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自制双关节手术器械清洗撑开钉的应用
双关节手术器械(如:咬骨钳等)是用于外科手术咬切骨,椎体的器械,因其特殊的结构,双关节闭合处清洗困难,为此,我们自己设计制作了双关节手术器械清洗的撑开钉,经实际应用,显著提高清洗质量.
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对颈椎病外科干预中几个问题的我见
自30年前首例以切除骨赘为目的的颈椎前路扩大性减压术成功实施以来,由于其有效性和手术操作程序、切骨工具等持续发展,使颈椎病手术疗法在全国各地迅速开展起来,现已遍及各地、县医院,使数以万计患者受益,且有更加扩大之势.由于手术的广泛开展,其并发症及翻修术的几率也随之增加,这就为我们提出新的问题,即在当前广泛开展这一高风险手术的同时,如何更进一步从理论上、技术上加深认识,在杜滥的同时尽大努力减少一切不良后果.笔者对与手术相关的几个问题提出己见,以求抛砖引玉.
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介绍一种颈椎前路双环锯系统
自1999年以来,我们使用自行设计的(国家发明专利申请号:ZL 01112864.X)颈椎前路双环锯施行扩大减压法治疗脊髓型颈椎病26例,取得满意疗效.该双环锯系统使用方便,较之传统环锯减压术能增加减压宽度,又不会扩大椎体切骨范围,可达到预定的减压目的.
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关节外科人体解剖学系列讲解(四)肘关节后侧手术入路及应用解剖
肘关节后侧入路是临床上施行肘关节手术常用的手术入路,可以充分显露肘关节的内部结构.肘后关节入路可有行尺骨鹰嘴截骨入路或经肱三头肌腱入路,其中采用肱三头肌舌状瓣切口和经肱三头肌腱劈开切口同样可以充分显露肘关节内部结构,而不需要作尺骨鹰嘴切骨,在临床上应用更为广泛.
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牵张成骨技术在唇腭裂治疗中的应用
用于唇腭裂治疗的牵张成骨技术有两种类型:①通过切骨的牵张成骨(distraction osteogenesis, DO);②骨缝牵张成骨(suture distraction osteogenesis, SDO),也称缝扩张技术(suture expansion).近3～4年的研究已涉及延长硬腭、关闭硬腭裂隙和牙槽嵴裂、矫治上颌后缩诸方面,标志着唇腭裂骨骼畸形和缺损修复进入了一个新的时期.
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比较三代人工踝关节的改进和疗效
1 第一、二代踝假体仿生设计、骨水泥固定与高失败率迄今世界上已有20余种仿生设计全踝假体相继放弃使用、限制应用或仅予有限试用.如早Smith和Oregon仿踝穴形态的仿生设计,由于增加了关节的限制性和活动剪切应力,易引起假体松动而于8～11年后放弃.Waugh假体、Mayo假体、伦敦帝国医学院的ICLH假体、TPR假体等,普遍采用金属弧弯胫骨板覆盖在距骨顶的下盖,有的采用高密度聚乙烯的凹面直接衬垫胫骨下端切骨面,用骨水泥固定,1～3年后高失败率阻碍了它的发展.
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无移位距下关节融合术治疗距骨骨折后遗距下关节痛8例报告
治疗距骨骨折后遗距下关节痛,传统施行距下关节融合术,用骨刀切除距下关节,创伤大、显露困难,多数造成距周关节移位,影响远期疗效.笔者自1997年开始采用无移位距下关节融合手术方法,用环锯切骨、锯芯骨旋转90°回植,治疗距骨骨折后遗距下关节痛8例,获满意效果.现报告如下.
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儿童髋臼骨软骨病
骨软骨病遍布人体各处骨骼,多达38余种.但发生于髋臼骨骺者极为稀少.我院1981～1983年遇到2例,其中1例用改良Chiari氏骨盆切骨内移术治疗,术后随访效果良好,现介绍如下.
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切骨术治疗小儿佝僂病后遺下肢畸形
从1961年11月到1963年7月,作者采用切骨术治疗小儿佝偻病后遗下肢畸形22例.20例获得追踪观察,效果良好.今报导如下:一、一般资料:女孩17例,男孩5例.3岁14例,4岁6例,5岁4例,7岁1例.
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后纵韧带切除在颈椎前路手术中的应用初探
脊髓型颈椎病脊髓致压的因素包括"软性"组织如突出的椎间盘、增生肥厚的黄韧带或后纵韧带和"硬性"组织如增生的骨赘、骨化的黄韧带及后纵韧带等.外科治疗的目的是去除致压物,解除脊髓和神经根的压迫,促使神经功能的恢复.减压是获得良好疗效的关键,减压的原则为彻底去除致压物,但又应尽可能地保留椎节本身结构.切除硬性致压物在颈椎前路减压中的作用已达成共识,但对软性致压因素如增生肥厚的后纵韧带的切除仍有争议.我科2000年12月至2005年1月在颈椎前路切骨减压的基础上对术前、术中发现有后纵韧带增生者进行切除来扩大减压治疗脊髓型颈椎病,取得了较好的疗效.现将术中后纵韧带切除的指征、方法和注意事项探讨如下.
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牵张成骨技术在唇腭裂修复中的应用
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是将持续的外力作用于切骨后的新生骨痂或颅面骨缝,保留骨膜及软组织与血供,可以使骨组织再生,增加组织量,改变骨骼相对位置关系,并延长相应的软组织,达到矫治骨骼畸形或缺损的目的,近年来广泛应用于颅颌面部缺损畸形矫治.
