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腮腺嗜酸性细胞癌2例报告
癌是腮腺嗜酸性细胞涎腺原发的高度恶性肿瘤,较罕见,自2000年至今我科收住2例现报告如下.病历资料例1:女性,75岁.因"右侧腮腺区包块7年,明显增大伴疼痛近1个月"于2000年4月入院.体检:右侧腮腺区扪及大小约5cm×4cm×2cm椭圆形肿物,基底部固定,与周围组织粘连,界不清,质地硬,呈结节状,右腮区及颈上部可触及数个肿大淋巴结,质硬,固定.术前针吸活检报告:可见嗜酸性细胞.全麻下手术治疗"右腮腺及肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术",术中冰冻切片检查报告:细胞增生活跃.
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痛点阻滞结合针刺治疗枕神经痛疗效观察
枕神经痛在临床较常见,主要以后枕区及颈上部疼痛,常为持续性亦可阵发性加剧,但发作间歇期可有钝痛,自枕部向顶颞部或前额放射.我院自2005年以来采用痛点阻滞结合针刺方法治疗枕神经痛共68例,现报告如下.
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儿童卡波西样血管内皮瘤一例
患者男,18个月.因颈上部无痛性包块3个月,生长加快2个月,于1998年10月12日入院.体检:颈上部正中包块7 cm×3 cm,质韧偏硬,无压痛,动度差,与皮肤无黏连.表面皮肤弥漫性肿胀,无溃破充血.血小板计数:90×109/L.出凝血时间无异常.B超检查示颈部软组织内实性肿物,回声欠均匀.临床诊断:颈上部良性肿瘤.术中见:包块似分为2个,位于甲状软骨两旁,质韧,边界不甚清楚.
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腺淋巴瘤淋巴组织恶变为非特殊性外周T细胞淋巴瘤一例
患者男,62岁.主因发现左侧腮腺肿物3年,生长加快1年于2007年1月5日入院.体检:左腮腺后极触及一个直径3.5 cm的肿物,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度较好,与周围组织无粘连,全身浅表淋巴结无肿大.B超示左侧颈上部近圆形低回声区,与周围组织分界尚清.
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左颈部异位胸腺超声表现1例
患者男,3岁.偶然发现左颈部膨隆就诊.体检:左颈部隆起皮肤不红肿,颈上部-颌下三角处可触及大小约5.0 cm×6.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛、不移动.超声所见:左侧颈部紧邻颌下腺可见一肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整.内部回声为中等稍低回声,分布均匀.CDFI未见血流信号.超声提示:左颈部实性肿物考虑为异位胸腺可能(图1).术中见左侧胸锁乳突肌前下部可见灰白色肿物,该肿物与周围组织边界清晰,可完全剥离.术后病理诊断:左侧颈部胸腺异位.
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超声诊断腮裂囊肿1例
患者女，17岁。因左颈上部无痛性肿物1年入院。1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查：左侧颈上部触及一约6cm×3cm大小的包块，质软呈囊性感，无明显压痛，活动，边界尚清。超声检查：探头频率7MHz，显示左颈部耳下方见4.8cm×1.9cm大小的囊性低回声区，轮廓完整，边界清晰，后壁回声增强，周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉，多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断：左侧腮腺囊肿。手术所见：囊肿位于胸锁乳头肌下方，包膜完整，与周围组织、血管部分粘连，行钝性剥离，完整取下肿物。病理诊断：腮裂囊肿。
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颈鞘内甲状腺腺瘤一例
患者,女,32岁,发现右侧颈上部肿物1年入院.查体:甲状腺未触及肿大,右侧颈部平甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌深部位置可触及一近圆形肿物,大小约3 cm×2 cm,质地中等,无压痛,无搏动感,边界清楚,不随吞咽活动,听诊无血管杂音.颈部B超示:双侧甲状腺末见异常,右叶甲状腺上极外侧可探及-3.7 cm×1.7 cm的低回声,边界清,彩色多普勒血流显像(CDFI)内部可探及血流信号.
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舌骨水平甲状腺锥体叶乳头状癌误诊为甲状舌管囊肿一例
患者男,51岁.因颈前正中部无痛性肿物 3个月入院.查体:无声嘶,颈前正中舌骨平面有一圆形肿物,直径2.5 cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不易活动,无压痛,随吞咽动作上下移动,甲状腺无肿大. 辅助检查:B超提示囊性肿物.入院诊断:甲状舌管囊肿.局麻下行甲状舌管囊肿摘除术,术中见肿物与周围组织粘连紧密,包膜不明显,质中等偏硬,中央为淡黄色液体,无根蒂止于舌骨深面.将肿物完整切除.术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(图 1).一周后再次手术.探查发现甲状腺峡部近右侧有一锥体叶,细长向上越过甲状软骨到前次手术野,行甲状腺峡部及锥体叶切除及双侧颈上部功能性清扫.术中快速冰冻及术后病理检查未发现癌细胞.随访 4年,肿瘤无复发.
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面部三层剥离除皱术
随年龄增长,面部皮肤、皮下组织、肌层及骨骼逐渐蜕变、萎缩、松垂,表面形成皱纹,呈现出衰老的征象.面部除皱术在于改善以上老化形态,手术方法虽多,但各有特点.1991年12月以来,我们应用骨膜下层、SMAS下层和皮下浅筋膜层同时分层剥离行除皱术25例,获得满意效果.1 手术方法手术在全麻下进行按设计切口于头部切开头皮,头顶部在帽状腱膜下疏松结缔组织层,颞部在颞浅筋膜深层,向下、前剥离达眉弓上和眉间鼻根部皱纹区,分离完毕后,分别纵、横切断额肌和皱眉肌.于颞面颊部,沿耳前和耳后设计切口切开皮肤达皮下脂肪层,并在此层向前分离,分离前缘所达范围从上到下为外眦、颧突、咬肌前及向下延续到颈上部颈阔肌浅层.耳前上段切开颞浅筋膜,中段切开皮下浅筋膜(皮下脂肪层),腮腺筋膜,下段切开颈阔肌外侧缘,即SMAS,然后在此层下向前剥离约2.5～3.5cm.
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广泛性喉咽癌1例
患者男,70岁.咽下刺痛感2个月,进行性加重伴咽阻塞感20天,于1995年5月24日入院.查体:左颈上部,下颌角前下,胸锁乳突肌前缘触及1cm×1cm的活动淋巴结一个,质稍硬.喉咽见:会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平,声门看不到,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙,伴有积液.
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儿童颈部透明血管型Castleman病一例
患者女,6岁,因"右颈部无痛性肿块2个月余"而入院.2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状.体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/3扪及一质软、稍活动的2.5 cm×3.0 cm ×2.0 cm的肿块,与皮肤无粘连.实验室检查无明显异常.B超检查:右颈总动脉分叉处见4.9 cm×1.9 cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸.结核菌素试验和结核抗体测定均阴性.CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1).
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颈部囊性异位胸腺一例
患者男,4岁.偶然发现右颌下无痛性肿物7 d.体检:颌面对称,右颈上部平舌骨水平、胸锁乳突肌前缘上1/3处扪及囊性肿物,质软、边界欠清,无触痛,无搏动性,与皮肤无粘连,体位试验(-).张口度和开口口形正常.
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鳃裂囊肿继发感染误诊1例
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形之一种.第二鳃裂囊肿常位颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近,继发感染后,可骤然增大,伴疼痛,并放射至腮腺区.我科遇一患者鳃裂囊肿继发感染误诊为颈部化脓性淋巴结炎,现报告如下.
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颈动脉体瘤超声表现1例
患者男,54岁.发现右颈部无痛性肿物7年余,增长缓慢.查体:右侧颈上部下颌角后下方、胸锁乳突肌深面可触及一肿物,大小约为7 cm×4 cm×4 cm,表面光滑,质软,边界较清晰,无压痛,可活动,与周围组织有一定粘连,局部可扪及搏动,表皮无红肿破溃.
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内向生长型巨大甲状舌管囊肿1例
患者,男,44岁,主因颈上部正中发现肿物4天入院.入院查体 :T 36.4℃,P 62次/分,R 16次/分,Bp 18/12KPa.全身情况良好.口腔颌面外科情况:颈部正中舌骨水平可触及一约5cm×5cm×5cm囊性肿物,肿物周界清楚,与表面皮肤及四周组织无粘连,基底不能完全触及,上界似与舌骨相连.诊断:①甲状舌管囊肿;②皮样、表皮样囊肿.
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舌根脓肿18例分析
舌根系指“人字”沟后份和舌骨的上份，此部发生的脓肿为舌根脓肿。一、材料和方法本组18例，男13例，女5例，年龄10岁以下者3例，11～20岁4例，20～30岁3例，40岁以上者8例。职业：工人4例，学生4例，农民9例，职员1例。感染原因：上呼吸道感染15例，原因不明3例。就诊时间：发病5天以下就诊者2例，6天2例，7天5例，8天4例，12天1例，15天1例，21天2例，22天1例。发病至切开时间：5天1例，7天2例，8天2例，9天3例 ，10天1例，12天2例，19天1例，21天2例，共14例，另4例分别于8、22、13、26天自溃。脓肿位置：浅部脓肿11例(右7例，左4例)，深部脓肿7例。致病菌培养：金黄色葡萄球菌5例， 溶血性链球菌3例，乙型链球菌4例，3例无致病菌生长，3例未做培养。并发症：败血症4例，颈上部蜂窝组织炎1例，肺炎1例，会厌炎2例。切开方法：口内切开者5例，口外切开者9例。自溃4例均为浅部脓肿。麻醉方法：局麻8例，氯胺酮4例，全麻插管2例。18例中无死亡病例。
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第二鳃裂囊肿伴感染超声表现1例
病人，男，28岁，发现颈部包块15年，局部疼痛肿大14天入院，查体：体温36.6℃，脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压120/80mmHg，精神可。专科情况：面部基本对称，右颈上部甲状软骨水平偏右侧一包块，约3.0×3.0cm，质地较硬,触痛明显，局部皮肤稍充血，皮温基本正常。双侧腮腺及双颌下腺泌液正常，辅助检验，WBC,8.95×109。
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读片窗及答案
病例男,37岁,发现右颈上部包块10余年,双手麻木无力、双下肢活动不灵2年余.查体右颈部可触及约3cm×3cm包块,压痛(-).T2水平以下痛觉减弱,四肢肌张力增高,肌力减低.
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耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复
耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类.前者在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等.在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等.近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多,更为耳垂缺损增加一批新的患者.耳垂缺损的修复方法很多,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Converse法和Brent法等[1].这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣,供皮区需植皮,有时尚需2次手术.笔者设计了一种耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复方法,现报道如下.
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针灸治疗枕神经痛
枕神经痛位于枕后部,以头后枕区及颈上部发作性痛为特点,笔者于1987年～2000年间,采取针灸疗法治疗100例,获得满意疗效,现介绍如下:
