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口腔颌面锥形束CT在茎突综合征诊断中的应用
目的:探讨口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对茎突综合征的诊断价值.方法:利用美国卡瓦公司的CBCT对55例患者行颞骨茎突部扫描,用三维重建和MPR技术测量茎突长度.结果:55例共110侧的茎突均清晰显示,大于2.5 cm的茎突43例58侧,其中25例行手术切除,术后对比实际长度与测量长度大误差0.2 cm.结论:CBCT用于茎突检查简单方便,能够清晰显示茎突的形态及长度,是临床诊断茎突综合征准确、理想的检查方法,具有应用价值.
关键词: 锥束计算机体层摄影术 颞骨 -
颞骨解剖交互式多媒体教学软件的研制
现代医学影像技术的迅速发展及在临床的广泛应用,引发了医学影像学的革命.医学影像专业就是伴随现代医学影像技术的应用和发展而产生的新兴专业.它要求学生不仅熟悉人体的各种器官和组织,还要掌握丰富的人体解剖学知识,包括系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、应用解剖学和影像解剖学等[1],从而使得知识量的增加与教学课时数减少间的矛盾更加突出.
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颞骨常见病变的影像学诊断
颞骨的常见病可分为畸形、炎症、肿瘤、外伤四类,HRCT是主要的影像学检查方法,MRI则是有益的补充检查方法.
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颞骨切除胸大肌皮瓣修复术后病人的护理
总结了6例复发的颞骨肿瘤行颞骨切除、胸大肌皮瓣修复术病人的护理.5例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生;1例皮瓣失活,发生脑脊液漏.认为除做好生命体征的观察外,应重点做好听力障碍的护理、腮腺部分切除后腮漏的观察与护理和脑脊液漏的观察与护理,尤其要确保胸大肌转移皮瓣的成活,这是保证手术成功的关键.
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一例晚期中耳癌合并糖尿病行颞骨扩大切除患者术后护理
中耳癌占耳部肿瘤的1.5%,全身肿瘤0.06%,[1] 中耳癌外科治疗是耳鼻咽喉科为复杂的涉颅手术之一,术后病情变化快,病情复杂,其术后护理难度大,要求精细、及时、综合.我科于1998年12月7日为我院首例晚期中耳癌合并严重糖代谢障碍患者行颞骨扩大切除、硬脑膜修补、胸大肌皮瓣转移修复术,术后患者糖代谢障碍加重致病情多次危重,但经医护人员科学诊治、精心护理,于术后34日康复出院.现将该例成功护理经验报告如下.
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经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南
一、概述经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法.
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鼓室窦深位的HRCT分析
目的:通过高分辨率CT(HRCT)分析中耳鼓室窦深位的发生率,为耳科临床工作提供依据.方法:回顾分析300例(560耳)颞骨的HRCT轴位像,根据诊断结果将其分为正常组与疾病组,正常组158例(316耳),疾病组142例(244耳),统计鼓室窦深位的发生率,并对统计结果进行统计学分析.结果:300例(560耳)颞骨中鼓室窦深位的发生率为2.7%,该变异在两侧及性别间不存在差异.结论:HRCT可以准确显示颞骨的解剖变异,对临床及科研工作有重要价值.
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手术模拟系统在中耳手术中的应用
目的 探讨耳科手术模拟系统Voxel-Man TempoSurg在不同类型中耳手术的模拟操作中的特点与应用.方法 选择2012年6月~2015年3月中耳手术40例,包括中耳胆脂瘤21例,胆固醇肉芽肿6例,先天性外中耳畸形4例,颞骨多发骨折9例,留取手术录像.利用耳科手术模拟系统对上述病例进行与手术实际操作相同的模拟操作,对比真实手术,记录外耳道后上嵴、鼓环/鼓沟、听小骨、面神经、外半规管、乙状窦、脑板、圆窗龛等解剖结构以及病变组织在模拟手术中出现的情况.结果 按病变类型分为软组织类型27例和骨性类型13例,耳科手术模拟系统中骨性类型中病变的显示率(100%,13/13)明显优于软组织类型(7.4%,2/27)(Fisher检验,P=0.000),其他结构显示率差异无统计学意义(P>0.05).按乳突气化程度分为气化型16例和非气化型24例,气化型乳突中病变的显示率(68.8%,11/16)显著性高于非气化型(16.7%,4/24)(Fisher检验,P=0.002).按采用的乳突开放术式分为完壁式25例和开放式15例,完壁式病变显示率(48.0%,12/25)与开放术式(20.0%,3/15)差异无显著性(Fisher检验,P=0.101),其他结构显示率差异亦无统计学意义(P>0.05).结论利用耳科手术模拟器,在以骨性类型为主的病种及气化较好的乳突中,可以较好地模拟病变的情况.
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颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例
患者 女性,51岁.左耳听力减退40余年,阵发头痛4年,加重1个月.神经系统检查:水平眼震及左耳听力下降,Rinne试验阴性,Weber试验偏左.颅骨X线片见左颞骨处5.4 cm×6.3 cm骨结构消失区,周边可见硬化缘(图1).头颅CT示左颞囊性占位病变,累及中、后颅窝、颞骨及岩骨.增强CT见边缘强化明显(图2).
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巨大颅外脑膜囊肿伴颅面骨畸形一例
患儿,男,12岁.出生时发现右颞部有约"乒乓球"大小肿块,逐渐长大,以右颅面部巨大囊肿收住院.体检:右侧头面部巨大肿物,质软,表面光滑,有波动感,呈囊状,右颅面部严重变形.肿块中心位于颞下凹,上界在顶骨和颞骨的交界处,前内界在眶外侧,后界靠近乳突,下界达下颌骨下缘并突向口腔,大小约16cm×14cm;颞骨、额骨向深部凹陷变形,右眼眶明显变小、畸形,右眼外眦向外牵拉、移位,右眼失明;右颧骨、颧弓、下颌骨向下移位且畸形严重.
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三胞胎同为双侧先天性小耳畸形
先天性小耳畸形是整形外科较为常见的先天畸形,源于胚胎期第1、2鳃弓、第1咽囊、第1鳃裂和颞骨原基的颅骨结构发育不良,其典型特征包括单侧或双侧外耳畸形和中耳发育不良,但内耳通常不受累及;此外还可包括颞骨、颧骨、上颌骨、下颌骨、面部表情肌、咀嚼肌、腮腺和颅神经发育不良.
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颞下窝肿瘤的诊断与治疗
报告18例颞下窝肿瘤,其中原发肿瘤14例,邻近肿瘤侵入颞下窝4例;良性5例,恶性13例.恶性患者3年内死亡3例,生存1~3年9例,另有1例生存达13年;良性全部存活2~17年.X线片及CT检查有助于颞下窝肿瘤的诊断和制定治疗方案.治疗应以手术为主,并尽可能彻底切除肿瘤,术后辅以放疗,可提高局控率.
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人工耳蜗植入配合颞骨次全切除治疗鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死效果分析
目的 探讨人工耳蜗植入配合颞骨次全切除治疗鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年2月至2015年10月诊治的鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者76例,采用随机信封抽签配对方法分为观察组与对照组,各38例,两组均行颞骨次全切除治疗,观察组在此基础上给予人工耳蜗植入治疗.观察两组手术效果与听力改善情况.结果 患者均顺利完成手术,观察组患者在术中对电极检测表现正常,术后电极的阻抗情况表现正常,没有电极脱出情况.两组患者术后气胸等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组术后1个月的听力测试声音强度分别为(21.23±5.22)dB和(28.42±4.19)dB,均低于术前1天[(38.24±4.98)dB和(38.12±5.00)dB],组内与组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后1个月听觉与言语评分分别为(87.24±2.98)分和(82.10±3.91)分,均高于对照组术后1个月的(73.02±5.30)分和(71.84±3.11)分(P<0.05);观察组术前1天分别为(34.29±3.49)分、(32.10±5.30)分,对照组术前1天分别为(33.20±4.14)分、(31.98±4.92)分,两组术后1个月的听觉与言语评分亦均高于术前1天(均P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者颞骨次全切除配合人工耳蜗成功率与安全性都比较高,能促进听力与言语能力的改善,可广泛应用于临床.
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侵袭颞骨的腺样囊性癌一例
腺样囊性癌常发生于涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道腺样囊性癌临床少见,多数患者就诊于耳鼻喉科,而神经外科治疗的病例实为罕见.本科手术治疗1例伴有广泛颞骨侵袭的腺样囊性癌,现报道如下.患者,男性,58岁,1996年因右耳外耳道肿物并反复流液,在外院行右耳外耳道肿瘤单纯切除术.2004年肿瘤复发再次行单纯肿瘤切除术,第2次术后行术区局部普通放射治疗,术后外耳道仍流液并出现周围性面瘫.
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颞骨岩部和乳突部的显微解剖研究
目的 研究颞骨岩部和乳突部的解剖,为岩斜区手术入路提供解剖学依据.方法 成人颅骨标本10例;10例10%甲醛溶液固定的成人湿头颅标本.在手术显微镜下观察,测量颞骨岩部、乳突部外侧面星点、顶乳突缝前角、乙状窦横窦之间的距离,观察乙状窦沟上曲在颅外的标志点.结果 乙状窦沟上曲转角上缘有80%在颅外对应点是顶乳缝前角;上曲转角下缘有75%在颅外对应点是星点前下方约4.67 mm.结论 顶乳缝前角、星点是幕上下联合开颅的两个关键孔,合理地利用两个关键孔可以减少术中副损伤及术后并发症的发生.
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颅脑外伤患者脑脊液中检出藤黄微球菌一例
患者男 16岁.因车祸造成颞骨、颅底、锁骨等多处骨折入院.手术后第3天出现高热,抽取脑脊液进行常规检查和细菌培养.常规检查显示:外观微混,无凝块,白细胞计数100×106/L,分类以嗜中性粒细胞为主,潘氏试验阳性.
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中颅窝动脉瘤性骨囊肿一例
患者女,28岁.因头晕伴恶心,呕吐1个月入院.查体:视乳头水肿,右侧肢体肌张力增高.颅脑CT平扫:左中颅窝占位病变,中心低密度,颞骨鳞部骨质破坏穿透颅骨板,病灶周边骨壳样改变.增强扫描:病灶周边软组织均匀强化.
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中枢神经系统血管外皮细胞瘤二例
例1 男,42岁.因“间断头痛头晕伴反应迟钝4个月”入院.查体:神清,反应迟钝,左侧提睾反射较右侧弱,双巴氏征阴性.MRI示:右颞后岩上大小约6.9 cm ×5.8 cm×5.1 cm肿物,T1WI等信号,T2WI混杂高信号,边界清楚;增强见明显强化,边界清晰、光整,与右颞骨岩尖基底部及小脑幕连接区脑膜关系密切(图1a).
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颅骨黄脂瘤病并侧裂池蛛网膜囊肿一例
患者男,7岁.因烦渴、多饮、多尿2月,视物模糊2d入院.查体:右侧颞部稍隆起,触之质韧,伴压痛;双侧眼球稍突出,双眼视力为0.6,眼底无异常.颅骨X线正侧位片示右颞骨地图样缺损,范围均为5.5cm×7cm.头颅CT示右外侧裂池区不规则低密度影,范围为4cm×4.5cm×3.5cm,无占位效应.血糖4.64mmol/L.血甘油三脂5.69mmol/L,血胆固醇3.92mmol/L.
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分泌性脑膜瘤瘤周水肿发生的因素
分泌性脑膜瘤(secretory meningiomas)是一种少见的良性脑膜瘤亚型,在所有脑膜瘤中占1.0%~4.4%[1-3],在神经系统肿瘤的WHO(2000)分类中WHO分级Ⅰ级,1986年由Alguacil -Garcia首先命名并报道[4],主要原发于颅内,也有报道原发于颞骨表现为中耳炎,生长缓慢,但可以引起严重的脑水肿和危及生命的并发症[5],其确切的发病机制还不是十分明确[2].预后相对较好,主要与手术的切除程度有关,目前报道的全切除者中均无复发.在以往的研究中,男女比例不尽相同,但可以肯定女性高发,根据以往的研究[1-3,6]:女性患者所占的比例在75%到100%之间,平均为85%,但是新的一项研究为59%[5].