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腹膜透析液658例培养病原菌分布及耐药性分析
腹膜透析是治疗终末期肾脏病的主要手段之一,通过腹膜透析可大大提高患者的生活质量,延长患者生命。然而在治疗过程中,往往难以避免细菌感染,笔者对上海交通大学附属瑞金医院2007年1月至2010年2月的658例腹膜透析液标本进行回顾性分析,现报告如下。
1材料与方法
1.1标本来源:选取上海交通大学附属瑞金医院2007年1月至2010年2月门诊和住院的腹膜透析患者连续2次以上培养为同一种细菌的按1次计入。共收集有效病例658例,年龄16~91岁。 -
冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及分析
自2000年1月~2002年2月入住瑞金医院心内科的冠心病患者共486例,不稳定性心绞痛200例,非冠心病患者160例.
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晚期胃癌不要轻易放弃手术切除的机会
彭淑牖教授:根治性胃癌手术是给胃癌病人带来治愈的唯一希望.然而迄今,晚期胃癌仍属多数.据中国医科大学与上海第二医科大学附属瑞金医院的报告,20世纪80~90年代病例中Ⅲ、Ⅳ期病人占50%~60%,其中Ⅲb+Ⅳ期的晚期病例占21%~44%.对于晚期胃癌如何判断其能否切除,各家标准不一.面临巨大胃癌,尤其是向后腹壁浸润者或伴有阻塞性黄疸者,常有放弃手术切除的倾向.
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视网膜大动脉瘤一例
患者女,64岁.因右眼视力下降一月于2010年l2月20日至上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科门诊就诊.查体发现:视力:右眼0.3,左眼0.7,双眼角膜光泽,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反射正常,晶状体轻度混浊,右服眼底黄斑上方见圆形出血分布,黄斑区少量黄白色渗出(图1),左服眼底正常,跟压右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg,诊断为“右眼老年性黄斑变性,双眼老年性白内障.”经眼底病门诊追问病史,有糖尿病病史5月余,目前空腹血糖经药物控制<6.5mmol/1,血压 140/80 mmHg.
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现代烧伤防治研究的哲学思考
1 现代烧伤治疗概况自1958年上海瑞金医院成功救治重度烧伤的钢铁工人邱财康以来,我国对烧伤进行了广泛而系统的研究,形成了一整套适合我国国情的行之有效的治疗方案.我国烧伤外科奠基人和开拓者之一的黎鳌教授总结我国烧伤研究的发展大致经历了三个时期.第一时期,从1958年到1979年,主要是经验积累时期.通过大量临床实践,认识了烧伤的基本发展规律,特别是对烧伤早期处理提出了包括现场急救、早期清创时机与方法的选择、建立烧伤早期补液公式等一系列措施,扭转了烧伤治疗的不利局面,使大多数患者能平稳渡过休克期,治愈率不断提高.第二时期,从1980年到1992年,是烧伤治疗基本经验普及期,在普及的基础上提高.重点是创面处理和感染防治.创用了早期切痂移植大张异体皮开洞嵌植自体皮的方法,提早封闭了创面,减少了创面脓毒症的发生率,一举突破治愈烧伤总面积》90%、Ⅲ度烧伤面积》70%的病例,并有治愈Ⅲ度烧伤面积》95%的记录.第三时期,从1993年至今 ,为基础理论研究时期,广泛开展了实验研究,烧伤多器官功能不全综合征、创面愈合机制研究等达国际先进水平.在救治大量烧伤患者的同时,积累了丰富的临床经验,培养了一支烧伤专业队伍.在早期急救处理、抗休克、抗感染、创面处理、营养支持等方面均有自己的特色.
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伦理委员会的建设与运作——涉及人的生物医学研究伦理问题国际研讨会综述
随着生物医学研究的飞速发展,伦理问题的重要性备受关注.为规范伦理委员会的建设与运作,充分发挥伦理审查的作用,上海医药临床研究中心、上海市医学伦理学会和上海交通大学医学院附属瑞金医院于2009年12月10日~12日在上海共同主办了以"涉及人的生物医学研究伦理问题-伦理委员会的建设与运作"为主题的国际研讨会.
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为我国生命伦理学做出贡献的胡庆澧教授
胡先生出生于浙江杭州的一个医学世家,父母都是医生,受父母的影响,1951年他从著名的杭州高级中学考入上海医学院(现复旦大学医学院),1956年作为优秀毕业生被交换到上海第二医学院(现上海交通大学医学院)附属广慈医院(现瑞金医院)儿科.1978年,开始在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)工作,任WHO驻菲律宾代表等职.1988年,升任WHO助理总干事.1997年,出任WHO副总干事,是当时我国在国际组织任职时间长、职位高的人员,被公认为是“全球公共卫生界的杰出领袖”.
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由来笑我看不穿
我曾在瑞金医院断断续续住院长达半年之久,半年之内接触了大概三五十个病友.开始住院那阵儿,癌痛难忍,自顾不暇,后来不是那么痛了,就开始在病房聊天.我读了两个硕士、一个博士的课程,社会统计、社会调查这两门课,我不知道前后重复修了多少遍.幼功难废,故技不弃,自觉不自觉地在病房聊天时,我就会像个社会调查人员一样,以专业、缜密的思维开始旁敲侧击问一些问题.这是自发的科研行为,因为我一直想搞明白,到底是什么样的人容易得癌症.有时候问到兴头上,甚至觉得自己就是一个“潜伏”在癌症病房里的青年研究学者.然而无比讽刺的是,我不过是一个“潜伏”在青年研究学者中的癌症病人.
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瑞金护理:解放护士
"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫.解放护士2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.
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多中心临床研究戒毒项目启动
在今年6月26日世界禁毒日来临之际,四川大学华西医院、西安唐都医院、上海瑞金医院共同发起了多中心临床研究戒毒项目,该项目联合上海精神卫生中心及其他十余家传统毒品成瘾治疗单位,拟建立“药物—神经调控—心理康复—家庭社会支持”的全新戒毒模式.
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多中心临床研究戒毒项目启动
在今年6月26日世界禁毒日来临之际,四川大学华西医院、西安唐都医院、上海瑞金医院共同发起了多中心临床研究戒毒项目,该项目联合上海精神卫生中心及其他十余家传统毒品成瘾治疗单位,拟建立“药物—神经调控—心理康复—家庭社会支持”的全新戒毒模式.
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放射科的谋变者访上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任陈克敏
估计连陈克敏自己也没想到,在离开上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称瑞金医院)近二十年后,他重新回到这里,又干了十年.唯一不同的是,离开瑞金医院时,他只是一名小医生,回来的时候已经是放射科的学科带头人了.
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细致演绎MDT门诊
上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)的多学科整合门诊(以下简称“MDT门诊门诊”)于2007年正式挂牌.经过近7年的探索与扎实迈进,截至2014年9月,医院开设的MDT门诊门诊达到18个,其中常设门诊12个.2013年,医院MDT门诊年会诊病例超过2000例,创历史新高.
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先培训后择业
自2010年起,取得住院医师规范化培训合格证书将足医学毕业生在上海地区医院就业的必备条件.按照规定,证书还将与医师执业挂钩,成为医生准入的新门槛.日前,新医改方案提出的"住院医师规范化培训制度试点"在上海率先推行,瑞金医院、华山医院等39家大型医院被认定为住院医师规范化培训试点医院.
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朱正纲:知名医院的“低调院长”
作为上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)的院长,在五年多的任期内,朱正纲感受到的并不是“风光无限”,而是“压力蛮大”.是所谓的“高处不胜寒”吗?记者带着疑问等待着正在做手术的朱正纲接受采访.接近下午两点,手术结束后的朱正纲匆匆赶来,这已是他当天完成的第三个手术了.从1998年年初走上管理岗位,拥有近17年管理经验的他,谈到自己在任期间的成绩,却十分低调.对于医院发展的重难点问题有着自己的独到见解.
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山德士:走亲民路线访山德士全球CEO乔杰夫
短短两天时间里,乔杰夫走访了山德士的客户--上海瑞金医院,参观了上海市示范性社区卫生服务中心--上海潍坊社区医疗中心,会见媒体记者,召开中国区员工大会,连夜赶往广东省中山市视察山德土自己的工厂,拜会广东省省长黄华华……这位精力充沛的山德士全球CEO已是年内二度造访中国.
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探寻瑞金品牌的“炼金石”
109年前,它是远东地区大的医院,床位800张,海内外患者慕名而来;109年后,它是中国五大“佳医院”之一,医学大家辈出,引领行业发展,它就是上海交通大学附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”).历经100多年的发展,瑞金品牌始终熠熠生辉,我们不禁想去探寻是什么能够让瑞金医院永葆生机?
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卢学勉:愿用毕生控糖
"请卢医生给我出招医治糖尿病."在好大夫在线,类似问题还有很多.他们提到的卢医生,正是温州医学院附属第三医院(即瑞安市人民医院,下称"瑞安医院")副院长、内分泌科主任卢学勉.之所以如此受人推崇,不仅源自他三十年如一日对糖尿病防治的孜孜以求,还有他视患者为亲人的仁心医术."2000年前,医院对内分泌尚无概念;而今,医院内分泌科已享誉当地."医院前后的变化,源于卢学勉初的一个梦想."1993年在瑞金医院进修时,我感受到内分泌学的博大精深,愿为其奉献终身."1995年,学成归来的卢学勉担任瑞安医院内二科主任,掌管内分泌和心血管两大病区."当时领导让我去进修心血管,被我婉言谢绝了.我希望有朝一日,能将内分泌独立成科,开启我的内分泌事业."
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黄旭元:打铁还需自身硬
作为上海北部的区域医疗中心,嘉定区中心医院始建于1945年.进入新世纪,在整体搬迁并成为仁济医院嘉定分院后,医院进入快速发展时期.不过,当2012年12月瑞金医院北院在嘉定区正式营业后,原本平静的医疗格局发生了变化.彼时,黄旭元刚刚履新嘉定区中心医院院长不足一年.在刚刚攻下等级医院复审后,应对医疗格局巨变的挑战,再次落到他的肩上.在短暂的忧虑后,他思考更多的还是应对之策.
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李卫平:“5+3+1”推进上海公立医院改革
上海"5+3+1"是新中国成立以来促进上海城乡医疗卫生事业均衡发展力度大的一次改革.上海市在郊区新建5家三级公立医院,包括仁济医院、瑞金医院、上海市第六医院、华山医院和长征医院,目的是达到医疗资源的均衡化,尤其是医疗制度.政府补偿基本上是基本建设、设备购置和人员经费等方面,由医院的办院性质决定补偿广度,由医院的运行状况决定补偿力度,由医院的绩效水平决定补偿额度.上海市要求在郊区新建的4家三级医院取消药品加成,但是并没有说增加医事服务费,而是通过调整医疗服务来做.迄今为止,医院已经开业了,虽然取消药品加成还没有开始执行,但是未来肯定会做.