、淋巴结及睾丸肿大,眼眶及皮肤黏膜绿色瘤(粒细胞肉瘤),以及中枢神经系统白血病等.由于对白血病髓外浸润细胞形态特征认识不足,极易出现误诊,特别是以局部肿块为首发症状的未经确诊的白血病.现报告1例以腹部肿块为首发表现的急性髓性白血病并附文献复习,以提高对髓外白血病的认识.
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民用航空飞行驾驶员原发性睾丸肿瘤1例
目前,飞行驾驶员中多为男性,作为航空医师,应熟悉此病的临床特点、确诊手段及鉴别诊断,可以更准确的指导空勤人员就诊和体检鉴定,减少不必要的弯路;在工作中要注意与炎症、外伤导致的睾丸肿大鉴别,防止误诊为肿瘤引起不必要的恐慌;同时,做好患者的心理保护:要做好信息保密工作,防止消息扩大导致病人的羞怯心理而不积极治疗,延误病情,错过治疗的佳时机;对已确诊者要同家属和医护人员做好疾病的解释工作,解除心理负担,树立战胜疾病的信心和勇气.
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泽漆膏巧治睾丸炎
泽漆,又名猫儿眼睛草,具有行水消痰、杀虫解毒之功.<植物名实图考>:"煎熬为膏,敷无名肿毒".笔者近年来将泽漆制成泽漆膏,治疗睾丸炎,取得满意疗效.方法:每年4至5月泽漆开花时,采鲜品,切成一段一段,放入锅内,加水熬至熟透,滤去药渣,将药汁用武火烧开后,再用文火浓缩成膏,贮瓶备用.如治张某某,男,29岁.2001年6月8日诊.4天前不明原因出现小腹下坠感,左侧睾丸肿痛,不能行走.经外科检查确诊为睾丸炎,经大剂量抗生素、激素治疗2天,病情反而加剧,故来我处就诊.诊见左侧睾丸胀痛,恶寒发热.检查发现左侧睾丸肿大,僵硬,呈紫红色.苔黄垢,脉弦数.嘱用泽漆膏外敷,4小时换药1次,第二天睾丸肿痛大减,继续治疗3天告愈.
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高频彩色多普勒超声在睾丸疾病中的应用价值
既往诊断睾丸肿瘤主要通过触诊,以睾丸肿大、质地硬、表面不光滑及临床症状来判断,但肿瘤早期,病变范围小或伴有鞘膜积液时,常不易诊断.目前,高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法.本文对48例睾丸疾病的超声表现作一回顾性分析,旨在探讨高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值.
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胆道术后重症胰腺炎误诊为腹腔内异物1例
1 临床资料患者,男性,30岁,因上腹部疼痛伴黄疸7 d入院.既往体健 ,无特殊病史.B超示:胆道蛔虫,胆管炎.经抗炎,驱蛔治疗,腹痛消失,但黄疸无消退 ,且诉腹胀难忍.复查彩超示:胆总管下段8 mm×5 mm结石.于2000年9月30日急诊行胆囊切除 ,胆总管探查及奥狄氏括约肌切开取石术,术中探查胰腺质稍硬.术后第8 d,患者开始出现发热(体温波动于38.5~39℃,不规则热型),伴有腹胀.查体:心率100次/ min,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常,腹平坦,手术切口已愈.全腹无明确压痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音稍亢;左侧睾丸肿大,阴囊红肿积液; 肛查无异常;T管引流出清亮胆汁,量约300ml/ d.血常规:WBC 25.5×109/L,NEU 90 . 3%;粪常规:粘液(++),隐血(+++);阴囊穿刺液常规;李凡他试验(+).RBC(++),WBC(+++ );B超及盆腔CT示膀胱直肠窝少量积液.经抗炎治疗睾丸肿大消退,而发热及腹胀无改善.术后20 d患者突发高热,寒颤,腹平片示:不完全性肠梗阻,左腹不规则密影,疑腹腔内异物.遂以腹腔镜探查,腹腔见网膜囊内大量坏死组织积聚,始诊断为重症胰腺炎(SAP)并坏死组织感染 ,开腹行坏死组织消除及引流术,术中证实X线下密影为结肠系膜孪缩纤维硬块.术后患者相继出现多脏器功能不全,腹膜后残余脓肿,结肠瘘等,经治疗患者于2001年3月痊愈出院.出院前CT示肝内胆管积气,胰周无积液.
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非何杰金淋巴瘤致严重视力障碍1例
患者,男,59岁,农民.2年前右侧睾丸肿大呈鹅蛋样大未行治疗.因双眼球渐进性突出伴视物不清1月入院.全身检查:神志清,精神差,全身消瘦呈恶液质,左颊部可触及6cm×5cm×4.5cm结节性肿块,质韧无压痛,腹股沟淋巴结如蚕豆样大,推之移动,右侧睾丸肿大可触及约6cm×4.5cm×4.5cm质硬肿块,无压缩,左下髂窝外侧可触及约5cm×5cm×4cm包块.眼科检查:视力右:手动/眼前,左:光感.双眼睑高度肿胀、下垂,睑裂增宽,扪及4cm×4cm×3.5cm无痛性肿块,眼球突出并向外侧移位,眼球运动受限.眼球突出度测量,24mm/右,26mm/左,球结膜水肿,透过结膜看到粉色鱼肉样肿物,角膜透明,前房(一),虹膜纹清,晶状体周边呈楔状混浊,眼底未见明显异常.实验室检查,空腹血清:AFP<20ng/ml,CEA8.1ng/ml,FEH221ng/ml,X-线拍片发现眶密度增高,眶容积增大.病理报告:提示非何杰金淋巴瘤,为单一未分化细胞.患者因经济困难放弃化疗2月后病故.
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睾丸表皮样囊肿 2例报告
1 病例简介 病例 1 25岁,未婚。左侧睾丸肿大伴持续性胀痛二月余入院,无畏寒发热及排尿不适,无外伤史。体检:左睾丸 5 cm× 2 cm× 3 cm。中部偏内侧一光滑圆形实质性肿块大小约 1.5 cm× 2 cm,质硬,无触痛,附睾头部扪及不清,尾部正常;右睾丸正常。化验: AFP<10 ng/ml, CEA 9 ng/ml,尿 HCG定量 <312u/L(羊红血球凝集抑制试验 )。 B超示:左睾丸结节 2.2 cm× 1.5 cm× 2.1 cm,边界清晰。经腹股沟切口行左睾丸切除术,睾丸及肿物体积为 5 cm× 3.5 cm× 2.5 cm,切面见一淡黄色结节,直径 2 cm,结节内容物易脱落,镜检睾丸组织内见囊腔形成,囊壁内衬复层鳞状上皮,囊内含同心圆排列的角化物,病理报告为表皮样囊肿。
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睾丸胀咋回事
编辑同志:
我今年41岁,从小两只睾丸就一大一小。9岁那年,大的那个睾丸肿大过,没有治疗,但是也渐渐好了。近,大的那只睾丸老是觉得胀,也没有变大。请问:这是咋回事? -
原发性睾丸肿瘤48例临床分析
睾丸肿瘤临床较少见,其好发于青壮年,多为恶性.近年来,我院共收治原发性睾丸肿瘤48例,现回顾性分析其临床特点,以提高诊治水平.临床资料:原发性睾丸肿瘤48例,年龄12 ~ 84(34.2±6.7)岁.肿瘤位于左侧25例,右侧22例,双侧先后发生肿瘤1例;病程1周~8a.临床表现:自扪睾丸肿大,无疼痛,部分伴有阴囊坠胀不适;隐睾恶变者3例,2例表现为腹部包块,1例为行隐睾探查切除术后病理诊断为混合性生殖细胞瘤.
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睾丸扭转21例临床分析
1994年10月~2006年6月,我们共收治睾丸扭转患者21例.现分析如下.资料分析:本组21例患者的年龄为7~46岁.均为单侧发病,其中左侧16例、右侧5例.起病均为患侧阴囊或腹股沟区绞痛.睡眠中发病10例,性交后发病2例.有明确外伤史3例,无明显诱因18例.21例均表现为患侧睾丸肿大,质地较硬,睾丸与附睾分界不清,阴囊或腹股沟区红肿、触痛,患侧提睾反射消失.Prehn征(阴囊抬高试验)阳性16例.发病至就诊时间4 h~7 d,平均25 h.普通超声检查9例,提示睾丸和附睾在阴囊内的位置发生改变,睾丸体积增大,睾丸上移横位,睾丸、附睾位置升高.彩色多普勒超声检查12例,提示睾丸和附睾内血流消失6例.血流明显减少6例;行99mTc阴囊核素显像6例,均示阴囊中心呈低放射性分布缺损区,即呈"晕圈"样.
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睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例
患者,男性,22岁,未婚.于2000年2月底无意中发现右侧睾丸肿大,约鸡蛋大小,1年来阴囊呈进行性肿大.由于无疼痛及其它不适,患者未在意,未求治.1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点,但局部无红肿.入院查体:四肢皮肤散在针尖样出血点,躯干部不明显,无痛痒,不高出皮肤,肝脾肋下未及.双侧输尿管走行处无压痛,右侧睾丸肿大,约15cm×10cm×10cm,表面光滑、质硬、无压痛.
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睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌一例
患者男,40岁.1999年6月15日发现右侧睾丸肿大,无发热、盗汗、无疼痛.5月前肿大明显,经睾丸穿刺活检,病理诊断"睾丸炎",经抗炎治疗效果不佳.1月来右睾丸肿大明显,4天前开始出现堕胀、疼痛,精神尚可,大小便正常.体格检查:右睾丸明显增大,睾丸附睾分界不清,有轻度沉堕感;左侧阴囊下堕,阴囊壁和股内侧静脉曲张,精索静脉屈曲成团,平卧后消失,阴茎正常.辅助检查:ATP 317.7 ng/ml,正常值<20 ng/ml,HCG 1767 mlu/ml,正常值<100 mlu/ml,抗-HBS(+),其余检查均正常,睾丸内有直径约3 cm的肿块,质地较硬.病理检查:睾丸组织1个,大小7 cm×5cm×4.6 cm,精索长11.1 cm,切面见一肿瘤,直径3.2cm,灰白色,质脆.镜下:见瘤组织由特征性的、胞质透亮、大而一致的细胞组成,瘤细胞类似原始的生殖细胞,由纤维血管间质所支配,伴有不同数量的淋巴细胞浸润(精原细胞瘤);另有组织切片示瘤组织呈明显恶性和胚胎性形态,瘤细胞大小、形态和排列相当不同,瘤组织呈腺样、管状、乳头状和实质性生长,间质中出现原始间叶组织.病理诊断:睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌.
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睾丸原发性淋巴瘤1例
患儿,男,11岁.主因"发现右侧睾丸肿大1个月"于1999年11月4日入院.无低热、体重减轻、多汗等其它症状.
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直肠黏液腺癌睾丸转移1例
患者,男,40岁。因发现右侧睾丸肿大10月就诊。查体:双侧腹股沟区未触及肿大浅表淋巴结,右侧睾丸明显肿大,沉重感,触之质硬,无压痛,右侧精索明显增粗。既往史:2008年因直肠癌行直肠癌根治术。术后病理诊断为直肠黏液腺癌,送检肠旁淋巴结及肠周淋巴结未见癌转移。术后1个月开始行正规化疗,共3个疗程,术后每3个月复查一次,均未见肿瘤复发或转移,持续2年。现收住同济医院检查,彩超示右侧精索明显增粗,右侧睾丸明显增大,大小约5.5 cm ×4.2 cm,实质回声尚均,进一步行 MRI 检查,结果示右侧睾丸及附睾异常信号增大,右侧睾丸大小58 mm ×44 mm,T1 WI 信号大致均匀,T2 WI 信号稍欠均匀,呈散在点状稍低信号改变,DWI 扫描信号均匀,右侧附睾精索明显增粗并呈显著不均匀强化改变,考虑肿瘤(图1)。AFP、HGB 均在正常范围。术前诊断:右侧睾丸肿瘤可能。2014 年6 月 20 日行右侧睾丸根治性切除术,术前快速行细胞学穿刺,示黏液性腺癌可能,术中完整切除睾丸及精索,术后病理示右侧睾丸、附睾及睾丸旁结缔组织黏液腺癌,结合临床,符合直肠黏液腺癌术后转移(图2)。术后患者于肿瘤内科进一步行化疗,术后3 个月随访,患者局部无复发,远处无转移。
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儿童原发性睾丸非霍奇金淋巴肉瘤一例
患儿:男,12岁.因右睾丸肿大1年入院.一年来,右睾丸逐渐增大,无疼痛,发热.入院查体:发育正常,营养良好,全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣音.心率80次/min,律齐,心音可.腹肌软,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.
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婴儿睾丸支持细胞瘤一例
患儿:男,2个月.胚胎9个月时B超检查发现胎儿左睾丸肿大,拟诊:"睾丸肿瘤".出生后见左睾丸较大且硬,不伴疼痛,增长缓慢.体检:患儿发育正常,左睾丸肿大3.5cm×2.5cm,质地硬韧,表面光滑,无压痛,与皮肤无粘连.阴囊发育正常.B超提示:左睾丸实质性肿瘤.术中见:左睾丸弥漫性肿大,质硬,其中一处突破睾丸被膜呈菜花状凸起,附睾大小、形态正常,质地柔软,未受肿瘤侵及.
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双睾丸及盆腔软组织颗粒细胞瘤一例
颗粒细胞瘤是一种儿童少见的肿瘤,过去认为是肌源性肿瘤,现认为是神经源性肿瘤[1].近我们遇到1例,因其发生的部位特殊,现报告如下.患儿:男,1.5岁.双睾丸肿大2周,排尿困难1周入院.体检:直肠前壁可及6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm质硬的肿物.双睾丸肿大,无压痛.因排尿困难而持续导尿.CT、B超示盆腔及双睾丸下极占位性病变.左睾丸下极肿物活检及开腹探查,见膀胱后侧壁近颈处肿物3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界不清,黄色颗粒状,与直肠前壁浆膜粘连.
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小儿睾丸表皮囊肿伴积液1例
患儿:男,5岁.因左侧睾丸逐渐增大5年,以左侧睾丸鞘膜积液住院,检查:生长发育正常,男性外阴、阴茎、阴囊发育良好,左侧睾丸肿大约3.5cm×3.5cm×3.5cm,呈球形,睾丸质韧,呈囊性感,周围活动好,透光试验阳性.手术探查:打开睾丸鞘膜未见睾丸鞘膜腔内积液,睾丸脏层呈灰白色,睾丸约3cm×3cm×3cm大,囊性感,用7号针头穿刺抽出淡黄色液体3ml,探查阴囊,触到一结节样肿物,较睾丸组织稍硬,沿穿刺针下切开睾丸脏层并分离,见睾丸实质内有一灰白色肿物约2cm×2cm×2cm大小,包膜完整,与周围无粘连,肿块上方为一腔隙积液区,腔壁光滑无异常组织增生,术中切开肿块内有皮脂样组织.病理诊断:睾丸表皮样囊肿.
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小儿睾丸内胚窦瘤6例
我院自1989年9月~1995年1月收治经病理检查证实的睾丸内胚寞瘤6例,报告如下.临床资料:年龄1~3岁5例,4岁1例,平均2.2岁.左侧5例,右侧1例.病程长1.5年,短1个月,平均8.3个月.主要症状为患侧睾丸肿大,B超均提示阴囊增大,睾丸实质性占位性病变.