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我国海上颅脑战创伤研究现状
海水是一种特殊的致伤因素,具有高渗、高碱、低温、含有大量致病微生物等特点.其含盐量为3.1％ ～3.4％,相当于生理盐水的4～5倍,钠、氯离子的浓度为血浆的4～5倍,钾离子的浓度为血浆的2～3倍;海水的渗透压为1250～ 1350 mmol/L,是人体血浆的5～6倍;海水pH值为8.0～8.4,明显高于人体血浆的pH值;比热约是空气的4倍,导热系数是空气的23倍;海水中细菌种类繁多,以革兰阴性杆菌为主.因此海洋条件下的战创伤是一种非常复杂的创伤类型.
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飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉与泪新月体积及泪液渗透压的相关性研究
目的 探讨飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉、泪新月体积、泪液渗透压的变化情况及其相关性.方法 前瞻性临床研究.对31例(62只眼)接受飞秒激光制瓣的LASIK手术的患者,在术前,术后1周、1个月、3个月利用眼前节OCT、TearLab渗透压测量仪、Cochet-Bonnet角膜知觉仪分别测量患者上下泪新月体积、泪液渗透压和中央角膜知觉.采用重复测量方差分析比较患者术前、术后泪新月体积、泪液渗透压、角膜知觉随时间的变化;采用Pearson相关分析比较3个参数之间的相关性.结果 泪液渗透压在术前、术后1周、1个月、3个月的均值分别为(310.03±16.48)、(323.51±15.92)、(319.93±14.27)、(314.97±12.91)mOsms/L.上、下泪新月体积在术前,术后1周、1个月、3个月的均值分别为(0.42±0.15)、(0.60±0.21)、(0.25±0.09)、(0.37±0.08)、(0.30±0.11)、(0.44±0.14)、(0.35±0.09)、(0.52±0.17)μl.泪液渗透压在术后1周、1个月较术前升高(P=0.001,0.004),术后3个月时基本恢复到术前水平(P=0.573).上、下泪新月体积和角膜知觉在术后各时间点和术前相比均下降差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示术前上泪新月体积和术后1周角膜知觉相关(r=0.356,P=0.005),术前下泪新月体积和术后1周、1个月、3个月角膜知觉的相关性有统计学意义(r=0.422,0.366,0.352;P＜0.01).术前泪液渗透压与术后泪新月体积、术后角膜知觉的相关性无统计学意义.结论 飞秒激光制瓣的LASIK导致角膜知觉、泪新月体积明显下降,泪液渗透压升高.术后角膜知觉与术前泪液体积正相关,术前泪液体积量越多可能提示LASIK术后早期角膜知觉恢复越快.
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泪液渗透压与干眼
干眼病是眼科常见的疾病,发病率呈日益升高的趋势.泪液渗透压增高是造成干眼患者眼部不适、眼表面损伤及眼部炎症反应的主要原因之一.随着泪液渗透压检测技术的突破,关于泪液渗透压的研究及应用也越来越多,不同地区正常人及干眼患者的泪液渗透压值屡见报道.本文分析了泪液渗透压研究进展、泪液渗透压值范围及其在干眼诊断及治疗中的应用,并对低渗人工泪液的临床应用进行展望.
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客观评价泪液渗透压检查在干眼诊断与疗效评估中的临床意义
已有大量研究支持泪液渗透压升高是干眼病理生理过程的核心环节和重要的辅助诊断依据,有学者提出泪液渗透压升高可以作为干眼诊断的“金标准”.然而,近年一些研究给出了不同的甚至相反的结论,认为泪液渗透压在干眼的诊断和评价中作用有限.泪液渗透压检测的临床意义成为干眼研究的一个争论焦点.在此,笔者对泪液渗透压的相关临床研究进行了回顾,对争议背后可能的深层次原因进行了分析,除为客观评价该指标的临床意义提供参考外,更希望为开展进一步相关机制研究提供思路.
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牙本质敏感:一个应该认真对待的口腔症状
牙本质敏感症民间称之为"倒牙",指牙齿遇到冷热酸甜等食物时所出现的短瞬疼痛或不适.国内外主要版本的口腔医学教科书给出的正式名称是牙本质过敏症(dentin hypersensitivity),并且定义为:暴露的牙本质在机械、化学、温度或渗透压的刺激下,所表现的一种尖锐、短暂的疼痛或不适症状,发作时间短暂,随刺激结束而消失,并且这种疼痛不伴有牙齿其他方面的缺陷或病理状况.
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基于非匀质4参数三相模型的关节软骨轴向模量估计
目的 关节软骨是覆盖在关节骨表面的一层承重生物组织,软骨组织成分的微小变化都会导致软骨的退化,所以研究软骨的材料属性具有重要意义.方法 本文在3参数三相模型的基础上,提出了非匀质4参数三相模型,用来估计软骨的轴向模量Ha,并预测了关节软骨的膨胀模式.结果 运用非匀质4参数三相模型可以提取更精确的软骨轴向模量,与其它模型相比,该模型对软骨膨胀的预测结果更接近实验结果.结论 该模型可以更准确地描述软骨组织随深度变化的材料属性.
关键词： 关节软骨 非匀质4参数三相模型 渗透压 -
大鼠延髓内脏带与下丘脑室旁核、视上核往返投射通路参与高渗调节反应的研究
目的探讨延髓内脏带(MVZ)与下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)之间是否存在往返渗透压投射通路.方法采用给大鼠饮用3%氯化钠的方法复制高渗刺激模型,并用WGA-HRP逆行追踪、抗Fos和抗酪氨酸羟化酶(TH)或加压素(VP)及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学相结合的四重标记方法,观察MVZ、PVN和SON中WGA-HRP、Fos、TH、VP和GFAP的阳性分布及表达状况.结果高渗刺激后MVZ、PVN和SON内Fos阳性细胞明显增多.GFAP阳性结构也明显增多,其分布与Fos阳性细胞分布基本一致,表现为胞体肥大、突起粗长.AST紧密包绕在神经元周围形成神经元-星形胶质细胞(AST)复合体(N-ASC).结论神经元和AST以N-ASC的形式共同参与渗透压调节反应,体内存在MVZ和SON或PVN之间往返的渗透压调节通路.
关键词： 神经元 星形细胞 渗透压 神经胶质原纤维酸性蛋白质 大鼠 -
高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究
目的 研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果.方法 实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度.雄性Wistar大鼠50只,体重230～260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只.乙醚吸入麻醉后,背部用沸水(100℃,15s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液.基础补液量(BV)按2ml/(kg·1%TBSA)计算.根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减.分别为1.8%高渗盐糖1/2 BV、3.6%高渗盐糖1/4 BV和7.2%高渗盐糖1/8 BV.测定各组伤后4h血浆Na浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性,记录伤后4h死亡率.实验二:比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果.实验一确定佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2 BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只.测定伤后4h血浆Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性.结果 7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组(P＜0.01或P＜0.05),伤后4h死亡率分别为90%和40%.而1.8%高渗盐糖组血浆Na浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别(P＞0.05),动物无一死亡.1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别(P＜0.05).结论 1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果.
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渗透泵给药系统设计原理、关键技术与发展动态
渗透泵控释制剂作为缓控释制剂的典型代表,是以渗透压为释药动力、以零级释放动力学为特征的一种制剂技术.由于其释药行为不受介质环境pH和食物等因素的影响,以及体内外释药相关性较好等特点,引起了国内外学者的广泛关注.经过多年的发展,渗透泵制剂的机制不断创新,结构不断完善,并已有多个产品上市.本文概述了渗透泵系统的发展历程及控释原理,并从药物溶解度、渗透压、释药孔及包衣膜4个方面,重点阐述影响渗透泵控释制剂药物释放速率的关键因素和国内外研发新进展.
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肠外营养混合液渗透压对血管刺激影响的临床研究
目的:研究肠外营养混合液渗透压的降低对血管刺激的影响.方法:90例进展期胃癌根治术患者被分为3组:周围静脉给药组、中心静脉给药组,常规补液对照组;每组为30例.两给药组患者均在手术前给肠外营养混合液及肠内营养5 d,术后第1天给肠外营养混合液,第3天为肠外营养混合液辅以肠内营养,第7天为肠内营养辅以肠外营养混合液,对照组患者术后1周内给予常规补液.周围静脉给药组肠外营养混合液中葡萄糖浓度控制在10%以下,氨基酸的浓度为3%(渗透压为900～950mosm/L);中心静脉给药组肠外营养混合液按照标准配方调配(渗透压为1200～1300 mosm/L).于术前1 d、术后第3天、第5天分别测定各项营养指标及观察外周血管疼痛、外渗、静脉炎、浅静脉血栓等并发症的发生率.结果:术后第7天周围静脉给药组与常规补液对照组相比,血清转铁蛋白、血清白蛋白等营养指标水平增高(P＜0.01),术后并发症发生率降低(P＜0.05).两用药组相比,血清转铁蛋白和白蛋白水平无统计学差异(P均＞0.05).,周围静脉给药组未见严重合并症.结论:肠外营养混合液渗透压降低可以减少对血管的刺激,有利于安全用药.
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空气湿度渗透压测定法与Pitzer模型进行交叉验证——以硫酸铵溶液为例
作者提出一种空气湿度渗透压测定法,适用的浓度范围很宽,但在高浓度范围内目前尚无其他测定方法与之对照.为此,采用Pitzer理论模型计算硫酸铵溶液的渗透压,用双T等效性检验及多重检验校正对理论计算值与本空气湿度法及目前常用的冰点渗透压法测定值进行交叉验证.结果表明:采用Pitzer模型的理论计算值与两种方法的测定值一致.虽然冰点法测定值能以更苛严的标准通过此检验,但空气湿度法是目前唯一适用于高浓度溶液的渗透压测量方法.
关键词： 渗透压 Pitzer模型 空气湿度渗透压测定法 冰点渗透压测定法 -
微孔渗透泵片的药物传递机制
口服渗透泵片以渗透压为驱动力,以零级释放动力学为释药特征,能在一定的时间内以恒定的释药速率释放药物,释药速率一般不受释放介质pH、搅拌速度及胃肠蠕动、食物等因素的影响,是理想的一种口服控释制剂[1,2].
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重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应
非离子型碘造影剂具亲水性高,渗透压低,不良反应少的优点.但随着心血管介入诊断及治疗技术的发展和普及,非离子型碘造影剂应用多,其引起的严重过敏样反应仍时有发生.对可能发生过敏样反应的高危患者,事先应给予预防措施,术中应用低渗或等渗造影剂.介入导管室的医护人员应熟知过敏样反应的所有症状和体征,并掌握其处理原则,尤其应重视肾上腺素的应用.随着心脏介入诊断和治疗技术的普及,对造影剂引发的过敏样反应尤其是严重过敏样反应,应引起所有心脏科医生和介入医生的重视.
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烟曲霉shol基因对渗透压传导的作用和抗真菌药物敏感性的影响
目的:克隆烟曲霉shol基因,并构建烟曲霉shol基因突变株,了解该基因在烟曲霉应对环境变化中的作用.方法:通过基因同源性比对,在烟曲霉基因组中找出与酿酒酵母shol基因同源的基因,PCR扩增烟曲霉shol基因及其上、下游各约1.0 kb的DNA片段,并将其重组到质粒pDHt/SK2中,再利用pyrG作为筛选标记构建重组质粒.将重组质粒转化炯曲霉AF293.1得到烟曲霉△shol.观察烟曲霉△shol和烟曲霉AF293(野生株,wt)在MM、CM、BHI这3种培养基上的生长速度,测定烟曲霉△shol在含有氯化钠、丙三醇这两种渗透压物质培养基上的生长情况,并比较烟曲霉△shol和wt对常用抗真菌药物的敏感性.结果:烟曲霉△shol在CM、MM、BHI这3种培养基上的生长速度均慢于wt;△shol在含渗透压物质小于1 mol/L的培养基上菌落直径没有明显变化,在含渗透压物质大于1 mol/L的培养基上菌落直径明显变小;烟曲霉△shol和wt对抗真菌药物的敏感性没有差异.结论:shol基因影响炯曲霉的生长速度,与培养基类型没有明显关系.烟曲霉shol基因介导渗透压传导.shol基因对烟曲霉的抗真菌药物敏感性没有影响.
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豚鼠耳蜗微渗透压泵慢性灌注技术的改进
目的：介绍应用改进的微渗透压泵进行豚鼠耳蜗慢性灌注的方法。方法：将徽渗透压泵埋置于8只豚鼠背部，经固定于耳蜗底回鼓阶内的改良微导管将人工外淋巴液缓慢注入内耳，观察豚鼠耳蜗对徽渗透压泵慢性灌注人工外淋巴液的反应。结果：动物术后M d脑干诱发电反应阈值(ABR)无明显的变化，耳蜗螺旋神经节细胞及毛细胞未见损伤。结论：改进后的微渗透压泵耳蜗灌流技术完善了内耳慢性给药的实验方法。
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血清钾离子测定的临床应用
人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡,参与糖及蛋白质代谢,保证神经肌肉的正常功能所必需.钾离子大部分存在于细胞内,少量存在于细胞外液(约为细胞内的1/20),且浓度较恒定.
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渗透压在医院护生实训带教中的应用研究
目的 研究并分析渗透压在医院护生实训带教中的应用.方法 收集护理实习生共72名,根据随机分配方案将其分为对照组(36名)和观察组(36名),以渗透压为主要的实训带教内容,对照组接受常规护理带教,观察组接受提问式带教,将两组护理实习生渗透压相关理论考试成绩以及技术操作水平进行考核和对比.结果 观察组的渗透压相关理论考试成绩与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);就技术操作水平而言,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在医院护理实习生学习掌握渗透压相关知识的过程中,提问式带教能够帮助学生们夯实理论基础,并提高其实际操作能力,值得推广应用.
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脑外伤后电解质监测与治疗的临床分析
目的 探讨脑外伤后电解质检测与治疗的有效性.方法 随机将方便选取的2010年5月—2016年6月该院收治的62例脑外伤患者均分为实验组和对照组,两组患者分别在手术治疗基础上加用高渗盐水(7.5%)和生理盐水(0.9%).检测两组患者治疗前后血浆钠、钾、氯浓度变化,观察两组患者颅内压水平.结果 治疗后,实验组血清钠(139.7±4.8)mmol/L,血清氯(104.4±5.3)mmol/L,平均颅内压(1.74±0.6)kPa,各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 脑外伤后的电解质检测与治疗可帮助纠正机体电解质紊乱,降低颅内高压,有利于疾病治疗及患者康复,值得推广使用.
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高渗盐水对大面积脑梗死并颅内高压患者电解质和渗透压的影响
目的 分析高渗盐水对大面积脑梗死并颅内高压患者电解质和渗透压的影响.方法 选择广东省河源市人民医院神经内科2016年1月～2018年1月收治的80例大面积脑梗死并伴有颅内高压患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予20％甘露醇降压治疗,观察组给予3％的高渗盐水进行降压治疗.比较两组治疗前、治疗后30.0 min、治疗后1.5 h、治疗后3.0 h的电解质(K+浓度、Na+浓度)和血浆渗透压变化情况.结果 观察组治疗后30.0 min、1.5 h、3.0 h的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后30.0 min、1.5 h的血钠浓度高于对照组(P<0.05),但两组治疗后3.0 h的血钠浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后不同时间段的血钾浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后30.0 min的渗透压明显低对照组(P<0.05),但两组治疗后1.5 h、3.0 h的渗透压比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大面积脑梗死并颅内高压患者应用3％高渗盐水可在短时间内快速改善患者的电解质和渗透压情况,达到降压效果.
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无糖型碳酸氢盐透析液的制备与应用
人工肾透析液是一种含有多种离子和非离子物质的溶液,具有一定的渗透压,起着排除体内代谢废物(如尿素、肌酐等)和调节水电解质平衡等作用,主要应用于肾功能衰竭和药物中毒的患者.目前,多数医院用于血液透析(Hemodialysis,HD)的人工肾透析液已实现了由醋酸盐到碳酸氢盐的转变,应用HC03-替代醋酸作为血透液的缓冲碱,是血液净化史上的又一次革命性进展.本院从1995年以来,共配置224次无糖型碳酸氢盐透析液,质量稳定,疗效满意,现将其制备过程及体会报告如下.
