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注射用血凝酶体内外止血作用的研究
出血在临床上相当常见,约占血液病门诊的1/3,除血液科外,临床各科也都有出血问题.引起出血的主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血.在有严重出血时,需要给予止血药帮助止血.临床上有效的止血药不多,并且都有一定的局限性.维生素K只对维生素K依赖性凝血因子减少的出血有效.去氨加压素(DDAVP,弥凝)对1型血管性血友病(vWD)有良好的治疗效果,亦可作为轻、中症血友病的首选药物.
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我院2014年止血药的临床应用分析
目的:了解我院止血药的应用特点与趋势。方法:对我院2014年住院患者应用止血药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及销售金额排序/DDDs排序(B/A值)等进行回顾性分析。结果:我院蛇毒血凝酶销售金额位居首位;DDDs 排序列前3位的是酚磺乙胺、蛇毒血凝酶、维生素K1,抗纤溶药中氨甲环酸DDDs居首位,酚磺乙胺B/A值高而DDC低。结论:我院住院患者应用止血药以促凝血功能药为主,其中血凝酶类药物外科应用较多。
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巴曲酶命名的诹见
止血药巴曲酶系蛇毒制剂,由瑞士Sogo公司开发研制,1961年上市,1989年在我国首次注册.巴曲酶(有的称巴特罗酶)的"巴曲"系"Batroxobin"词干"Batro"音译名.Batroxobin是世界卫生组织(WHO)对毒蛇Bothrops Atroxz 中所含的纤维蛋白原促凝蛋白酶(fibrinogen coagulant proteiase)命名的通用名(INN).
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止血药的局部应用
出血症是临床常见的症状,尤其创伤和手术操作造成的出血和渗血,有时不仅难以控制,还会带来严重的临床后果,所以止血治疗极为必要.近年来,多种不同机制的止血药应用于临床各个科室,给药方式多样但以静脉给药为主.然而有时全身用药会产生一定的不良反应,加大了术后血栓形成的几率,尤其对于有栓塞病史的老年患者.所以,人们对止血药的局部应用给予了越来越多的关注.现对止血药在不同手术中局部应用的研究进展综述如下.
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食管胃底静脉曲张硬化治疗和套扎术后脱痂期饮食指导
肝硬变门脉高压患者约33%~84%死于食管胃底静脉曲张破裂出血;,内科止血药不能使静脉曲张闭塞消失,一旦停药再出血发生率高.外科手术创伤性大,术后并发感染及1再出血率高.而硬化治疗和套扎术不仅急症止血率高,并能降低再出血发生率,而肝肾功能不受影响,所以目前广泛被临床采用.可是,由于术后饮食不当4d~8d内因饮食粗糙或剧烈运动等,易使结扎的静脉球脱痂,引起大出血.一旦出血相当凶险,死亡率高.术后能否有一套科学、规范、完善的安全饮食制度,不仅仅关乎手术的成败,更关系患者的生命.针对此情况,我科对患者采取有针对性的系统的饮食指导,取得了较好的临床效果.
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白眉蛇毒血凝酶治疗60例咯血的临床疗效观察
目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶治疗咯血的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),两组均进行常规治疗并给予垂体后叶素静脉滴注,治疗组在此基础上加用白眉蛇毒血凝酶,比较两组的止血效果及不良反应.结果 治疗组总有效率达85%以上,治疗效果明显优于对照组(P<0.01),且在治疗过程中,未发现毒副作用及不良反应情况.结论 在内科咯血常规治疗基础上,使用垂体后叶素联合白眉蛇毒血凝酶,可以起到较好的止血效果,值得临床推广.
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止血药的分类和临床合理使用
目的:探讨不同类型的止血药物的药理作用和临床应用。方法将临床常用的止血药按作用机理进行分类和归纳,并比较不同药物的作用特点和使用方法。结论不同止血药的止血作用机理差别很大,临床使用时应掌握适应证,避免不合理使用而引起不良反应。
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止血药对膀胱肿瘤患者术后凝血状态的影响
目的 探讨止血药对膀胱肿瘤患者术后凝血状态的影响.方法 选择进行住院治疗的膀胱肿瘤患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者应用止血药,对照组患者不使用止血药.比较两组患者术后的凝血状态.结果 两组患者术前凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,观察组和对照组患者术后1、2d的APTT和PT延长,PAI-1、t-PA、D-D显著增高,PLT减少,TT缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2d比较,观察组患者的TT短于对照组[(14.36±0.17)s比(15.42±0.18)s和(14.36±0.28)s比(15.29±0.27)s],PAI-1、t-PA、D-D显著高于对照组[(98.19±2.32) μg/L比(82.19±2.38)μg/L和(84.52±2.25) μg/L比(72.94±2.26)μg/L,(27.06±1.69) μg/L比(21.63±1.16) μg/L和(27.28±1.37) μg/L比(21.69±1.19) μg/L,(7.06±0.08) μg/L比(1.89±0.28)μg/L和(12.83±1.05) μg/L比(1.96±0.18)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),两组PLT、APTT、PT比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率为7.32%(3/41),对照组为2.44%(1/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用止血药可以加重膀胱肿瘤患者术后的高凝状态.因此,应慎重应用预防性止血药.
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止血药物在产科围手术期的应用
近年来剖宫产率的逐年升高,而剖宫产或多或少影响产妇及新生儿的健康和发育,其中血液流失是主要的原因.因此依据孕产妇生理特点,在产科围手术期合理选择和应用促凝血药、抗纤溶药和局部止血材料等止血药.以减少和降低受术者出血及并发症的发生就显得尤为重要.现就这方面的研究进展简要综述,从理论和实践上为临床治疗提供合理的方法.
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甲萘氢醌二磷酸酯钠的应用特点
甲萘氢醌二磷酸酯钠为一种新型维生素K的人工合成品,活性高,理化性质稳定.口服生物利用度高,胃肠道没有胆汁的病人亦能完全、迅速地吸收,水溶性好,水针剂质量稳定.该品种除有良好的止血效果外,还可用于因胆石症、胆道峒虫引起的胆绞痛等疼痛的镇痛,也可选择性增加对肿瘤细胞的放射敏感性.因此这种新型的止血药具有广阔的应用前景.
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联合递减止血药治疗肺结核咯血疗效及安全性分析
目的:研究三种止血药联合递减治疗肺结核小中量咯血的疗效及安全性。方法138例肺结核小中量咯血患者,随机分为治疗组(76例)和对照组(62例),治疗组采用白眉蛇毒血凝酶针、氨甲环酸针及云南白药胶囊联合递减疗法治疗,对照组采用上述三药持续联合治疗,观察两组疗效及安全性。结果治疗组有效率97.4%高于对照组有效率88.7%,差异有统计学意义(χ2=4.199,P<0.05);治疗组不良反应发生率2.6%低于对照组发生率29.0%,差异有统计学意义(χ2=19.204,P<0.01)。结论采用联合递减疗法治疗肺结核小中量咯血,效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。
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酚磺乙胺致过敏性休克1例
酚磺乙胺(止血敏)是基层医院较常用的止血药,主要用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良,血管脆性增加引起的出血,亦可用于呕血、便血.因其不良反应小,故为广大医师所喜用.常见的不良反应是皮疹、恶心、呕吐等[1],过敏性休克罕见.笔者在应用中发现过敏性休克1例,幸抢救及时,未造成严重后果.报告如下.
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按病种付费干预肾镜取石术用药的效果评价
目的 观察按病种付费改革干预临床用药的效果.方法 选取该院2015年6月按病种付费改革前后肾镜取石术患者40例,按入院时间分为普通组与按病组各20例.比较两组总药费、住院床日、抗生素、质子泵抑制药、肠外营养药、止血药和护肾药金额.结果 普通组住院床日多于按病组,总药费及各项药品费用均高于按病组,除住院床日、质子泵抑制药(PPI)及止血药费外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按病种付费干预下,肾镜取石术住院床日、用药总额及各项药品费用均下降,尤以总药费、抗生素、肠外营养药及护肾药费用下降明显.
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腹膜后血肿清除术后下肢深静脉栓塞1例
1 临床资料患者,女,61岁.因腹痛原因待查入院,入院后给予剖腹探查,术中见腹膜后血肿,给予血肿清除术,术中未见明显的动、静脉破裂或其他情况引起的出血.术中出现低血压,给予输注红细胞后血压平稳,应用止血药及纱布压迫止血后入ICU监护治疗.查体:T37.6℃,P84次/分,R20次/分,BP159/99mmHg.神志清,呼吸尚平稳,口唇无发绀.听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率84次/分,律齐,无杂音.腹部可见2根引流管,通畅,引流出少许血性液体.术后第二天,左下肢肿胀明显,左大腿中段较对侧增粗8cm,皮肤发亮,压之疼痛,皮温增高.结合病人有手术史,有低血压及输注红细胞过程,考虑左下肢深静脉血栓形成,进一步多普勒彩超检查,确诊为左下肢深静脉血栓形成.考虑为不完全栓塞.
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绝经后阴道不规则出血7年(病案讨论见本期第60页)
患者,女,61岁.因绝经10年,阴道不规则出血7年,于1999年4月19日入院.患者平素月经规律,初潮14岁,5~6/28~30天,量中,无痛经,亦无不规则阴道出血.10年前自然绝经.7年前无明显诱因出现阴道出血,色鲜红,量较多,无烂肉状组织等排出.外院给予止血药等对症治疗后血止.3年前又出血,行对症治疗.1999年1月再次阴道出血,持续7~8天.患者自发病以来,每次出血量约为100ml,发作前无不适.患者自发病以来,体重无下降,无发热,白带不多,无异味,大小便正常.
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机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值评述
目的:分析并观察机械通气联合不同途径止血药在治疗新生儿肺出血上的临床效果。方法将我院收治的30例新生儿肺出血患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各15例。给予对照组患者静脉注射白眉蛇毒血凝酶以及机械通气治疗,实验组患者的治疗方法在对照组的基础上,再在气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治愈率明显高于对照组,P<0.05;实验组患者的呼吸及使用时间以及肺出血停止时间明显小于对照组,P<0.05。结论机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血具有较为满意的临床疗效,值得大力推广应用。
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静脉注射地塞米松引起过敏反应1例
患者男性,29岁.右面部肌肉不自主抽搐4 a,曾在外院行针灸、封闭等治疗无效,1996年4月收住我院.入院后情况良好,完成各项检查后于5月9日上午在局麻下行右面神经根显微血管减压术.手术顺利,于上午11时返回病房,给予补液、止血、静点青霉素等.因患者寒战故停用青霉素,给予地塞米松5 mg静脉注射,症状缓解.下午给予常规抗炎药白霉素及丁胺卡那、止血药,患者无特殊不适.凌晨1时左右患者腰、臀部出现少量红色丘疹,考虑为抗炎药物过敏,给予地塞米松5 mg静脉注射,注射后丘疹未见好转,数小时后患者全身均出现丘疹,早8时再次给予地塞米松10 mg静脉注射,常规使用抗生素、止血药后皮疹继续加重,遂停用抗生素.下午2时再次加10 mg地塞米松静脉注射后,丘疹相互融合,形成密集的粟粒大红色丘疹.次日继续使用抗生素、止血药,未见新的过敏现象发生.后经炉甘石洗剂擦试,2 d后丘疹逐渐消退.患者既往曾有酒精过敏史,否认其它药物过敏史.查体:T 37.5℃,P 80次/min,Bp 13.1/8.0 kPa,系统检查未见明显异常.
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猪蹄爪止血有良效
病例1妻子月经十余天不绝,且出血量多于往常,头晕眼花,浑身乏力,无法正常上班.去医院就诊,诊断为功能性子宫出血.医生令其打止血针,服止血药,同时请中医师开中药方止血,双管齐下,奈何均不奏效.我查遍医书,见一药方,立即试之:取猪蹄爪一对,洗净后加黑木耳5克左右煨汤.妻子分两顿食之.第二天一早,妻子告诉我"血止".
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中药止血成分的研究进展
中药止血药应用历史悠久,且资源分布广泛,常见的就有300余种,在其研究中发现了大量的止血活性成分.已知的中药止血成分几乎囊括了各类化学成分,包括氨基酸、生物碱类、萜类和甾体、酚类和黄酮类、鞣质、醌类、苯丙素类、脂类、有机酸类等.按植物化学分类学对已报道的一些中药止血成分进行分类综述,为研究发现新的止血成分和开发止血新药提供一些借鉴.
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金水宝胶囊治疗溃疡性结肠炎59例临床观察
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症,病变主要限于结肠的粘膜,且以溃疡为主,多累及直肠与远端结肠,以至遍及全结肠;病变轻重不一,易反复发作.笔者在常规治疗如应用皮质激素、SASP或5-ASA、止血药等方法的基础上加用江西金水宝制药有限公司生产的金水宝胶囊,疗效显著,现报告如下: