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高危肾移植病人的围术期护理
自2000年5月~2005年12月,我院为152例高危病人施行同种异体肾移植术,常规采用三联免疫抑制剂(强的松、骁悉或硫唑嘌呤及环孢素A),通过严密观察和精心护理,围术期死亡1例,其余均痊愈出院.现报告如下.
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同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭20例围术期护理
目的:探讨同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭患者的围术期护理方法.方法:对20例患者术前进行心理护理,做好术前准备、病室管理;术后严密观察生命体征,做好排异反应的观察与护理、饮食护理、感染的预防与护理、免疫抑制药物的应用及护理,并给予出院健康指导.结果:15例患者肌酐逐渐恢复正常;1例患者出现急性排异反应,经治疗后恢复;3例患者移植肾失去功能,经2个月的积极治疗后尿量增加,恢复肾功能;1例患者术后并发急性肺栓塞死亡;均未发生感染、电解质紊乱等并发症.结论:科学、完善的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,对预后有积极的影响,并对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义.
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肾移植38例术后护理及健康指导
同种异体肾移植是晚期肾病的主要治疗手段,国内外已广泛开展肾移植术,它与血液透析比较,具有能够恢复工作能力、提高生活质量等特点.同种异体肾移植术成活率与术后的观察与护理及术后的健康指导密不可分,2004年1月~2008年12月,我们对38例患者行同种异体肾移植术,并给予精心术后护理及健康指导,效果满意.现报告如下.
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肾移植患者围术期护理
1995年5月~2005年7月,我院行同种异体肾移植术118例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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高龄患者肾移植术后护理体会
2004年1月~2004年11月,我院成功为14例高龄患者施行同种异体肾移植术,针对高龄患者存在的危险因素,采取相应护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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肾移植60例术后健康教育
1997年10月~2005年12月,我们收治了60例肾移植患者,经手术治疗和精心护理,效果满意.现将术后健康教育体会报告如下.1 临床资料本组男52例,女8例,19~65岁.手术方式为同种异体肾移植术,亲属供肾56例,尸体供肾4例,除1例术后发生超急性排斥反应导致移植肾失败,其余均恢复良好.
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肾移植术后下肢深静脉血栓6例护理体会
2004年1月~2005年9月,我院行同种异体肾移植术252例,其中发生下肢深静脉血栓形成(DVT)6例,由于发现治疗及时护理得当,无1例发生肺栓塞,效果满意.现报告如下.
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运用护理程序对肾移植术后出现加速性排斥反应1例的心理护理
1病例简介患者男,35岁.1年前无明显诱因出现全身乏力伴纳差,消瘦,血压升高,化验示尿蛋白(卅),尿量逐渐减少,诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期),透析维持,2001年5月收入院,进行同种异体肾移植术.
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肾移植术后双侧肾盂肿瘤1例报告
患者男,65岁.因慢性肾功能不全,于2001年4月在本院行同种异体肾移植术,手术顺利,术后规律服用环孢素A(CsA)、骁悉(MMF)及强的松.2005年初出现间断性无痛性肉眼血尿,B超检查示双肾萎缩、左肾结石,给予抗炎治疗,血尿仍间断出现.膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,输尿管镜检见右输尿管中上段及下段分别见菜花状肿物.
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盐酸小檗碱致肾移植受者环孢素血药水平升高1例
患者女,50岁,于6 a前行同种异体肾移植术,术后采用环孢素(CsA)+泼尼松+硫唑嘌呤(Aza)三联免疫抑制方案,具体方法:术中及术后第1、2天各静滴甲基泼尼松0.5g,术后第3天改泼尼松80 mg/d口服,每天递减10 mg至20mg维持,0.5~1 a后改为15 mg/d,维持剂量为10 mg/d;术后第2天开始口服CsA,8 mg/(kg·d)、2次/d,第2个月减至5~7 mg/(kg·d),第3个月减至4~6 mg/(kg·d),其后调整至维持剂量3~5 mg/(kg·d);术前1 d及术日分别顿服Aza 200、100 mg,术后第3天改为50 mg/d口服维持.
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300例肾移植术患者围手术期护理体会
2000年2月~2006年12月,我们共完成同种异体肾移植术300例,其中男212例,女88例;年龄8~75岁.术后平均住院4周,1 a存活率为99%,3~5 a存活率为85%.现将护理体会报告如下.
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肾移植术后并发肺脓肿2例报告
1990~2003年,我们共完成同种异体肾移植631例,其中2例术后并发肺脓肿,现报告如下.例1:男,40岁.患者被诊断为慢性肾功能不全、尿毒症,于2001年4月行同种异体肾移植术.
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肾移植术后急性肾小管坏死的观察及护理
急性肾小管坏死(ATN)是肾移植术后的常见并发症,为移植肾无功能和功能恢复延迟的主要原因之一.2000年1月~2003年1月,我们共施行同种异体肾移植术96例,其中14例并发ATN,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组14例ATN患者中,男10例,女4例;年龄14~61岁,平均42.3岁.供、受者同型血11例,B-AB1例,O-A1例,O-AB1例,HLA配型均≥3.术后即刻出现无尿3例,尿量由1000~2000ml渐至无尿者11例.14例患者均予规律性血液透析(4~10次),调整免疫抑制剂(环孢菌素用量减至100~150mg/d)及利尿剂、血管扩张剂治疗.结果12例术后13~21天移植肾功能恢复正常,2例死亡(分别死于心功能衰竭及肺部感染).
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血液透析诱发缺血性上肢骨筋膜室综合征1例
患者,男,44岁.因慢性肾功能哀竭,10年前行同种异体肾移植术,术后口服环胞素,肾功能正常.4月前出现尿少,头晕,周身无力,查血Bcrl 800mmol/L、BUN40mmol/L,诊断为慢性肾功能衰竭,尿毒症期,行股静脉留置双腔导管路径血液透析术,血流量260ml/min,4h/次,3次/周,因股静脉留置管引血路径不畅,临时建立右肘部肱动脉引血、股静脉回血的路径行血液透析术.
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肾移植术后并发多发性骨髓瘤1例
患者男性,49岁.3年前因慢性肾功能衰竭,尿毒症期行同种异体肾移植术.术后常规CsA+MMF+Pre三联免疫抑制剂治疗,肾功能恢复正常后出院.出院后继续治疗.半年前,无诱因肾功能出现异常,查血Cr 150~200μmol/L,BUN10.2~14.6mmol/L,尿量1 800m1/d左右,尿常规提示蛋白+.考虑为移植肾慢性排斥反应.
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丹参酮-ⅡA注射液治疗慢性移植肾肾病的临床观察
目的:观察丹参酮-ⅡA对肾移植术后慢性移植肾肾病肾功能恢复的影响.方法:肾移植术后慢性移植肾肾病病例40例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗慢性移植肾病的基础上加用丹参酮-ⅡA,对照组应用常规方法处理,每组14 d,对比疗效.结果:治疗组与对照组治疗前后肾功能恢复指标有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肾移植术后慢性移植肾肾病患者常规处理基础上加用丹参酮-ⅡA能显著改善肾功能,未见不良反应.
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肾移植围术期的护理
目的 探讨肾移植围术期的护理措施.方法 对同种异体肾移植术200余例患者进行了术前心理护理、特殊准备、病房准备,术后取适当体位,严密监测生命体征,做好基础护理、各种管道的护理、消毒隔离、排斥反应的观察及健康指导.结果 与结论加强肾移植围术期护理是肾移植成功及移植肾(人)长期存活的重要因素.
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同种异体肾移植术中发生肺水肿3例护理配合
同种异体肾移植术是目前治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一.术前病人因氮质血症、贫血、高血压,一般情况较差,术中易发生肺水肿等并发症.发生肺水肿时常起病急,发展快,病情重,若不采取有效措施,病死率很高.因此及时有效的护理治疗对抢救急性肺水肿患者起重要作用.我院于2000年1月至今,救治了3例肾移植术中发生肺水肿的患者,现将护理报告如下:
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肾移植术后并发肝癌一例
患者,男性,61岁.因发现右肋弓下肿物半个月人院.4年前因高血压肾动脉硬化引发尿毒症而行同种异体肾移植术.术前腹部B超未见肝区占位性病变.术后先应用免疫抑制剂硫唑嘌呤(Aza)、环孢素A(CsA)和强的松三联治疗半年,后改服骁悉(MMF)、环孢素A和强的松至今.体检:T36.5℃,P80次/分,R 19次/分,BP 16/10 kPa.全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及.
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肾移植术后发生急性播散性脑脊髓炎1例报告
1病例报告患者女性,42岁.以慢性肾炎并肾功能不全在我院行同种异体肾移植术.术后5日突然意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,发作持续约2min.于当日上午再次发作一次,醒后对发作不能记忆.术后6日主诉头痛,双眼视物不清,继之失明.当日头部CT扫描正常.术后8日开始四肢活动障碍,进行性加重,尿失禁.查体:双眼无光感,眼底正常,四肢肌张力低,肌力0级,颈5以下痛、触觉减退,四肢腱反射减弱,两侧病理征阳性,脑膜刺激征可疑阳性.头部CT扫描复查:两侧脑室体旁及枕叶点、片状低密度灶.脑电图:双半球以弥漫性4~6Hzθ波为主,枕部尤明显.脑脊液检查:颅压280mmH2O,脑脊液清亮,常规、生化正常,细胞学检查提示单核细胞比例增高.术后第11天,患者呼吸骤停,复苏后恢复正常.