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FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效分析
目的 探讨FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效和不良反应.方法 选择我院2008年至2011年收治的经细胞学或组织学证实的转移性胃癌患者35例,接受FOLFOX方案化疗治疗.3～4周期后评价疗效和不良反应,并对患者的生存状况进行随访.结果 35例患者化疗后总有效率为65.7％,内脏转移患者总有效率为59.1％,显著低于淋巴结转移(P＜0.05).随访率为91.4％,中位TTP为6.4个月,中位OS为11.8个月,3年生存率达43.8％.结论 FOLFOX方案治疗转移性胃癌临床疗效显著,毒副作用较轻,能显著提高患者生存率,对淋巴结转移敏感度更高,值得临床推广.
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Dako的胃癌检测试剂已获得FDA认可
FDA已经批准Dako公司扩大表皮因子受体检测试剂盒HercepTest和HER2pharmDx试剂盒在转移性胃癌或胃食管交界部腺癌上使用.对于考虑是否接受赫赛汀(曲妥珠单抗)治疗的患者来讲,Dako的试剂可以用作一种辅助诊断的方法.FDA同时批准在HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性转移性胃癌或胃食管交界部腺癌进行赫赛汀与其它化疗联合疗法.从近的临床研究结果表明,比起单独采用化疗,赫赛汀联合化疗疗法能使HER2阳性的转移性胃癌患者的生存率得以提高.
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鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤术后孤立性胃转移一例报告并文献复习
1 病例报告患者,女,48岁,因回吸性血涕8个月余,于2013-03-01就诊于安徽巢湖医院.查体,鼻腔通气正常,无听力障碍,未触及颈部肿块.CT示,右侧鼻腔及右侧筛窦占位.行局部麻醉下“右侧鼻窦开放术”.术中见前筛窦内灰黑色新生物伴少许血性物,额窦隐窝亦见灰黑色新生物生长,质脆,伴少许脓液,予以彻底清除,右内侧眶筋膜侵犯,直径约1.5 cm.切除新生物.送检病理示,右侧鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤.
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转移性胃癌一线化疗研究进展
对于转移性胃癌和手术无法切除的胃癌患者，联合化疗在改善生存、缓解率及控制症状方面明显优于单药化疗。众多研究铂类为主的联合方案随机三期临床试验取得了可喜的结果。近年来，一些新的药物如多西他赛、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨及S1的疗效也在三期临床试验中得到验证。但是，所有这些研究结果发现患者的中位生存时间仍然在1年以内，国际公认的标准化疗方案仍未形成。转移性胃癌仍是个不可治愈的疾病，其治疗方法的选择主要考虑生活质量和疾病无进展生存时间。未来研究希望主要依赖基于细胞毒性药物和靶向药物的特定干预以及众多有助于改善目前治疗方案的分子决定簇的有效结合。
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转移性胃癌患者应用甲磺酸阿帕替尼治疗的不良反应预防护理干预效果观察
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者的不良反应预防护理干预效果.方法 选取2016年6月-2017年10月医院收治的转移性胃癌患者88例,将其随机分为观察组和对照组各44例.所有患者均行甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上增加不良反应预防护理干预.比较2组患者不良反应发生情况及护理满意度.结果 观察组患者不良反应发生率为20.45％低于对照组的47.73％,差异有统计学意义(χ2=7.283,P<0.05).观察组患者护理满意度为95.45％高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(χ2=8.494,P<0.05).结论 对应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者给予不良反应预防护理干预,能有效降低其不良反应发生率,提高患者满意度,促进患者康复与配合,值得临床推广应用.
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HMLF方案联合IL-2治疗术后转移性胃癌36例疗效观察
①目的评价HMLF方案联合IL-2治疗术后转移性胃癌的疗效、毒副反应.②方法羟基喜树碱10mg/m2,第1～5d静滴;氨甲喋呤100mg,第1d静冲;醛氢叶酸150mg/m2,第2～4d静滴;5-氟脲嘧啶500mg/m2,第1～5d静滴;IL-2 50万U,第6～28d肌注;每28d为一周期,连用2个周期以上.③结果36例中,CR 5例(13.9%),PR17例(47.2%),总有效率61.1%.初治、复治有效率分别为75.0%和50.0%,中位缓解时间为4个月.主要毒副作用为轻度的血液和消化道反应.④结论HMLF方案联合IL-2治疗术后转移性胃癌疗效较好,毒副反应小,有临床应用价值.
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Her-2高表达转移性胃癌患者在曲妥珠单抗联合PF方案治疗期生活质量观察4例报告并文献复习
目的 探讨Her-2高表达转移性胃癌患者接受曲妥珠单抗联合化疗治疗期间生活质量的影响.方法 应用EORTC QLQ-C30量表、EORTC QLQ-STO22量表、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评测10例初治的Her-2高表达转移性胃癌患者在接受曲妥珠单抗联合PF方案化疗期间生活质量情况.结果 治疗早期患者的整体健康和体力状态有所下降,焦虑、抑郁情况比较严重,随着治疗时间的延长焦虑、抑郁情况未有明显改善但整体生活质量却得到一定程度提高.结论 在治疗过程中患者会存在不同的影响生活质量的问题,药物治疗的同时对于伴随的心理问题也要及时予以干预才能大程度的提高患者的生活质量.
关键词： 曲妥珠单抗 表皮生长因子受体(Her)-2 转移性胃癌 生活质量 -
卵巢癌胃转移病例报道及文献分析
目的:从临床罕见病例入手重新认识卵巢癌的特殊转移途径从而丰富卵巢癌胃转移的临床知识,为卵巢癌胃转移的诊治提供更多临床参考.方法:通过对起病特点、诊疗经过、疗效及预后等方面做一详细报道并结合文献复习对其加以分析讨论,以期对卵巢癌胃转移这一特殊转移途径获得更深刻的认识以指导临床.结果:分析发现卵巢癌发生胃转移时胃肠道症状不明显,多是于跟踪复查过程中发现,其治疗上以肿瘤减瘤术为主,疗效较为明确,后期多以紫杉类联合铂类药物进行化疗,但该病易复发,预后多较差.结论:卵巢癌胃转移临床罕发,临床易于漏诊,宜密切随访,对病情进行动态评估.治疗方面经发现后以手术切除联合后期以抗微管蛋白合成的药物及铂类制剂为主.
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艾恒、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究
目的评价国产草酸铂(艾恒)、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以CF治疗转移性胃癌的临床疗效及其毒副反应.方法 23例转移性胃癌患者接受LOHP(艾恒)130mg/m2,静滴,第1天.MMC10mg/m2,静脉冲注,第1天.CF130mg/m2,静滴,第1～5天.5-Fu 500mg,静脉注射,500mg静滴(6～8h),第1～5天.每21天为一周期,连用两个周期.结果总缓解率为65.2%(15/23),完全缓解率(CR)17.4%(4/23),部分缓解率(PR)47.8%(11/23).毒性反应主要是白细胞减少,发生率为43.3%,但3度以上者仅为4.3%,血红蛋白及血小板降低分别为21.7%和26.0%.口唇、面部、指端感觉迟钝、麻木,遇冷加重发生率较高达60.11%,其他毒性反应较少.结论国产草酸铂(艾恒)为主组成的LMF/CF方案治疗转移性胃癌疗效较好,毒副作用较小.
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替吉奥胶囊与紫杉醇治疗术后复发或转移性胃癌的效果探讨
目的:对术后复发或转移性胃癌的患者给予替吉奥胶囊与紫杉醇治疗的临床效果进行分析.方法:选择笔者所在医院2013年1月-2015年10月123例术后复发或转移性胃癌的患者作为研究对象,其中60例接受了卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗(对照组),另外63例接受了替吉奥胶囊与紫杉醇方案治疗(治疗组),分析两组的有效率、毒副反应和1年生存率.结果:治疗后,治疗组患者有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的毒副反应的发生率低于对照组,1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌对诊断影响较大,给予患者替吉奥胶囊与紫杉醇治疗能够显著延长患者的生存期,减少毒副反应的发生,提高治疗效果,值得临床推广.
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应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者不良反应的护理
目的 探讨应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者不良反应的护理方法.方法 回顾性分析并总结2014年10月至2016年5月解放军第81医院肿瘤内二科收治的应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者20例的临床资料.结果 20例患者在应用甲磺酸阿帕替尼治疗的过程中,发生的不良反应主要包括血压升高8例、蛋白尿5例、胃肠道反应5例、骨髓抑制5例、手足综合征2例、口腔溃疡4例、出血1例等,经积极处理,不良反应均有所缓解并顺利完成治疗.结论 精心、全面的护理有利于提高转移性胃癌患者的治疗效果,促进其尽快康复.
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草酸铂为主方案治疗转移性胃癌疗效评价
目的:观察草酸铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及醛氢叶酸作为一线化疗方案治疗转移性胃癌的疗效.方法:选择52例根治性胃癌术后复发转移的病人,以草酸铂、5-FU及醛氢叶酸联合方案进行全身静脉化疗,28d为1个周期,每例均完成至少2个周期的化疗.结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)29例,无变化(NC)12例,进展(PD)9例,总有效(CR+PR)率为59.6%.结论:草酸铂联合5-FU、醛氢叶酸作为一线方案治疗转移性胃癌效果较好.
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草酸铂联合氟尿嘧啶治疗转移性胃癌的疗效评价
我科自2001年1月至2002年9月,以国产草酸铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸联合化疗方案作为一线方案治疗了38例根治性胃癌术后复发、转移的患者,观察化疗的近期疗效、毒副反应,现报告如下.
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外来癌胃转移2例分析及文献复习
目的：探讨外来癌胃转移的识别及诊断。方法复习相关文献，报道2例外来癌胃转移的临床诊断经过。结果2例外来癌胃转移即转移性胃癌皆以贫血、头昏、乏力等症状就诊，均见胃体部边界清楚的隆起新生物，活检组织病理难以确定胃原发或转移性癌。进一步检查发现其他组织原发癌病灶。结论转移性胃癌临床罕见，临床诊断相对困难。增强对转移性胃癌的识别意识，以及提高临床和消化内镜医生鉴别能力，都将有助于转移性胃癌的临床识别诊断。
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FORFIRI方案治疗转移性胃癌23例临床观察
目的 观察FORFIRI方案治疗转移性胃癌的疗效和安全性.方法 FORFIRI方案治疗转移性胃癌23例.伊立替康150～180mg/m2溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中,静脉滴注90min d1;F200mg/m2,溶于250ml生理盐水.静脉滴注2h d1.2;5-FU400mg/m2加入生理盐水40ml中静脉推注d1,2;5-FU600mg/m2,通过输液泵持续静脉输注22h d1、2.每2周为1疗程.结果 23例均可评价疗效,完伞缓解率为0%(0/23),部分缓解率为39.1%(9/23).总有效率CR+PR为39.1%;稳定7例(30.4%),进展7例(30.4%),中位疾病进展时问为5.1个月,中位生存期为8.4个月.主要毒副反应为血液学毒性和消化道症状,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为65.2%(15/23);血小板减少发生率为34.8%(8/23);恶心呕吐发生率为82.6%(19/23);腹泻发生率较高,为47.8%(11/23),其中Ⅲ、Ⅳ度腹泻为17.4%(4/23).结论 FORFIRI方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒性小,耐受性好.
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多西他赛联合卡培他滨治疗转移性胃癌32例临床护理
胃癌为我国高发恶性肿瘤之一,联合化疗是晚期胃癌姑息治疗的主要手段.对不能进行手术治疗的晚期胃癌患者,采用联合化疗能显著延长其生存时间、 提高生活质量,但至今仍未确定标准化疗方案.有研究显示,使用多西他赛联合卡培他滨治疗转移性胃癌,总有效率为64.3%,肿瘤控制率达92.9%[1].2010年3月～2011年5月,我们对32例转移性胃癌患者采用多西他赛联合卡培他滨治疗,效果满意.现报告如下.
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转移性胃癌预后因素和手术指征的初步探讨
目的 探讨转移性胃癌患者的预后因素与手术指征.方法 收集2007年1月-2015年1月海南医学院附属医院收治的85例转移性胃癌患者的临床病例资料.回顾性分析其相关临床病理因素与患者预后的关系.结果 所有患者的中位总生存期为9.7个月.68例接受了化疗,18例接受了胃切除+转移灶切除,39例接受了单纯胃切除,28例未切除,患者的中位总生存期分别为11.1个月、13.7个月、9.1个月和7.8个月(P<0.05).单因素预后分析显示,手术组总生存期优于未手术组(P<0.05),胃切除+转移灶切除组总生存期优于单纯胃切除组(P<0.05).多因素预后分析显示,未手术、中性粒细胞–淋巴细胞比值(NLR)>3.1、CA-199>37 U/ml为不良预后因素.手术治疗的患者中,NLR和CA-199仍为独立预后因素.结论 治疗前较高的NLR、CA-199水平与转移性胃癌患者的不良预后相关.在NLR、CA-199水平相对较低的患者中,胃切除可安全实施,并可能与更长的生存期相关.
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阿帕替尼姑息治疗转移性胃癌的临床观察
目的 观察阿帕替尼治疗转移性胃癌的近期疗效、生活质量评分改善情况及不良反应.方法 试验组43例Ⅳ期胃癌患者采用口服阿帕替尼联合佳支持疗法;对照组29例Ⅳ期胃癌患者仅给予佳支持疗法.2周期后比较评价2组近期疗效、生活质量评分,并评价阿帕替尼的不良反应.结果 试验组0例CR、3例PR、19例SD、21例PD,有效率为6.9％,疾病控制率为51.2％;对照组0例CR、0例PR、6例SD、23例PD,有效率为0.0％,疾病控制率为20.6％,2组有效率和疾病控制率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验组患者常见的不良反应有高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征和腹泻等.2组生活质量评分改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿帕替尼可控制晚期转移性胃癌的进展,能改善患者生活质量,且不良反应可耐受,未出现致死性不良反应,可作为不能耐受或拒绝放、化疗的转移性胃癌的姑息治疗方案之一.
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异时性转移性胃腺癌的临床病理特点
目的：分析影响异时性远处转移性胃癌患者预后的临床病理因素。方法：回顾性分析从2006年1月至2011年强月我院108例异时性远处转移的胃腺癌患者。首先，将患者根据发生转移的时间分为早期异时性转移和晚期异时性转移。其次，根据转以后生存时间的长短，患者分成长期生存组和短期生存组。使用卡方检验和Fisher精确概率法进行临床病理因素相关分析。生存分析采用Kaplan–Meier生存分析，多因素分析采用COX回归分析。结果：早期转移与侵犯深度(P=0.005)，UICC分期(P=0.003)，分化程度(P=0.002)，和脉管侵润相关(P=0.001)。转移后生存与侵犯深度(P=0.026)和转以后CEA水平(P=0.003)相关。生存分析显示：侵犯深度(P<0.001)，分化程度(P=0.001)和脉管侵润(P=0.011)是异时性转移性胃癌患者独立的预后因素。结论：异时性转移性胃腺癌有着特殊的特点，根据这些特点可判定患者早期转移的风险，并判定这些患者的预后。
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SOX方案一线姑息化疗后替吉奥维持治疗转移性胃癌的临床研究
目的 探讨转移性胃癌经替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案一线姑息化疗后继续替吉奥原药维持化疗的有效性与安全性.方法 将87例经SOX方案一线姑息化疗4～8周期的初治转移性胃癌患者随机分成两组,维持组(42例)进行替吉奥单药维持化疗,直至疾病进展或出现不能耐受的毒性为止,对照组(45例)仅给予对症处理.比较两组的近期有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间(TTP)和不良反应发生情况.结果 维持组和对照组的近期有效率分别为16.7％、2.2％,疾病控制率分别为80.9％、42.2％,维持组均显著高于对照组(P<0.05).维持组中位TTP为7.68个月,较对照组(6.74个月)显著延长(P<0.05).两组中位生存期分别为11.89个月和10.89个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要为轻、中度白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐、腹泻、肝功能损伤、肾功能异常及手足综合征.结论 SOX方案一线姑息化疗后替吉奥单药维持治疗转移性胃癌的疾病控制率高,可显著延长TTP,不良反应可耐受.
