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重症心肌炎死亡1例
1 病例报告患者男,17岁,因头晕、胸闷、恶心、呕吐5 d,加重1 d,于2001年9月13日入院.发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛,呈阵发性,每次持续5~10 min,后转为持续性,疼痛无放散,休息无缓解.第2天症状加重,并感上腹不适,按感冒治疗无效.第3天查血常规、腹部 B 超,未发现异常,经肌注山莨菪碱注射液10 mg,3次/d;口服诺氟沙星0.2 g,3次/d 等无好转,并出现腹泻.查丙氨酸转氨酶(ALT)740 U/L,以肝炎收入传染病医院.入院当日出现乏力、胸闷、气短、大汗、尿少.查心肌酶 CK 470 U/L,肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)63 U/L,肌酐207.7 μmol/L,血尿素氮(BUN)34.5 mmol/L.心电图:频发室性早博.上级医院会诊不除外心肌炎.给予利多卡因200 mg 静注,极化液、果糖二磷酸钠、丹参等治疗后,心电图转为窦性心律.体检:体温36.70℃,脉搏89/min,呼吸32/min,血压12.7/7.7 kPa.
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重症心肌炎并肺栓塞误诊1例
1病例报告患者男,32岁.受凉后发热、胸闷,咯少量白粘痰7 d,营卫生所诊断为上感,4 d后师医院诊断为急性支气管炎.又过2 d后胸闷加重、活动后气短,入我院诊治.
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丙种球蛋白治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响
目的:研究丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床效果及对心肌损伤指标的影响。方法方便选取该院2013年5月—2015年10月收治的60例重症心肌炎患者进行研究。随机分为对照组30例采用综合治疗,实验组30例在综合治疗基础上加用丙种球蛋白治疗。比较两组患者治疗效果、心功能指标及心肌损伤指标。结果对照组患者LVEF指标低于实验组,治疗有效率(80.0%)低于实验组(93.3%),LV指标及各项心肌损伤指标均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症心肌炎患者丙种球蛋白治疗,可明显改善患者心肌损伤指标,提高治疗效果。
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切莫将心肌炎认作感冒——浅谈心肌炎的临床诊断
前不久,一位年仅25岁的电台女主播猝死家中.由于是猝死,很难认定其确切死因,有人说其是过劳死、心肌梗死或因重症心肌炎致死.这位女主播猝死前半个月有感冒、扁桃体发炎病史,后来出现过胸闷、心跳加快,又进行过剧烈健身运动.据此,可以初步判断其可能得了重症心肌炎,这种病发病迅速,且治疗效果差、死亡率高.
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重症心肌炎二例
重症心肌炎是儿科常见的危重症之一,该病具有起病急、病情重、进展快、病死率高等特点,如不及时诊治,会危及生命.由于重症心肌炎早期的临床症状多样,容易被忽视而延误病情,因此临床上需要高度重视.现将我科收治的2例重症心肌炎病例报道如下.
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重症心肌炎患者经丙种球蛋白治疗的临床效果对其cTnT、CK-MB、BNP水平的影响
目的 分析重症心肌炎患者应用丙种球蛋白治疗的疗效,以及丙种球蛋白对患者心肌损伤及心功能的影响.方法 根据随机数字表法将2010年9月~2015年9月陕西省宝鸡市中医医院心血管内二科收治的40例急性重症心肌炎患者平均分为对照组和观察组,每组20例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者另外应用丙种球蛋白进行静脉注射,对两组患者临床治疗效果、治疗前后的左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型脑钠肽(BNP)的改善情况进行比较.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较明显较高(P<0.05).在LV、LVEF方面,两组患者在治疗前及治疗2周后的数值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1个月后的LV平均值与对照组比较明显降低(P<0.05),LVEF值和对照组比较明显升高(P<0.05).治疗1个月后,两组患者治疗的各项水平均显著低于治疗前水平,观察组患者各项水平的降低程度显著高于对照组患者(P<0.05).结论 丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床效果较好,可以有效改善心功能和心肌损伤指标,建议推广应用.
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重症爆发型心肌炎误诊急性心肌梗死1例
急性病毒性心肌炎确切的发病机制尚不完全清楚、临床诊断依据也还没有统一的国际标准,治疗上缺乏特异性治疗手段.重症爆发型心肌炎病情凶险且预后差,因其临床表现、心电图以及心肌酶学改变与急性心肌梗死酷似,临床诊断和治疗存在很大的困难.能够早期明确诊断,并及时迅速给予包括绝对卧床休息和机械辅助支持治疗在内的支持治疗、以及早期应用糖皮质激素、抗感染、抗病毒、营养心肌、去除自由基、免疫抑制疗法等治疗措施是抢救成功的关键.
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以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例报告
1 病历摘要患儿,女,5岁,因发热2天,呕吐1天,咳嗽伴气促4小时入院.无明显诱因出现发热,体温波动于38.5~39 ℃,高时达40 ℃.发病第2天出现呕吐,食入即吐,伴尿少.4小时前突然出现咳嗽、咳痰、气促,呈进行性加重.查体呼吸困难、缺氧发绀,肺部湿罗音,考虑为肺炎,给予抗感染及NCPAP供氧呼吸支持,病情无好转,FIO2为1.0,T0SO2不能正常维持,立刻给予气管插管,清理气道可见粉红色泡沫痰,量少,收入病房.
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酷似急性心肌梗死的重症心肌炎临床分析
目的:对与急性期心肌梗死酷似的重症心肌炎患者的临床表现与心电图情况进行分析,探讨诊断与治疗方法。方法对所收治的18例与急性期心肌梗死酷似的重症心肌炎患者临床资料加以分析,观察其临床表现与心电图情况。结果患者入院时心肌坏死的标志物显著增高,经心电图显示成多联导ST段抬高,实施冠状动脉的造影检查,对患者心力衰竭积极纠正,并采用大剂量的激素进行冲击治疗后,15例治愈,3例死亡。结论一些重症心肌炎病患临床表现与心电图改变情况会酷似急性期的心肌梗死,采取冠状动脉的造影技术,可明确诊断,并采取纠正术与激素冲击可有效的改善症状,减少住院时间。
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重症心肌炎合并弥漫性血管内凝血及多脏器衰竭一例
重症心肌炎合并弥漫性血管内凝血(DIC)罕见报道,同时合并多脏器功能衰竭者更不多见.现将我们2005年秋季收治的一例患者报道如下.1 病例报告患者,女性,38岁,因流涕、咽痛10 d加重伴胸闷气短3d于2005年10月25日以急性心肌炎,急性心肌梗死不除外收入院.急诊ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~V6 ST段抬高0.05~0.2mv,阵发性室性心动过速.急诊冠脉造影:冠状动脉未见异常.查体:T 36.5℃,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P115次/min,神清,无贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,心音低钝,心率115次/min,律齐、无杂音,肝脾不大,双下肢无水肿.
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7例重症心肌炎的临床特点分析
目的 临床研究分析重症心肌炎7例.方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月在我院治疗的7例重症心肌炎的一般特征、生化及心肌标志物、血流动力学指标及预后.结果 7例患者均合并肌钙蛋白及脑钠肽升高,均合并高乳酸血症(≥2.0 mmol/L),7例患者在住院期间均合并肺部感染,5例合并呼吸衰竭,5例合并肾功能衰竭,5例合并心源性休克.结论 重症心肌炎合并多脏器功能受累普遍,预后差,需要尽早多器官功能支持.
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以轻症起病的重症心肌炎1例报告
关键词: 重症心肌炎 -
以室性心动过速晕厥为首发症状的重症心肌炎1例报告
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重症心肌炎合并急性胰腺炎患者的护理
总结5例重症心肌炎合并急性胰腺炎患者的护理,密切观察病情变化,合理的饮食护理,积极有效的心理支持,规范的用药护理,可以有效提高患者的治疗效果,促进其早日康复.
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重症心肌炎并严重心律失常抢救成功1例
1 病历报告 患者,男,52岁。因晕厥、尿失禁2h入院。查体:T37.5℃,BP12/8kPa,急性病容,意识模糊,面色苍白,四肢凉,双侧瞳孔3mm.光反应迟钝,口唇及肢端紫绀,HR 100/min,律不齐,闻及早搏5~6/min,心音低钝。心电图示:频发室早呈短暂性室速,心肌损伤,左前分支阻滞,持续性室速。心肌酶:CK712.3IU/L,HBDH 7 771IU/L,LDH 688IU/L,GOT 291IU/L。
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重症心肌炎误诊为心肌梗死的教训
[病例]男,20岁.因高热2天,持续性胸痛4小时入院.患者2天前出现咽痛、高热,自服解热镇痛药后体温降至正常,4小时后突发持续性胸痛,但无胸闷、憋气.测血压正常.摄X线胸片未见异常;心电图检查示ST段在V1~6导联抬高0.4 mV.心肌酶谱:天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均高于正常.考虑为急性前壁心肌梗死.
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多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知与负性情绪的影响
目的 探讨多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知与负性情绪的影响.方法 将2016年1月至2018年1月80例重症心肌炎患者等分为试验组和对照组.对照组患者给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上给予多元化健康教育,采用"重症心肌炎疾病认知情况调查表"及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组疾病认知水平及负性情绪,比较两组患者并发症发生情况.结果 干预后,试验组疾病认知水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05).结论 多元化健康教育可以有效提高重症心肌炎患者对疾病的认知,并能显著缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低并发症的发生,值得临床应用.
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1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的护理
急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的感染性疾病,病情变化快,来势凶猛,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心搏骤停,危及患者生命[1]。由于广泛心肌急性损伤、缺血、坏死,患者心电图出现类似急性心肌梗死样改变,极易误诊为急性心肌梗死,如不能及时诊断与治疗,预后差[2]。加强临床观察、及时救治与护理,是提高重症心肌炎抢救成功率的关键。2012年12月我科成功抢救1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者,经医护人员全力抢救和护理后好转出院,现报道如下。
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成功治疗重症病毒性心肌炎一例
患者,男性,18岁,农民,主因胸闷、发憋,19小时,加重5小时入院.患者因感冒2星期后出现胸闷、发憋,伴恶心、呕吐,为胃内容物,即来我院就诊.入院查:T 36℃,P 114次/分,呼吸12次/分,血压125mmHg/85mmHg,心电图示:窦性心动过速,12导联(除AVR)ST段呈弓背向下抬高2mv~4mv,肌钙蛋白阳性,CK-MB 89U/I,CK 1 142U/I,诊断为重症病毒性心肌炎.入院后按重症心肌炎治疗,给予静脉点滴地塞米松,小剂量洋地黄和抗病毒等治疗有效,1周后症状好转,肌钙蛋白8天后转为阴性,心肌酶下降,14天心肌酶和心电图ST段恢复正常,住院4周出院.
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重症心肌炎的临床诊治分析
目的 对重症心肌炎的临床治疗进行观察与研究,以期探寻一种更加完善的治疗方案.方法 选取78例重症心肌炎患者且给予卧床休息、吸氧、心电监护、维生素C和抗病毒及糖皮质激素等综合性治疗,同时对所有患者治疗方法、治疗效果及其生活质量改善情况进行随访,然后将所得数据进行统计学处理分析.结果 本次治疗总有效率达91.03%,且患者生活质量评分明显提高(P<0.05).结论 对于重症心肌炎的治疗应及早采取综合性治疗措施进行救治方能降低死亡率、改善预后、促进患者康复.