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口咽通气管在子痫病人抢救中的应用与护理
重度妊娠高血压综合征发生子痫时,为保持病人呼吸道通畅,护理人员常规应用压舌板、开口器置于病人上下臼齿之间,以防止唇舌被咬伤,且利于吸痰[1,2].2000年1月-2004年12月,我院产科在两组子痫病人抢救时分别使用口咽通气管与开口器.现将其应用比较结果报道如下.
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肿瘤患者开胸术后呼吸道护理
维持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务,如果呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张,可导致胸部外科术后的两个主要并发症,低氧血症和高碳酸血症,同时,肺不张还极易引起肺炎[1].因此,加强开胸术后呼吸道的护理是预防术后并发症的关键所在.现将近年来收治肿瘤开胸术后患者3023例的呼吸道护理回顾性总结如下:
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气管切开术后再度出现呼吸困难的护理体会
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施之一。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道就与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤和咳嗽功能消失,防御功能减弱,而严格规范的人工气道管理是保证患者术后呼吸道通畅的关键。
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急性会厌炎的诊断与治疗
目的加强对急性会厌炎的认识,提高诊断治疗水平,防止误诊误治.方法对180例急性会厌炎临床资料进行总结和分析.结果 157例用抗生素及类固醇激素联合治疗,20例行气管切开术,4例行会厌脓肿切开,均痊愈.2例突发窒息死亡.结论咽痛是急性会厌炎的首发症状,喉镜检查是诊断的重要手段,保持呼吸道通畅和抗感染是治疗的关键.
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会厌下巨大血肿误诊为急性会厌炎一例
会厌下巨大血肿与急性会厌炎在临床症状上有一定相似之处,本院收治一例会厌下巨大血肿误诊为急性会厌炎的病例,现报告如下.1 病历摘要患者男,45岁,主因声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难急诊入院,入院时患者呈急性痛苦面容,喉鸣,面色潮红,端坐呼吸,吸气性呼吸困难,意识清.查体:体温37 ℃,心率110次/min,呼吸频率20次/min,血压140/80 mm Hg,可见明显三凹征,腹部、四肢未见明显异常体征,因患者不能耐受平卧位,口腔内检查及纤维喉镜检查均无法完成,根据现有的症状和体征,考虑急性会厌炎临床诊断,积极给予吸氧,地塞米松10 mg,泼尼松龙80 mg,静脉注射,于端坐位条件下紧急准备气管切开,备妥环甲膜穿刺器置入气管套管后呼吸道通畅,三凹征消失,心率110次/min渐降至90次/min,呼吸频率降至14次/min,面部无明显潮红,可平卧,低流量吸氧,为明确诊断,静脉注入丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼0.2 mg,意识消失后,手动辅助呼吸,经口行纤维气管镜检查,结果:会厌无明显水肿,而在会厌的腭面有3.0 cm×2.5 cm大小的血肿阻塞呼吸道,慎重穿刺并抽放血肿内积血,5 min后未见血肿再次出现,气道未见其他异常,气道内通畅,因此急性会厌炎诊断被彻底否决,住院观察数日后康复出院.
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神经外科危重患者气管切开护理
神经外科危重患者的治急救治疗中,维持患者充分有效的气体交换,保证呼吸道通畅,是保证心、脑、肾等人体重要脏器功能正常的重要手段,也是争取救治时间,避免治疗意外,顺利实施手术的重要环节,人工气道的有效建立显得尤为重要[1].我科常用人工气道方式为气管切开及气管插管.2007 年5 月至2010 年12 月共收治建立人工气道的神经外科危重患者100 例,现将护理体会总结如下.
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新生儿窒息68例护理体会
目的:探讨新生儿窒息的护理措施和护理方法。方法:选取2011年8月~2013年8月在我院儿科进行窒息治疗的患儿68例为研究对象,对其进行保温护理、呼吸道护理、饮食护理等全面、优质的护理。结果:参加本次试验研究的68例患儿中有60例痊愈,痊愈率为88.3%,有7例患儿好转,好转率为10.2%,仅有1例患儿死亡,死亡率为1.5%。结论:在对窒息的患儿进行护理的过程中,对患儿进行及时的保暖,保持患儿呼吸道通畅,清理患儿口鼻等部位分泌物可提高治愈率,对快速治愈有着积极的作用,值得临床推广。
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经口气管插管方法应用及注意事项
新生儿窒息往往是胎儿宫内窘迫的延续,是造成围产儿死亡及后遗伤残的常见原因之一.目前常用的ABCDE复苏方案,即首先迅速地使呼吸道通畅,以保证通气,紧接着要建立呼吸以保证供氧或辅以人工呼吸,同时促进循环,保证足够的心输出量,在此基础上酌情予急救药及复苏评价.
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高温贯通烧伤下咽食道1例
1病例报告患者男,27岁,于1995年2月8日被800℃红钢筋贯通烧伤多个器官,即从右侧下颌骨穿入,经右侧咽侧索到对侧咽后壁梨状窝向下进入食道约10 cm,从背部肩甲骨穿出.所经之路烧创伤严重,并引起大量出血.患者送进抢救室时,呼吸已停止,立即组织抢救,首先保证呼吸道通畅,因大量出血,血块及分泌物堵塞声门,出现窒息,快速行气管切开,吸出呼吸道内血性分泌物200ml左右,同时加压给氧,人工呼吸,数分钟后患者出现自主呼吸.快速有效地止血,在全麻下行伤口清创止血.因伤口较深,出血部位在管腔内,我们采用碘仿纱条加压填塞止血法,同时给与输血补液处理,加强护理,防止再次出血及合并感染.给止血药及大量抗生素,静脉给白蛋白,脂肪乳及多种氨基酸,同时采取胃造瘘进食加强营养.经两周伤口的压迫取出碘仿纱条,仍有出血,用同样方法继续填压止血.
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重症颅脑外伤患者的呼吸道护理
目的 寻找重症颅脑外伤患者的呼吸道护理经验,提高ICU的护理质量.方法 对166例重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理,包括一般护理、呼吸功能的监测与护理、吸痰的护理、保持呼吸道湿化、气管内给药的护理等.结果 患者经有效治疗和精心全面护理,效果满意.死亡5例,死因为非呼吸道因素.结论 保持呼吸道通畅是早期救治重症颅脑外伤患者的重点,为抢救成功起到了很重要的作用,对重症颅脑外伤患者及时进行呼吸道护理,能提高医院ICU的护理质量.
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抢救患者使用密闭式静脉留置针进行采血和输液
抢救急救患者时,医务人员不仅要保持患者的呼吸道通畅,同时也要保持静脉通道的通畅,但急救患者往往周围血管不充盈,静脉穿刺较难,而且病情又不清楚,需要做各种血液检查,如血常规、血生化、血气分析等,通常情况下输液和采血是分开进行的,若按常规反复穿刺会人为的增加静脉穿刺难度.
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急性呼吸衰竭的急救护理措施的探讨
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因多种突发因素,如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等,均可影响通气不足,乃至呼吸停止,产生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭。还可因急性物理刺激性气体吸入、严重创伤、休克、严重感染等引起肺组织损伤,产生渗透性肺水肿所致的成人呼吸窘迫综合征,以急性换气功能障碍所致的严重低氧血症的呼吸衰竭。
现场抢救:急性呼吸衰竭多突然发生,应在现场及时采取抢救措施,防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,保护神经、循环、肾等重要脏器的功能。一般健康人体内存氧量约1.0L ,平静时,每分钟氧耗量为200mL -250mL。一旦突发因素引起呼吸终止,机体能保持肺循环,仍能藉肺泡与混合静脉血的氧和二氧化碳分压差,继续进行气体交换,这称为弥散呼吸,它可为机体额外提供1.5-2min ,使动脉血氧分压保持在脑组织产生不可逆转损伤水平之上。所以当呼吸停止,应立即在现场清理口腔分泌物,在呼吸道通畅条件下,作间歇口对口的人工呼吸。但操作者应注意,先作快速深呼气至残气位,再快速吸气至肺总量,即将气吹入患者口中,这样呼出气的氧浓度较高。如有条件作带气囊导管的口腔插管,可手控简易呼吸囊进行人工通气。如发生心脏骤停,还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施。随后再调用呼吸机进行合理的机械通气。 -
简易排痰叩背法
临床护理重症患者及术后患者时,为保证患者呼吸道通畅,为患者翻身叩背成为护士一项重要工作之一,传统叩背方法常采用双手徒手叩背5~10 min,此种方法不但费力,对护士的双手常常造成损伤,且排痰效果也受叩击力量的不均衡所影响.为解决这一问题,我们发明了一种新型简易排痰叩背仪.经临床试用后很受护士欢迎,现介绍如下.
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压力模式下新生儿应用喉罩和气管插管时通气有效性的实验研究
喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置.与喉镜下气管插管相比,喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置.在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积[1].1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术,困难气道管理与复苏治疗[2].
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心肺复苏成功体会(附3例报告)
近年来,本院成功复苏3例因不同原因引起的心脏骤停及呼吸骤停的患者,其中心脏骤停长时间达45 min.1 临床资料[病例1]患者,男,70岁.因脑出血术后转入本院.患者术后一直意识不清,气管切开插管,呼吸道通畅,呼吸机辅助呼吸.术后60 d,患者突然出现面色青紫,颈动脉搏动消失,心电图示无波型.立即拳击心胸区1次,持续胸部按压,同时静注肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素各1 mg,约5~10 min重复注射.另开静脉通路,给予多巴胺、地塞米松、碳酸氢钠等药物,同时给异丙肾上腺素1 mg静点,高流量给氧.在抢救30 min时患者出现心跳.
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骨盆骨折合并双侧多发肋骨骨折1例护理
骨盆骨折是骨科常见的创伤,但是合并双侧多发肋骨骨折合并血气胸的患者较少见,2012年2月我科收治了一位男性患者,主诉因车祸致伤,诊为双侧多发肋骨骨折合并血气胸,骨盆骨折;入院时呈休克状态,立即建立有效静脉通道,补充血容量,配合医生行气管切开术改善呼吸,同时做胸腔闭式引流术接胸瓶,增加肺通气,重视心理护理,做好感染的预防,及时做好各项评估,杜绝合并症的发生,专人护理,患者住院33d痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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危重病人呼吸道气管切开后的护理
气管切开术是解决各种原因造成的喉阻塞、呼吸道分泌物潴留致呼吸困难、肺功能不全及各种原因致呼吸功能减退或麻痹,维持呼吸道通畅,提供足够有效通气量的手术,其术后护理对病人,尤其是危重病人的康复起非常重要作用.若护理不当,不仅达不到气管切开的目的,有时能造成病人死亡.本文回顾了近两年护理38例气管切开术的病人,谈谈对危重病人呼吸道气管切开后的护理.
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气道听诊在急救插管时对导管位置的定位研究
急救气管插管是保证重危外伤及心肺意外患者呼吸道通畅的有效措施.快速、准确判定气管导管位置对挽救病员生命起着关键作用.我们对60例急救气管插管患者应用气道听诊方法进行导管位置的定位研究.
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BIGGER CEL-100便携式视频喉镜在急诊抢救气管插管中的应用
气管插管是保证急诊危重病人呼吸道通畅、维持机体氧供的重要手段.便携式视频喉镜是近年来应用于临床的一种新型插管设备.作者单位自2011年1月~2012年3月应用BIGGER CEL-100便携式视频喉镜完成急诊插管117例,效果满意,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象本组117例,男46例,女71例.急诊插管地点:急诊室72例;病房15例;ICU 30例.疾病种类:慢性呼吸衰竭4例;脑血管意外4例;急诊外伤55例;农药中毒10例;心衰16例;梗阻性窒息2例,心肌梗死12例,癌症晚期12例.
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气管切开病人的护理体会
气管切开是较为常见的一种维持呼吸道通畅的有效措施,已成为抢救危重病人的主要治疗手段.对气管切开病人的呼吸道管理尤为重要,因气道直接与外界相通,缺乏正常气道的屏障作用,易带来一系列的并发症,影响疾病的治疗与恢复.因此,严格、有效、细致的气道护理是抢救成功的关键因素之一.2007年9月~2009年3月,我们收治95例气管切开患者,并给予精心呼吸道护理,效果满意.现报道如下.