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彩色多普勒超声对假性动脉瘤的临床应用
目的探讨假性动脉瘤的彩色多普勒超声诊断方法和可行性.方法应用彩超对39例患者假性动脉瘤的大小、内部回声、血流情况、频谱特点等情况进行总结分析.结果本病超声定性诊断准确率为100%.6例穿刺造影术后股动脉假性动脉瘤患者,经超声引导压迫治疗获得痊愈.结论彩色多普勒超声目前已成为临床诊断假性动脉瘤的首选影像学检查方法,同时超声引导压迫是一种治疗医源性假性动脉瘤安全、有效的方法.
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彩色多普勒超声诊断子宫动脉假性动脉瘤1例
患者,女,43岁.剖宫产术后5年,发现腹部包块7月,双侧腰腹部疼痛8天,到我院行静脉肾盂造影,发现左附件区有一包块.查体:左下腹扪及13cm×10cm×10cm的囊实性肿物,边缘不清,压痛,有血管搏动及震颤,宫体偏右,触不清.彩色多普勒超声:盆腔内探及一条状囊性肿块,位于子宫左侧,形态不规则,边界欠清,大小约11.1cm×4.3cm,囊壁厚约0.7cm,囊壁不光滑.CDFI示囊腔内被红蓝相间的彩色血流信号充填,探及多个与囊腔沟通的分流口(多达5个),于囊腔分流口处探及高速湍流频谱,于囊腔底部探及涡流频谱.其中流速高的分流口内径约0.2cm,Vmax 384cm/s,Vmin 184cm/s,RI=0.52(图1),左侧子宫动脉与囊腔沟通的分流口内径约1.1cm(图2),Vmax 193cm/s,Vmin76cm/s,RI=0.61.超声诊断:子宫动脉假性动脉瘤.妇科术后诊断:盆腔血管病变,子宫动脉假性动脉瘤.
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假性动脉瘤的彩色多普勒超声诊断及其临床价值
目的:探讨假性动脉瘤的彩色多普勒超声(简称彩超)声像图特征及其临床诊断价值.方法:应用彩超观察假性动脉瘤的内部回声、血流信号、频谱等情况,对15例假性动脉瘤进行诊断.结果:本病超声定性诊断准确率为100%.二维超声示瘤体腔内血流呈"云雾"状涡流,彩超示瘤体腔内红蓝各半涡流彩色血流信号以及瘤体破口处"双期双向"血流频谱均可作为诊断假性动脉瘤的重要依据.瘤体破口处"双期双向"血流频谱对诊断本病具有特征性.结论:彩超对假性动脉瘤有较高的诊断价值,是首选的无创伤性的诊断方法.
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彩超诊断右臂肱动脉假性动脉瘤并巨大血肿1例
患者男性,15岁.因右臂刀刺伤伴垂腕5天入院.体检:右臂、腋窝极度肿胀,右肘屈伸活动受限,右桡动脉搏动未触及,垂腕、伸拇、伸指受限.超声检查:应用ATL-9型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.患者取仰卧位,右臂外展,探头置于右臂及腋窝肿胀处探查.
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超声诊断颈总动脉假性动脉瘤1例
颈总动脉的假性动脉瘤在临床上属罕见病例,我院经超声检查诊断1例报道如下.患者,女性,18岁.因左颈部包块进行性肿大一月余来就诊.体格检查:患者左颈部内缘可见一直径约4.0cm大小的包块,质地中等、活动度差、触痛不明显,突出于颈表面,该处皮肤未见明显异常.既往病史:该患者于一年前左颈部受过刀砍伤,当时中三刀,其中两刀位于颈后部和颈肩部,另一刀位于左胸锁乳突肌内侧.经当地医院急诊缝合,伤口愈合后出院至今.
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B超诊断颈部枪伤致颈总动脉假性动脉瘤并动静脉瘘1例
患者,男性,25岁.3月前右颈部受枪击伤,弹头已取出,现伤口愈合,因头昏、局部胀痛10余日来诊.体检:颈部右侧可见一个大小约5cm×4cm的稍隆起包块,有压痛、质软、有搏动感,吞咽时包块可上下移动.
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子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断分析
目的:探讨子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断.方法:对9例子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声资料进行回顾性分析.结果:本组9例患者均为人工流产后1/2～2月检查发现,动静脉瘘伴单发假性动脉瘤,瘤前动脉血供呈低阻型,阻力指数(RI):0.35～0.48.瘤体边缘探及静脉血流动脉化血流频谱.2例早孕伴黄体囊肿.结论:超声检查是实用的早期诊断子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的诊断方法.
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冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的救治与标准护理流程
目的：探讨冠状动脉介入治疗后并发假性动脉瘤的急救流程及护理对策。方法对2014年1月~2014年10月在解放军总医院心血管内科二病区接受冠脉介入治疗并发假性动脉瘤患者（16例）进行严密观察，制定护理对策。结果并发假性动脉瘤的16例患者中，均未出现其他并发症，康复出院。结论假性动脉瘤要及早发现，积极处理，配合规范的救治流程、严密的病情观察及护理，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。
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医源性股动脉假性动脉瘤的超声诊断与治疗
目的 评价彩色多普勒超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的价值. 方法 对13例股动脉插管术后穿刺部位触及搏动性肿物、闻及血管杂音的患者,采用Philips iu22彩色超声诊断仪进行二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查,观察其大小、形态、内部回声及血流形态、频谱特征,对明确诊断者,在超声引导下进行压迫. 结果 13例临床上高度怀疑假性动脉瘤形成的患者均通过彩色多普勒超声检查明确诊断,且在超声引导下进行压迫,成功闭合动脉破裂口. 结论 彩色多普勒超声是医源性股动脉假性动脉瘤的首选诊断、治疗方法 .
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超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的临床研究
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的有效性及安全性.方法 29例经保守治疗无效的医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘患者经DSA检查,明确出血部位、特点后行超选择性肾动脉栓塞治疗.监测栓塞后病情变化,评估栓塞效果,评价栓塞前后肾功能变化,记录并发症.结果 29例患者中23例单纯使用弹簧圈栓塞,6例应用弹簧圈+ PVA颗粒进行栓塞,首次肾动脉栓塞技术成功率为100％(29/29),临床成功率为96.55％(28/29).患者栓塞前后肌酐分别为(93.26±28.79) mmol/L和(91.51±27.68) mmol/L,差异无统计学意义(t=1.28,P=0.22).无肾脓肿、肾功能衰竭等严重并发症出现.结论 超选择介入栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘技术成功率高、临床有效,并且对肾功能无明显影响,是一种安全有效的治疗方法.
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经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤
目的 探讨经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析接受经导管弹簧圈栓塞治疗的18例脾动脉瘤患者的资料,其中真性脾动脉瘤14例,假性脾动脉瘤4例;近端型6例,中间型4例,脾门型8例.根据患者脾动脉造影情况,选择普通弹簧圈、微弹簧圈或机械可脱式弹簧圈进行栓塞.术后1周及1、3、9个月行CT增强或CTA复查,随后每月行电话随访.结果 对18例均顺利完成手术,11例采用隔绝旷置术,4例采用瘤腔填塞术,3例采用隔绝旷置术+瘤腔填塞术.术后12例出现栓塞后综合征,其中8例出现不同程度的脾梗死,梗死体积约10％～35％;余4例为轻微并发症.随访中无瘤体增大、破裂或复发及相关并发症.结论 经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤简单可行、安全有效.
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胰管出血——介入钢圈栓塞治疗
胰管出血或其他原因出血致血液进入胰管是罕见的上消化道出血,仅占上消化道出血的1/1 500[1].常见病因有急、慢性胰腺炎、假性囊肿、假性动脉瘤和胰腺肿瘤等.假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的治疗方式主要有经导管动脉栓塞(therapeutic arterial embolization,TAE)治疗和外科手术.本文分析3例假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的患者经导管超选择植入钢圈栓塞治疗的资料,以评价其疗效.
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透析所致假性动脉瘤的外科治疗
目的:探讨肾衰患者透析所致假性动脉瘤的临床特点及外科治疗,为临床治疗提供依据.方法:自2001年10月至2006年10月对25例透析所致假性动脉瘤患者行手术治疗,术前补充足量的新鲜血浆及胶体液,尽量纠正严重的低蛋白血症.手术均从病变近端正常组织入路,解剖出近端正常的肱动脉及正中神经、尺神经,同时应用电灼止血以防出血过多,上血管夹以阻断肱动脉远端血供.掀开皮瓣找到肿物囊壁,将囊壁打开取出其内积血,仔细检在囊腔内壁即可发现与肱动脉相通之瘘口,将瘘口周边修剪,横行缝合.结果:本组病例均一期成功修复肱动脉瘘口,术后切口一期愈合15例;切口部分裂开5例,经换药处理后愈合;5例术后出现伤口感染,经反复换药及抗感染治疗,4例愈合.1例术后1年未愈,因肾衰晚期并发症病逝.术后随访2个月～5年,20例有神经压迫症状者经肌电图及物理检查,其中,完全恢复8例,部分恢复8例,无恢复4例.结论:肾衰晚期血液透析所致肱动脉假性动脉瘤,病情复杂,应综合治疗,方能减少手术并发症的发生.
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透析所致假性动脉瘤的外科治疗
目的:探讨肾衰患者透析所致假性动脉瘤的临床特点及外科治疗,为临床治疗提供依据.方法:自2001年10月至2006年10月对25例透析所致假性动脉瘤患者行手术治疗,术前补充足量的新鲜血浆及胶体液,尽量纠正严重的低蛋白血症.手术均从病变近端正常组织入路,解剖出近端正常的肱动脉及正中神经、尺神经,同时应用电灼止血以防出血过多,上血管夹以阻断肱动脉远端血供.掀开皮瓣找到肿物囊壁,将囊壁打开取出其内积血,仔细检查囊腔内壁即可发现与肱动脉相通之瘘口,将瘘口周边修剪,横行缝合.结果:本组病例均一期成功修复肱动脉瘘口,术后切口一期愈合15例;切口部分裂开5例,经换药处理后愈合;5例术后出现伤口感染,经反复换药及抗感染治疗,4例愈合.1例术后1年未愈,因肾衰晚期并发症病逝.术后随访2个月～5年,20例有神经压迫症状者经肌电图及物理检查,其中,完全恢复8例,部分恢复8例,无恢复4例.结论:肾衰晚期血液透析所致肱动脉假性动脉瘤,病情复杂,应综合治疗,方能减少手术并发症的发生.
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分析心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因及护理
目的:探讨分析心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因及护理效果.方法:对南华大学附属第一医院收治的8例心血管介入术后并发假性动脉瘤患者为观察对象,所有患者均接受系统的临床护理,对比分析患者临床护理前后临床症状变化.结果:8例患者中,3例患者行超声引导下的凝血酶注射以达到凝固作用,5例患者行徒手压迫,患者肿块消失时间对比统计学差异明显(P<0.05).结论:由本次临床研究结果可知,导致心血管介入手术患者发生并发性假性动脉瘤的原因较为复杂,但经过系统的临床护理,患者基本能够治愈.
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白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤致颈肩臂痛1例
病历资料患者,男性,29岁,因"左颈肩左上臂疼痛1月半,加重20+天"入院.患者因"淋雨"后出现左颈肩左上臂疼痛,为持续性隐痛,夜间发作.患者认为"感冒"后所致,未予重视,自行外敷按摩后疼痛加剧,不能入睡,致当地医院诊断"肌肉痛",予止痛药口服后疼痛有所缓解,期问行过一次10公斤左上肢牵引,疼痛未进一步改善.20+天前患者疼痛加剧,持续性,夜间明显,并出现左眼眼睑下垂,再至当地医院以牵引,口服"曲马多"治疗,疼痛缓解不明显,行颈椎CT见"C4,5,C5、6椎间盘突出",考虑诊断:颈椎病.入我科后考虑症状不典型,且患者持续低热及左眼睑下垂,行抗角蛋白抗体(+),CRP 10.10 mg/l,胸部增强扫描发现左中上纵膈4×4cm包块,明显强化,与锁骨下动脉关系密切,考虑动脉瘤可能(见图1).遂行血管造影证实为左锁骨下动脉假性动脉瘤(见图2).体格检查:生命体征平稳,慢性病容,左眼睑稍下垂,结膜充血,颈椎未见畸形,棘突、棘间、椎旁无压痛,后屈压顶试验(+),左旋、左侧屈、右旋、右侧屈稍受限,臂丛牵拉试验(-),疼痛区无压痛点,左肩肘关节活动可,肌力正常,深浅感觉、反射无异常.心肺(-),VAS评分6～7分.患者既往"双眼葡萄膜炎","白塞氏病"2年,综上考虑诊断为"白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤".明确诊断后,病人转入血管外科,由于没有合适支架,未能手术,病人自行出院到省院治疗,经激素冲击及免疫抑制治疗一周后,病人连续两日3次发生咯血,后心跳呼吸停止,抢救无效死亡.
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自体动静脉内瘘狭窄的介入和手术治疗
目的探讨自体动静脉内瘘狭窄的治疗方法.方法白1998年2月～2004年2月,我们对16例自体动静脉内瘘狭窄的维持性透析患者进行了介入和手术治疗.对单纯一处狭窄的3例患者采用气囊导管扩张(PTA)治疗.对多处狭窄或一处狭窄但范围较大者采用手术治疗,在狭窄的动脉端和静脉端,分别沿原内瘘血管做纵行切口,行端端、端侧或侧侧吻合,吻合口直径为5.0～8.0mm.前臂血管狭窄严重的患者,建立高位内瘘.结果16例患者中有3例采用PTA技术治疗,术后即出现血管杂音再现且血流量恢复,但分别在3、5、9个月后再次出现狭窄,血流量不足而行手术治疗.所有手术患者一次取得成功,成功率为100%,术后血流量达200～350ml/min.对患者的心功能未造成不良影响.结论自体动静脉内瘘狭窄形成后,及时采用介入和手术治疗是尽量利用自身血管,修复失功能内瘘的一种行之有效的方法.
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股静脉置管致动静脉内瘘并发假性动脉瘤1例
股静脉置管是建立血管通路常选用的部位,因操作简单,成功率高,并发症少,临床应用广泛.现报道尿毒症患者采用股静脉置管建立血管通路,致股动静脉内瘘并发假性动脉瘤.
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血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤临床分析
部分尿毒症血液透析患者因透析用动静脉瘘难以建立或内瘘血流量不足,医护人员会选择表浅的动脉-如腕部桡动脉或足背动脉-反复穿刺使用,有意促进形成假性动脉瘤.但是,某些患者的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应,尤其是血液透析时上肢肱动脉穿刺极易引发血肿或损伤性假性动脉瘤,肱动脉伴行血管、神经较多,一旦损伤,易殃及周围组织.
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自体动静脉内瘘狭窄和假性动脉瘤的介入和手术治疗
终末期肾功能衰竭行血液透析治疗的患者,良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件,血管通路的功能是影响血液透析患者死亡率及住院时间、费用的一个重要因素.自体动静脉内瘘(AVF)具有并发症少,通畅时间长等优点,其三年通畅率可达80%以上,是长期血液透析患者首选的血管通路模式.但由于长期血液透析,易出现各种并发症,常见的并发症有内瘘狭窄和假性动脉瘤形成等,这些并发症是影响患者透析质量的重要原因之一.
