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肾移植术后并发成人水痘1例报告
1临床资料患者男性,18岁,因"尿毒症"在我院行"同种异体肾移植术".术后常规口服赛斯平胶囊、布雷迪宁片、强的松片预防排异.术后50天,患者出现头、面部丘疹、水疱,很快发展至全身.皮疹为丘疹和脓疱疹,小的如米粒,大约15mm,周围充血.
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2例心瓣膜置换术后再行外科手术患者的护理
1 病例介绍例1男,35岁.诊断为风湿性心脏病并主动脉瓣关闭不全;慢性肾小球肾炎尿毒症期.于1994年11月行主动脉瓣人工金属瓣置换术.术后长期服用抗凝剂治疗(华法令2.5mg/d),同时行规律血液透析.1996年8月在我院行同种异体肾移植术.术后1个月康复出院.随访2年余,至今健在,生活能自理.
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肾移植术后回盲部结核并穿孔1例
患者,男,51岁。因间歇性便血6个月,加重伴发热10天入院。患者曾于6年前行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好。术后5.5年起反复出现鲜红色血尿,每次量50~500 ml。入院前10天症状加重伴发热,体温高达40~41℃,并有胸闷、心悸及右足背持续烧灼痛。体检:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量细湿性啰音;右下腹压痛,右足背红肿;移植肾未见异常。实验室检查血常规血红蛋白69 g/L,白细胞6.7×109/L,中性细胞0.27,淋巴细胞0.73,肌酐340μmol/L。血细菌培养有青霉菌生长,咽拭子及痰培养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。血、痰、咽拭子及中段尿培养均有白色念珠菌生长。血结核杆菌DNA阴性,结核抗体阴性。血巨细胞病毒IgG、IgM皆阳性。X线胸片示两肺纹理增粗,有弥散性点状阴影,纵隔增宽。消化道钡透未见异常。纤维结肠镜检查见回盲部有一菜花样肿块,质脆,易出血,肠腔内有大量暗红色液体。诊断为肾移植术后回盲部肿瘤,双肺白色念珠菌、金黄色葡萄球菌感染,巨细胞病毒病,右足背化脓性蜂窝组织炎。拟行抗细菌、抗真菌、抗结核、抗病毒治疗后择期行腹部手术探查。但在抗病毒治疗1周后,患者突然出现腹部剧烈疼痛,腹部压痛、反跳痛明显,普外科医生认为可能系肿瘤破溃穿孔所致,急行手术探查。术中见回盲部有一直径为5 cm大小区域呈干酪样坏死,其中有直径为1.5 cm穿孔,有持续性出血及肠液外溢。术中切除病变组织并再行吻合。术后病理检查报告为回盲部结核并穿孔。术后在治疗结核的同时,对肺部真菌感染及足背部化脓性蜂窝组织炎进行相应治疗,取得满意治疗效果。出院时血肌酐下降至130μmol/L。
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肾移植术后并发红细胞增多症5例报告
我院1993年5月~1996年11月共施行同种异体肾移植术31例,术后并发红细胞增多症5例,报告如下.
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移植肾假性动脉瘤一例
患者,女性,21岁,原发病为慢性肾炎、尿毒症.于2002年9月29日在我院行同种异体肾移植术,术前配型良好,供肾为整体灌注摘取,手术顺利,术中45 s后移植肾开始排尿.术中及术后第1、2天分别给予甲基强的松龙1.0 g、0.5 g、0.5 g,环磷酰胺200 mg,术后第3天给予新山地明、骁悉、强的松三联抗免疫抑制剂治疗.术后第1天尿量为8 700 ml,4 d后尿量维持在2 000~3 000 ml,血肌酐于第4天降至94 μmol/L,1个月后复查移植肾彩超未见明显异常,患者正常出院.术后患者病情平稳,于术后90d无诱因出现全身浮肿,尿量由2 500 ml在2 d内减少至800 ml,当时无发热,植肾区无明显胀痛不适,血压140/90 mmHg,查血肌酐升高至270 μmol/L.植肾彩色多谱勒超声显示:植肾血流明显减少,肾动脉吻合口附近一囊状结构,其中有快速血液涡流团,且囊壁不规则,考虑假性动脉瘤可能.
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儿童原发性高草酸尿症导致移植肾功能丧失一例
原发性高草酸尿症(PH)是一种常染色体隐性遗传性疾病,一般分为3型,其中Ⅰ型(PH Ⅰ)占大多数,临床表现为严重.器官移植被认为是目前根治该病的惟一途径.我们于2004年8月11日为1例PH Ⅰ型的患儿行同种异体肾移植术,现报告如下.
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泛影葡胺皮下注射治疗肾移植术后淋巴漏(附14例报道)
同种异体肾移植术现已成为肾功能衰竭晚期的主要治疗方法,但肾移植术后淋巴漏时有发生,且处理上较为棘手.我们对肾移植术后发生淋巴漏的患者采用质量分数为60%的泛影葡胺局部注射治疗取了良好效果,现总结报道如下.
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肾移植术后并发鼻尖部基底细胞癌一例
患者为女性,55岁,回族.1994年初鼻尖部出现米粒大小结节,质地硬,表皮色泽正常,2002年经激光治疗痊愈.2003年11月,因患慢性肾炎、尿毒症在本院行同种异体肾移植术,术后采用环孢素、咪唑立宾及泼尼松预防排斥反应.移植后1周发生急性排斥反应,给予抗CD3单克隆抗体冲击治疗10次,肾功能恢复正常.
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肾移植术后巨乳症一例
患者为女性,14岁,于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术.术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应,肾功能恢复正常.
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肾移植术后膀胱肉瘤样癌一例
患者,女性,52岁.2002年10月在我院行同种异体肾移植术,术后1年因移植肾积水,移植肾输尿管口狭窄,血肌酐升高达829μmol/L,行狭窄切开术,术后移植肾积水改善,血肌酐恢复正常.其后3年间每年均因慢性排斥反应,血肌酐升高住院,进行甲泼尼龙常规冲击治疗及扩血管等治疗,血肌酐恢复正常范围.2006年5月因肉眼血尿伴尿频1个月再次入院.
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肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎一例
患者,女性,41岁,5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后采用环孢素A(75 mg,2次/d)、泼尼松(10 mg/d)、霉酚酸酯(0.75 g,2次/d)三联免疫抑制方案,移植肾功能基本正常(血肌酐<80μmol/L).阴性.
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肾移植术后心脏瓣膜置换术一例
患者为男性,33岁,因肾功能衰竭于1999年4月在我院行同种异体肾移植术,术后恢复顺利,肝、肾功能均正常.
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肾移植术后纵隔淋巴结结核一例
患者,男性,49岁,2007年2月在外院行同种异体肾移植术.术后血清肌酐(Cr)降至130 μmol/L左右.2007年4月26日起无明显诱因出现寒战、驰张热,每日高体温约40 ℃,无咳嗽、咳痰、呼吸困难.
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肾移植术后并发甲状腺炎及脓肿一例
患者,男性,36岁,因尿毒症在我科行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好,2周后肌酐降为128μmol/L.应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应,维持血FK506浓度为9μg/L.术后12 d,患者左侧甲状腺肿大,质中等,诊断为左侧甲状腺炎,给予穿刺注射治疗.之后左侧甲状腺并无缩小,并渐渐长大,大小为2 cm×3 cm,质中等,表面不平,可随吞咽上下活动,患者感吞咽困难、疼痛.患者体温一直正常,血白细胞总数正常,甲状腺三项化验检查均在正常范围.B型超声波检查提示为左侧甲状腺炎并脓肿形成.
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原发性高草酸尿症导致移植肾功能丧失
患者为男性,34岁.因原发性高草酸尿症导致肾功能衰竭,于2003年7月在我院接受同种异体肾移植术,手术顺利,移植肾开放血流后3 min即有尿液分泌.术后予以甲泼尼龙冲击4 d,并给予霉酚酸酯、环孢素A预防排斥反应.
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肾移植术后并发急性甲型肝炎一例
患者为女性,47岁.于1999年4月16日因慢性肾小球肾炎、尿毒症在本院接受同种异体肾移植术,术后服用环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松预防排斥反应.既往无肝炎病史,肝功能正常.
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肾移植术后皮肤血管角质瘤一例
患者,男性,46岁.于2001年1月4日因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行同种异体肾移植术.术后肾功能恢复良好,常规服用泼尼松、霉酚酸酯和环孢素三联免疫抑制剂抗排斥.
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髂外动脉与股动脉搭桥术治疗移植肾切除术后肾蒂残端大出血一例
患者,男性,48岁.因慢性肾功能衰竭、尿毒症期,于1997年6月27日在我院行同种异体肾移植术.整块法切取供肾,供肾动脉两支,相距0.5cm,直径分别为3mm和4mm,均起源于腹主动脉,故取腹主动脉片与右髂外动脉端侧吻合,手术顺利.
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肾移植术后喉癌一例
患者为男性,63岁,慢性肾炎、肾功能不全3年,行血液透析11个月后,于1998年11月4日在我院行同种异体肾移植术.术后口服环孢素A 8 mg·kg-1·d-1、硫唑嘌呤50 mg/d及泼尼松20 mg/d预防排斥反应,肾功能恢复顺利,术后2周血肌酐降至130 μmol/L.半年后,环孢素A减量至3 mg·kg-1·d-1,硫唑嘌呤75 mg/d,泼尼松减至10 mg/d,肾功能一直稳定于正常范围,未出现过排斥反应.
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肾移植术后并发双侧原肾肾盂肿瘤二例
例1为女性,50岁.因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1991年10月行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复正常,服用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应,后改用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松.1999年6月因无痛性肉眼血尿入院,经B型超声波、CT、膀胱镜等检查,明确为左肾盂肿瘤,右肾萎缩.即行肾盂癌根治术,术中未发现转移,病理报告为移行细胞癌Ⅱ级.同年12月,再次因无痛性肉眼血尿入院,膀胱镜检查未见膀胱肿瘤,后经B型超声波、CT检查证实为右肾盂肿瘤,也行根治术,术中也未发现有淋巴结转移,病理报告为移行细胞癌Ⅲ级,术后恢复好,移植肾功能一直正常.2000年11月因脑血管意外死亡.