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心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例
患者,女,44岁.因胸闷、胸痛7 d伴头晕、无力,间有恶心、呕吐加重1 d入院.7 d前曾感冒,低热,体温37.6℃,于家中口服抗生素治疗.否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史.
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丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果探讨
目的：分析重症心肌炎患者采用丙种球蛋白治疗的临床疗效。方法选择2013年6月—2014年6月我院诊治的重症心肌炎患者60例为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组各30例。对照组患者入院后监测生命体征，进行常规的对症支持治疗，观察组在对照组治疗基础上加用丙种球蛋白治疗，2组患者均连续治疗2周后对比分析临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于成人重症心肌炎来说，进行及时有效的治疗十分必要，在基础治疗上加用丙种球蛋白可显著提高临床总有效率，安全有效，值得临床应用。
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1例主动脉内球囊反搏治疗重症心肌炎病人的护理
重症心肌炎是指由于心肌炎症伴发的心肌坏死,可出现严重血流动力学障碍,如严重心律失常?心源性休克甚至猝死[12],病情凶险.多项研究显示[35],重症心肌炎适时应用主动脉内球囊反搏(intro aortic balloon pumping,IABP)治疗,可显著改善病人预后.IABP 的工作原理是将一个带有球囊的导管置入病人主动脉内,球囊在心脏舒张期充盈,把主动脉内的部分血液推向主动脉根部,从而使冠状动脉的灌注压明显升高,在心脏收缩前球囊排空,使主动脉内的压力骤然下降,左心室射血阻力明显降低,心肌做功降低,氧耗量减少,从而改善病人心功能.2016 年2 月我科收治1 例重症心肌炎病人,病人合并三度房室传导阻滞?心源性休克,病情处于严重阶段,经行IABP 术?安装临时起搏器?应用脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)指导精细化容量管理后,取得良好效果.现将护理总结如下.
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80例重症心肌炎的临床治疗分析
目的 观察重症心肌炎的治疗,以期早期诊断,早期治疗,更好地促进患者康复.方法 选取80例重症心肌炎患者,对临床症状、体征、实验室检查、治疗方法及其效果和生存质量进行观察,并进行统计学分析.结果 80例重症心肌炎患者临床表现为发热、呼吸困难、心悸、胸闷、肺部湿啰音、第一心音低顿以及会出现心功能不全、心律失常、合并胸腔积液.患者血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶明显下降,治疗总有效率为96.25%.对生存质量调查后发现,患者生存质量较治疗结束时明显提高(P<0.05).结论 重症心肌炎临床表现多样,早期采取综合性对症治处理,临床疗效.
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重症心肌炎合并多脏器功能不全临床分析
目的:探讨重症病毒性心肌炎合并多脏器功能不全(MODS)的治疗及预防.方法:64例重症心肌炎,有8例合并3个以上脏器功能损害,给予改善心肌缺氧和微循环,清除自由基,抗感染从而阻止肿瘤坏死因子(TNF)、血浆内皮素(ET)的形成.结果:本组治愈6例,死亡2例,在治疗初始就注意保护各脏器功能,防止MODS发生,疗效满意.结论:重症心肌炎并发MODS主要因素是脏器灌注不足,血细胞超氧歧化酶(SOD)降低,血浆脂质过氧化物LOP增高,TNF、EI升高,引起微循环障碍,组织脏器缺氧加重,造成MODS.
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主动脉内球囊反搏应用于病毒性心肌炎合并多器官功能障碍综合征的护理体会
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.该炎症可呈局限性或弥漫性,病程可以是急性、亚急性或慢性.多发生于40岁以下,约占心脏内科患者总数的75%～80%,男性多于女性;可累及心脏传导系统,引起传导阻滞或各种心律失常.重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克、房室传导阻滞并可发生猝死.主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)为左心室辅助装置[1],1967年Kantrowitz首次在临床应用并获得成功,IABP适用于心脏外科的围手术期及心脏内科危重患者的心泵衰竭的抢救,如今已在临床得到广泛应用.我院于2012年1月收治1例重症心肌炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者,经过早期主动脉内球囊反搏治疗和护理,患者基本康复.现将护理体会汇报如下.
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1例主动脉内球囊反搏术救治重症心肌炎患者的护理
重症心肌炎是心肌弥漫性损害的一种心肌疾病.主要是由于病毒和细菌等直接侵犯心肌以及心肌内小血管的损伤,由免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害[1].
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重症心肌炎患者的临床护理体会
目的:针对重症心肌炎患者,分析其临床护理措施和效果.方法:选取我院在2015年12月～2017年2月期间收治的重症心肌炎患者100例作为研究对象,选用随机分组的方法平均分为试验组和对照组.各为50例,给予试验组优质护理模式,对照组实施常规护理措施.经过一段时间的治疗后,分析两组患者的护理疗效.结果:试验组的护理总有效高达96.00％,对照组的护理总有效率是76.00％,两组收集的数据进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).讨论:重症心肌炎病人实施优质的护理手段,能够缓解病人紧张、焦躁不安等不良情绪,有利于病人病情的恢复,为一种积极良好的护理模式,值得临床推广应用.
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探讨重症心肌炎患者的临床护理干预
目的:探讨重症心肌炎患者的临床护理干预. 方法:选取我院2010年8月~2012年3月34例重症心肌炎患者为调研对象,以随机划分的原则,将34例重症心肌炎患者划分为实验组和对比组,针对实验组重症心肌炎患者,采用综合护理方法;针对对比组则是只是运用了传统护理方法,结合两组临床护理效果进行研究. 结果:研究数据表明,对比组患者效果远不如实验组好,实验组患者心理程度也明显好于对比组. 结论:对重症心肌炎患者进行临床护理干预十分必要,使患者心理状况更加健康,值得在临床的广泛推广和应用.
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用丙种球蛋白治疗重症心肌炎的效果及对患者心功能的影响
目的:探讨用丙种球蛋白治疗重症心肌炎的效果及对患者心功能的影响.方法:对近年来海口市美兰区灵山镇卫生院内科收治的52例重症心肌炎患者的临床资料进行回顾性研究.将这52例患者随机分为对照组和观察组.对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,加用丙种球蛋白对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、心肌损伤的相关指标(CK-MB、BNP、cTnT)及其心功能的相关指标(LVEF和LVEDD).结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其CK-MB、BNP及cTnT的水平均低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的LVEDD低于对照组患者(P<0.05),其LVEF高于对照组患者(P<0.05).结论:在对重症心肌炎患者进行常规治疗的同时,加用丙种球蛋白进行治疗的效果显著,能有效地提高其临床疗效,减轻其心肌损伤,改善其心功能.
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急性重症心肌炎的中西医结合护理体会
急性重症心肌炎发病急骤,病情凶险.近年来,尽管急性重症心肌炎的治疗和护理取得了很大的进展,但病死率仍很高.我院自2002年～2005年共收治重症心肌炎38例,均采用中西医结合治疗和护理,取得了较满意的疗效,现介绍如下.
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重症心肌炎伴持续性室速误诊误治1例
1资料与方法患者,女,27岁.因阵发性胸闷、心悸2天入院.门诊以室上性心动过速收入我科.心电图示:宽大畸形QRS波群,节律规整,频率250次/分钟.异搏定5 mg静注后,患者出现烦躁、面色苍白、四肢湿冷、口唇及肢端发绀、血压及脉搏测不清,心率270次/分钟,立即予利多卡因50 mg静注及吸氧等处置.5分钟后患者意识恢复,紫绀减轻.血压9.3/4kPa.心肌酶:CK 712.3 IU/L,HBDH 7 771 IU/L,LDH 688 IU/L,GOT291 IU/L.离子正常.抗心肌抗体(+).此后利多卡因加钾、镁持续静滴,同时加用参麦30ml入5%葡萄糖250ml中静滴.
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类似急性心肌梗死重症心肌炎1例报告
1 病例简介患者,男性,16岁,因乏力、频繁呕吐、胸闷3日,于1999年7月27日来诊.入院时T:38.6℃,P:92次/min,Bp:92/95 mmHg,R:18次/min,双肺(-),心界不大,心率92次/min,律齐,余无阳性体征.
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川崎病并发急性心肌梗塞1例
川崎病是一种以全身血管炎性病变为主的儿童急性发热出疹性疾病,冠状动脉炎在川崎病急性期后持续存在,可形成冠状动脉瘤,血管腔狭窄,严重时发生心肌梗塞,病死率较高.本文报道一例,曾一度误诊为急性胃肠炎、重症心肌炎,后经冠状动脉造影证实为心肌梗塞,就有关问题讨论于后.
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连续性静脉-静脉血液滤过在重症心肌炎治疗的应用效果体会
目的:研究连续性静脉-静脉血液滤过(con?tinuous veno—venous hemofihrati,简称CVVH)在重症心肌炎治疗的应用效果.方法:回顾性研究2012年7月至2015年4月在我院进行治疗的10例重症心肌炎患者.对所有患者的各项心肌损伤标识物进行仔细检查.此10例患者先进行常规的治疗,而后添加连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在治疗前,记录好患者的各项参数,在患者治疗结束后与其参数进行对比.结果:经过治疗后发现,重症心肌炎患者治疗后的各项指标均较治疗前有显著的降低,差异显著(P<0.05);同时重症心肌炎患者的存活率为70%.结论:重症心肌炎患者运用连续性静脉-静脉血液滤过进行治疗后,其各项参数较治疗前均有显著变化,疗效确切,不仅能对预后进行改善,还能降低患者的死亡率,是一种有效的治疗方式,值得推广.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 重症心肌炎 治疗 死亡率 -
重症心肌炎并发急性胰腺炎患者的护理
目的:探讨在重症心肌炎并发急性胰腺炎患者临床护理过程中,综合护理方法的应用效果,旨在提升重症心肌炎并发急性胰腺炎患者临床护理有效率.方法:选取笔者所在医院收治的重症心肌炎并发急性胰腺炎患者60例,将60例患者随机均匀分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者主要进行临床常规护理,观察组患者主要进行综合护理干预,研究分析两组患者的临床护理有效情况.结果:经过研究分析,观察组患者临床护理有效率明显比对照组高,且在患者临床并发症发生情况上,观察组明显优于对照组,且观察组患者心理状态改善情况和生活质量改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预重症心肌炎并发急性胰腺炎患者效果显著,值得临床推广应用.
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34例重症心肌炎的临床治疗效果
目的：探讨和分析重症心肌炎的临床治疗效果，促进患者早日康复，提高患者生活质量。方法：选取本院34例重症心肌炎患者，对其临床表现、生命体征、常规检查、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果：经临床诊断和观察后，34例重症心肌炎患者的临床表现为呼吸困难、心悸、胸痛、急性左心衰、心源性休克、心率失常等；34例患者经治疗后，痊愈12例，有效20例，无效1例，死亡1例，总有效率为94.1%；在生存质量评估方面，患者治疗后3个月的生存治疗明显优于治疗结束时，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对重症心肌炎的临床治疗，应采取早期综合治疗措施给予相应对症治疗和处理，能够取得十分显著的临床治疗效果，患者生活质量提高。
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预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用
目的 探讨预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用体会.方法 将64例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组患者的恢复情况、心肾指标变化、各种并发症率和护理满意度情况等.结果 观察组的cTnI、CK-MB、Bun、Ccr、心率、收缩压、尿量等心肾指标均明显优于对照组;恶性心律失常、左心衰竭、心源性休克和院内感染等并发症率显著低于对照组;观察组的救治成功率明显高于对照组,救护时间和住院时间短于对照组;观察组的护理满意度显著高于对照组,差距显著(P<0.05).结论 对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施,能显著提高患者的救治成功率,加快恢复速度,改善心肾功能,降低并发症,提高护理质量,增进护患和谐.
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主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道
报道一例老年男性患者因"胸闷气急6h"就诊,发病前3 d曾发热,入院时出现心脏泵功能衰竭.患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联sT-T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(TNI)明显升高,磷酸肌酸激酶(CK)正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查.结果 显示:冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持恢复血流动力学稳态.酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要.
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以腹痛为首发症状的重症心肌炎伴多脏器损害一例
患者女,26岁.因中上腹痛伴恶心、呕吐2 d于2006年1月12日入院.患者既往体健,入院前1周有鼻塞、流鼻涕、乏力、倦怠等感冒样症状.
