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脾切除手术后致血小板异常增高一例
1 临床资料患者,男,45岁,因反复发作牙龈及鼻出血2a,咯痰带血1a,尿血6d于2001年12月7日入我院.患者曾于1996年10月因车祸在当地医院行脾切除术,术后病人时患感冒,但未到医院仔细检查.近2a来患者无明显原因时常出现牙龈及鼻出血,自以为是"上火",未系统诊治,且颜面部颜色逐渐变为紫红色,近1a又反复出现咯痰带血,曾在外院诊断为"支气管扩张".近6d来无明显原因出现尿血,无尿频、尿急、尿痛,在村卫生室静脉滴注消炎及止血药,无效来诊.
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思密达胃管注入治疗新生儿窒息后胃出血21例临床观察
新生儿窒息是围产期常见急病,窒息缺氧导致急性胃出血是新生儿死亡的重要原因,传统的治疗方法是胃管注入止血药(立止血),加全身应用止血药支持疗法、禁食.我院自2003年6月至2004年6月采取传统疗法基础上加用思密达胃管注入治疗新生儿窒息后胃出血21例取得较好疗效,现报道如下.
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阿托品抢救大咯血48例报告
咯血是肺结核常见并发症,约占肺结核患者的60%.止血方法很多,但由于患者往往有合并症,因而对许多药物构成禁忌.如高血压、冠心病患者不能用脑垂体后叶素;其他止血药6-氨基己酸又有血栓形成倾向,对某些老年人患者亦为禁忌.因而找快速、有效、安全的止血药是十分重要的.我们在临床中采用阿托品止血收到良好效果,报告如下.
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止血药在上消化道出血并发脑梗塞中的合理应用
上消化道出血是消化系统常见的临床急症,病死率约为10%[1],上消化道出血并发脑梗塞近年来,有增多趋势,本文就上消化道出血并发脑梗塞的临床特点、发病机制以及合理选用止血药物,避免和减少脑梗塞的发生进行如下综述.
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尿激酶治疗挫伤性前房出血
损伤性前房出血是眼外伤中常见的并发症.一般轻、中度的前房出血经应用止血药,口服地塞米松片,双眼包扎,半卧位等治疗可以痊愈.而严重的Ⅲ级前房出血如治疗不及时,可产生角膜血染及继发青光眼等严重的并发症.
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子宫静脉内平滑肌瘤一例
患者,女,48岁.绝经4年,阴道间断性大量出血于2003年5月12日由乡镇卫生所转入我院.患者以往曾患子宫小肌瘤,未治疗.绝经后无阴道流血排液,半月前无诱因阴道突然大量出血,用止血药后血止.4天前阴道又复大量出血,出血约700ml,在乡镇卫生院输血1000ml.2天前又复大出血急转入我院.查体:T:36.8℃,8cP88bpm,BP130/80mmHg,贫血貌.
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先天性内脏转位合并原发性巨球蛋白血症一例
患者,男,71岁.因间断鼻衄、龈血9个月,头晕、乏力3个月于2000年7月13日入院.该患于1999年10月份无诱因出现鼻衄、龈血,间断发作,用止血药可止血.于2000年4月份始渐出现头晕、乏力、面色苍白,伴活动后心悸、气短,在家服用"硫酸亚铁片,每次0.3g,每日1次,口服"无好转.既往健康.查体:BP17.3/12.0kPa,T 36.6℃,贫血外貌.浅表淋巴结不大.鼻腔出血.齿龈渗血,无增生.颈软,甲状腺不大.胸廓对称,胸骨无压痛.心尖搏动于右侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5厘米处,心界不大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肺肝界存在于左锁骨中线第5肋骨间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.肝脾未触及.
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有关消化道出血治疗和预防保健的问题
1发现消化道出血时是否需要立即就诊?
如果是首次发现有消化道出血,不必惊慌,应及时就诊,并向医生提供详细病史,以明确病因,以便及时治疗。如果以前曾经有过消化道出血史的,也不能麻痹大意、掉以轻心,因为这次出血的病因可能与以往不同,也应及时就诊,以便明确出血原因。而且如怀疑急性失血,出血量过多,会引发失血性休克,甚至死亡的,更需要及时就医。
2有哪几类药物可以治疗上消化道出血?
治疗上消化道出血的主要药物有以下几类:①抑制胃酸分泌药物;②降低门静脉压的药物;③口服或胃内灌注止血药;④纠正出、凝血机制障碍药物。 -
高温贯通烧伤下咽食道1例
1病例报告患者男,27岁,于1995年2月8日被800℃红钢筋贯通烧伤多个器官,即从右侧下颌骨穿入,经右侧咽侧索到对侧咽后壁梨状窝向下进入食道约10 cm,从背部肩甲骨穿出.所经之路烧创伤严重,并引起大量出血.患者送进抢救室时,呼吸已停止,立即组织抢救,首先保证呼吸道通畅,因大量出血,血块及分泌物堵塞声门,出现窒息,快速行气管切开,吸出呼吸道内血性分泌物200ml左右,同时加压给氧,人工呼吸,数分钟后患者出现自主呼吸.快速有效地止血,在全麻下行伤口清创止血.因伤口较深,出血部位在管腔内,我们采用碘仿纱条加压填塞止血法,同时给与输血补液处理,加强护理,防止再次出血及合并感染.给止血药及大量抗生素,静脉给白蛋白,脂肪乳及多种氨基酸,同时采取胃造瘘进食加强营养.经两周伤口的压迫取出碘仿纱条,仍有出血,用同样方法继续填压止血.
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大黄炭三七粉合用治疗出血性疾病52例
出血性疾病临床上非常多见,在辨证用药的同时,使用止血药是必不可少的,笔者使用大黄炭三七粉和辨证用药相结合治疗52例各类出血性疾病,其疗效较可靠,现报道如下.
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8种止血类中药无机元素的含量特征与性味功效的关系
目的:为了探讨8种止血药的性味功效与无机元素含量的关系.方法:用火焰原子吸收光谱法等检测了8种止血药中的9种无机元素含量,用SPSS统计软件分析了止血药的性味功效与无机元素含量的关系.结果:止血类中药中普遍含有比较丰富的Zn、Ca、Fe元素,且微量元素的含量与止血类中药的性味存在一定关联.结论:结果表明止血药的性味功效与部分无机元素含量有关.
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肾穿刺活检术后患者适宜床上活动时间探讨
B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术是诊断肾实质性疾病的重要手段,为减少术后并发症的发生,要求患者术后卧床抖h.多数患者由于长时间平卧而出现腰背酸痛、排尿困难、失眠等症状.据文献报道[1],肾穿刺术后患者只需卧床并制动穿刺处6 h,即可在家属的协助下进行床上活动,并术后常规使用止血药,以减少术后出血的发生率.本研究针对肾穿刺术后患者的床上活动时间进行探讨,以制订适宜的术后床上活动时间,现报道如下.
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有尾棉球的设计与应用
取活体组织做病理检查(简称活检)是门诊妇科阴道和宫颈上皮病变常见的一种操作和检查方法.活检后创口的止血方法有多种,在应用上存在一些问题:(1)局部上止血药,如止血效果不佳,多出血难止.(2)过去用灭菌小纱块填塞,止血效果好,但要求患者适时到医院取出,增加了患者的负担,同时还增添了门诊医护人员的工作量;但如放置时间过长,易造成感染.针对这些问题,我们设计制作了有尾棉球.从2003年6月开始经门诊使用,已应用于约5000人次.止血效果良好,患者自行操作方便,现报道如下.
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凝血酶治疗上消化道出血的用药护理
凝血酶是一种安全有效的局部速效止血药且无毒副作用.我科1994年~1999年3月用该药治疗多种原因所致的中等量以上上消化道出血25例,其止血疗效肯定.在临床用药过程中我们认识到:要提高药物疗效,保障药物在出血部位的有效浓度是关键.这样既可缩短病程减轻病人痛苦,又可以减少用药量和病人经济负担.
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脑出血相关治疗指南与临床现状
美国心脏协会(AHA)和美国卒中学会(ASA)制定的《自发性脑出血诊疗指南》发表已逾3年,但临床医生对于脑出血指南的重视程度远不如缺血性脑血管病指南.目前有关脑出血的防治现状与指南存在较大差距.文章通过对现状的分析,对照指南的要求,希望能使中国脑出血的治疗更符合指南的精神,使更多脑出血患者从治疗中获益.
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隆乳假体取出后继发腔内大出血1例
1 临床资料 女,31岁。隆乳术后3年要求取出假体,于1999年3月在局麻下经腋下原切口取出盐水假体,术后伤口Ⅰ期愈合。2个月后因食用“摇头丸”在的士高运动较激烈,第2天感左侧胸部不适 ,明显大于右侧。第3天在当地医院经B超检查发现“左侧胸大肌后有积液”,抽出血样物后诊断为左侧胸大肌后出血。在左侧乳房下做切口排出约300ml血,应用止血药,绷带包扎,置引流条。术后第4天伤口闭合,局部肿胀减轻,但仍抽出150ml血样物,再用弹力带加压包扎,肌注立止血,每日一 次,术后第14天抽出50ml暗红色液体,第16天转来本院门诊。B超检查见左侧乳房后有5cm×5cm×2.8cm积液,用9号针从外侧刺入抽出60ml暗红色液体,B超检查未见积液,加压包扎。第21天检查又有积液,抽出同样颜色液体70ml,再加压包扎。第35天B超复查仍有液体。于局麻下取左侧乳晕边缘切口,逐层分离至腔隙包膜,切开包膜,见包膜内有大量渗出液及积血机化物。剪除包膜后观察10分钟,见无出血,逐层缝合切口,加压包扎,伤口Ⅰ期愈合。1个月后复查未见积血。
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抗凝及止血药物在围手术期的使用
近年来,随着冠心病发病率逐年增高以及医疗技术水平的不断提高,病人接受非心脏手术的数量也在逐年增加.这些病人往往需要长期服用抗凝药物,以预防心、脑血管缺血事件的发生,但是这些药物可能增加术中和术后出血.怎样正确使用抗凝及止血药物,并在这一对矛盾中取得平衡是围手术期管理所面临的新问题.
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重大手术后应用止血药物与防止高凝栓塞的关系
在外科手术的并发症中,发生血栓已很常见,尤其是近年老龄化及复杂的外科疾病病人明显增加,使得大手术后深静脉血栓形成的发生率更显突出.因此,防止大手术后深静脉血栓形成是手术成功的重要保障之一.
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子宫腺肌病合并肌壁间妊娠1例
患者34岁,住院号34487.G3P1,平素偶有痛经,因停经3个月伴阴道不规则流血2个月于2002-09-26入院.停经40d后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应,曾口服消炎止血药无好转.查尿HCG阳性,超声提示早孕.行药物流产,但未见任何组织排出.行清宫术,未见绒毛样组织.术后阴道流血仍淋漓不尽,入院前2d在本地医院超声引导下行清宫术.
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双眼Stevens-Johnson综合征误诊1例
患者男34岁因咳嗽、喀血2天于2001年7月在某医院就诊,诊断为支气管扩张伴感染,予立止血、止血敏等止血药静脉滴注,先锋霉素V口服.