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187 伴随耳蜗畸形的面神经管异常
本文通过颞骨CT扫描来分析与耳蜗畸形有关的面神经管异常。该作者曾报道一例非蒙底尼(Mondini)型耳蜗畸形的病人伴有面神经管第一段向前内移位,也就是迷路段相对于正常位置向前内移位,耳蜗在前庭上呈花蕾状憩室,并且耳蜗上两转未发育。……
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内耳流体容积与MRI的分辨率:它能否区分内淋巴的结构
现代技术的发展,MRI可以分辨出骨迷路不同成分这样小的体积,那么它能否分辨内耳的内淋巴液与外淋巴液的容积,甚至球囊、椭圆囊、膜半规管的容积呢?内耳两种流体的化学性质不同,内淋巴液含K+多Na+少,而外淋巴液含K+少Na+多,外淋巴液蛋白质的含量是内淋巴液的6倍多,骨迷路位于颞骨内,充满……
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外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的效果
报告1例应用外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的患者。患者女,63岁,因位置性眩晕11个月于1998年11月10日就诊。当病人处于右侧或左侧侧头位时出现眩晕,持续时间约30秒。当病人处于右侧侧头位时,眩晕症状较重,不能在此体位入睡。病人无听力减退、耳鸣、头痛、运动失调、肢端麻木等症状。临床资料:患者发育良好,耳鼻喉检查正常,听力图正常,颞骨放射学检查、血细胞计数、血清学检查正常。平衡功能检查:平……
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气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例
外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率CT诊断。 外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤,医源性损伤,头颅外伤,慢性耳疾相关,也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛,后半规管和圆窗之间的微小裂隙,以及窗前裂隙。本文报道1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。 62岁的白人女性,突发严重的眩晕并伴有恶心呕……
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244几种颞骨微小病变的CT和MRI诊断
本文就CT和MRI在几种颞骨微小病变的诊断中的特点和价值做一综述.涉及到该两项影像学检查的一些特殊方法的选择.颞骨疾病主要包括几种先天性畸形、神经炎、迷路炎、特发性突发性感音神经性聋、免疫性内耳病变、内耳阻塞、听神经瘤、鼓室球瘤、面神经血管瘤等.
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281原发性听器癌的颞骨内耳病理
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251颅内和颞骨内面神经鞘膜瘤
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246亨特综合征中颞骨内面神经水肿的研究
关键词: 颞骨 -
影像学检查在检测面神经血管瘤方面的决定性作用
肿瘤占面瘫病人约5%,面神经肿瘤的确诊仅取决于增强磁共振成像和薄层CT扫描这样的颞骨高分辨率影像学检查方法,两者互为补充,联用几乎可检出所有膝状神经节区域和内听道的肿瘤。面神经肿瘤可表现为多节段性,对于临床上非常局限性、单侧性的、进……
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颞骨黄瘤:1例罕见病例
黄瘤是软组织肿瘤,由充满脂肪的组织细胞构成。为非肿瘤性的反应性增生,常发生于血脂水平异常的病人。有些高脂蛋白血症是由于合成或降解脂蛋白颗粒的原发性遗传性缺陷造成。高脂蛋白血症的遗传类型有,家族性蛋白脂酶缺乏和/或载脂蛋白C-Ⅱ型缺陷(Ⅰ或Ⅴ型)、家族性高胆固醇血症(Ⅱa和Ⅱb型)、家……
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临床诊治大前庭水管综合征的思考与建议
18世纪Carlo Mondini在一例8岁先天性耳聋男孩的颞骨中观察到了前庭水管扩大现象.20世纪60年代,Valvassori在7000余例耳聋患者的影像学检查中发现160例患者存在前庭水管扩大,几乎所有的前庭水管扩大患者均有感音性聋及前庭症状,并首次报道了前庭水管相关的梅尼埃样临床表型[1].
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颞骨朗格汉斯组织细胞增生症22例临床分析
目的 分析颞骨朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院15年来收治的22例颞骨LCH,研究其临床表现、诊断、治疗及预后,并随访1~15年,进行生存分析和无病生存率的Log-rank检验.结果 22例中1例为多系统高危组,3例为多系统低危组,18例为单系统组.临床表现以耳部为主,颞骨CT见大范围的溶骨性骨质破坏.22例患者的误诊率为72.7%(15/22).所有患者采用不同组合的综合治疗,随访1~15年,存活21例(95.5%),死亡1例(4.5%),后遗尿崩症、侏儒症、癫癎各1例,单耳听力严重下降2例,后遗症发生率22.7%(5/22),多系统组与单系统组无病生存曲线差异有统计学意义(x~2=5.87,P<0.05).结论 颞骨LCH多数累及单系统,以耳部临床表现为主,易误诊,治疗方案宜根据受累系统来选择,单系统组预后明显好于多系统组.
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经耳后切口内镜辅助下茎突截短术
目的 探讨内镜辅助下茎突截短术的可行性.方法 2010年6月至2013年3月对60例患者行经耳后切口的内镜辅助下茎突截短术,其中单侧截短7例,双侧截短53例.结果 所有患者成功行茎突截短,切口长度约2.0~2.5 em,单侧截短手术时间为(21.3±4.8)min(x-±s,下同),双侧截短手术时间(48.5±11.4)min.60例患者中54例术后症状完全缓解,3例症状减轻,3例症状无明显缓解.随访3 ~70个月,中位随访时间22个月,症状无复发.3侧术后出现耳周麻木感,3个月后消失;另有1侧出现暂时性周围性面瘫,3个月后恢复.结论 经耳后切口内镜辅助下茎突截短术相对安全、微创,术后美观效果较好.
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中耳先天性胆脂瘤二例
颞骨先天性胆脂瘤是罕见的具有破坏性的耳部疾病,病变隐蔽,早期无症状,出现症状时已有骨质破坏和耳部功能性和器质性障碍,甚至严重颅内外并发症,常发生于颅内,发生于颞骨者少见,我们曾收治2例,报道如下.
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电子鼻咽镜下蛇形钳推出咽鼓管异物一例
一、临床资料患者男,54岁,因耳内异物取出术失败而于2008年1月13日收住我院.患者入院前2个月曾被机器溅出的钢珠击入右耳,当时外耳道流血、疼痛,伴有耳鸣及听力下降,无眩晕及恶心呕吐,在当地医院急诊行颞骨CT检查发现"中耳内圆形高密度影"随即在局麻下试图取出中耳异物,但未成功.
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先天性外中耳畸形伴颞骨胆脂瘤一例
患者男,16岁,因右耳偶流脓2个月于2005年2月4日收入广西医科大学第五附属医院.CT提示颞骨巨大胆脂瘤累及中、后颅窝(图1),磁共振成像提示小脑受压.在脑外科协作下经脑室镜辅助下显微镜下完成第1次手术.术中见颞骨胆脂瘤经小窗与中颅窝、后颅窝相通,硬脑膜暴露.
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扩大的前鼓室切开术取出咽鼓管异物一例
患者男,19岁.因右耳溅入电焊渣后流脓、听力下降1个月为主诉于2005年6月29日入院.患者1个月前被电焊渣溅入右耳内,即感耳内疼痛,无流血及眩晕等不适,因稍后缓解而未检查治疗,1周后始右耳流脓,听力下降,伴耳鸣.至当地县医院抗生素治疗后流脓停止,但数日后再次发作,颞骨CT检查发现右咽鼓管内有金属异物而转诊我院.入院查体:右侧鼓膜前下象限穿孔,残余鼓膜及鼓室黏膜轻度充血,鼓室内少量黏液性分泌物.纯音测听示右耳传导性聋,语频区平均气导听阈36dB,气骨导差15~25dB,颞骨CT示鼓室、鼓窦及乳突气房无明显异常,咽鼓管峡部可见一高密度金属异物影(图1).
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颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例
患儿女,9岁.因反复左耳流脓3个月,左耳疼5 d,左眼疼并有复视2 d于2001年10月1日收入我院.检查:痛苦面容,体温36.7 ℃,脉搏56 次/min,呼吸24次/min;营养发育正常,窦性心律不齐,心前区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及;左眼周稍红肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双眼视力均为5.2;左耳廓无畸形,左外耳道内可见较大肉芽充填,鼓膜不能窥见;左颞颌关节区红肿压痛,但张口正常,右耳正常.鼻腔及鼻咽部正常.
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中耳乳突炎性假瘤一例
患者女,60岁.因双耳闷胀感伴疼痛及听力下降1年,左耳痛加重伴眩晕半个月就诊,颞骨CT示双侧中耳腔、鼓窦软组织影,左耳外半规管破坏(图1),门诊以"双侧慢性中耳乳突炎"于2004年12月15日收入院.1年前曾诊断为"双侧分泌性中耳炎"行"双鼓膜切开置管术",术后症状改善不明显.
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中耳畸形并发胆脂瘤三例
先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见.我院收治3例,报道如下.例1 女,21岁.双耳听力下降20年、间断流脓10余年,2002年3月13日入院.检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织.颞骨CT显示:双侧乳突气房密度增高,右侧鼓窦内、左侧鼓窦及鼓室内均见软组织密度影,右侧听小骨畸形;左鼓室内见一骨性隔板,将鼓室分为内外2个腔,内侧腔隙可见听骨样结构,双侧脑板低位,乙状窦前移(图1).纯音测听为双侧混合性聋,左耳语频骨导平均40 dB,气导75 dB;右耳语频骨导平均38 dB,气导70 dB.