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自拟中医汤剂对乳腺癌化疗患者的骨髓抑制及免疫功能指标水平的影响分析
目的：研究分析中医汤剂对乳腺癌化疗患者的骨髓抑制及免疫功能指标水平的影响。方法：选择96例乳腺癌化疗患者，以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。对照组采用单纯化疗，观察组则在化疗期间加用中医汤剂治疗。观察并对比两组化疗前后血小板、血红蛋白和白细胞变化情况，分析对患者骨髓抑制及免疫功能水平的影响。结果：观察组血小板、血红蛋白和白细胞降低程度均显著低于对照组；观察组患者治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞活性指标均显著高于治疗前及治疗后的对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中医汤剂配合化疗对乳腺癌患者治疗具有较好效果，对患者骨髓抑制有较大的减轻改善作用，且对患者免疫功能各项指标水平具有增强的效果。
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益血生胶囊联合西药治疗慢性丙型病毒性肝炎40例临床观察
目的 观察益血生胶囊联合聚乙二醇化干扰素α-2a (PEG-IFNα-2a)、利巴韦林片治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效. 方法 80例慢性丙型病毒性肝炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,均给予PEG-IFNα-2a(每次180μg,皮下注射,每周1次)以及利巴韦林片(每次300 mg,口服,每天3次)治疗,疗程6个月.治疗组在此治疗的首3个月,加用益血生胶囊口服,每次1 g,每天3次.两组患者治疗结束后随访6个月.观察治疗前后两组患者血清丙氨酸氨基转移酶水平、丙型肝炎病毒定量、中性粒细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数的变化,比较两组患者生化学应答及病毒学应答百分比及骨髓抑制发生率. 结果 两组患者治疗3、6个月及随访6个月时病毒学应答比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗6个月及随访6个月生化学应答比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);治疗3、6个月时,治疗组的骨髓抑制发生率分别为35.00％及22.50％,均低于对照组的80.00％与60.00％ (P ＜0.01). 结论 伍用益血生胶囊可减少PEG-IFNα2a、利巴韦林片治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的骨髓抑制作用,但未能提高抗病毒疗效.
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益气生血方对乳腺癌患者辅助化疗后骨髓抑制的影响
目的 探讨益气生血方对乳腺癌术后辅助化疗后骨髓抑制的影响.方法 将80例乳腺癌术后辅助化疗患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予多西他塞+表阿霉素方案化疗,每周期第1天静脉滴注,21天为1个周期,共2个周期.观察组在对照组化疗的基础上口服益气生血方,每日1剂,早晚分服,从化疗前1周开始服用至化疗2个周期结束.检测两组患者化疗后外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)和血小板(PLT)计数,比较两组患者化疗前后生活质量评分.结果 化疗后观察组白细胞减少发生率为37.5％,对照组为72.5％,观察组白细胞减少发生率明显低于对照组(P＜0.01).观察组HGB减少发生率为40.0％,对照组为70.0％,观察组HGB减少发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组PLT减少发生率为25.0％,对照组65.0％,观察组PLT减少发生率明显低于对照组(P＜0.01).两组患者化疗后生活质量评分均明显改善(P＜0.05);观察组患者化疗后生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组化疗后7.5％患者生活质量下降,对照组45.0％患者生活质量下降,观察组明显低于对照组(P＜0.01).结论 益气生血方联合化疗可有效降低骨髓抑制的程度及发生率,且可改善患者的生活质量.
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非小细胞肺癌患者中医体质与化疗所致血小板减少症的相关性
目的 探讨初次确诊且首次行吉西他滨联合顺铂化疗的非小细胞肺癌患者(NSCLC)的中医体质与化疗所致血小板减少症(CIT)的相关性.方法 首次化疗前采用一般情况调查表、中医体质分类与判定量表调查165例患者的一般资料及中医体质类型.所有患者均给予GP方案化疗.化疗周期中随访患者的血小板情况,按照美国国立癌症研究院通用不良事件术语标准4.03版记录CIT分级.采用Spearman秩相关分析中医体质与CIT的相关性,分析CIT在不同中医体质类型中的差异;采用x2检验及二元Logistic回归分析CIT的危险因素. 结果 初次确诊NSCLC患者的中医体质类型以平和质为主,占41.8％,偏颇体质以阳虚质、气虚质、阴虚质为主,研究中未出现血瘀质及湿热质.中医体质与CIT相关性分析有统计学意义(r=0.421,P＜0.01);阳虚质、气虚质、阴虚质CIT与平和质比较差异均有统计学意义(P＜0.01);二元Logistic回归显示,中医体质、年龄均为CIT的危险因素(P＜0.01). 结论 中医体质与CIT相关,阳虚质、气虚质、阴虚质更易出现CIT,且年龄＞60岁的患者更易发生CIT.
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生血丸防治化疗所致骨髓抑制32例临床观察
目的 观察生血丸对化疗所致骨髓抑制的临床疗效.方法 将64例确诊为非小细胞肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均给予常规剂量化疗方案.治疗组于化疗前7天开始口服生血丸;对照组于化疗前7天开始口服益血生胶囊,两组均以28天为1个疗程.于治疗前及治疗第7、14、21天检测两组血常规,包括白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT);于治疗前后检测免疫功能指标,即T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(INF-γ)水平,并进行临床症状积分、卡氏评分(KPS).结果 与治疗前比较,化疗第7天,对照组WBC显著下降(P＜0.05);两组化疗第21天与治疗前比较,WBC均明显升高(P＜0.05),治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高(P＜0.05);对照组CD3+、NK较治疗前明显升高(P＜0.05);治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组IL-2、INF-γ水平均有所上升(P＜0.05).两组临床症状积分治疗后均较治疗前降低(P＜0.01);治疗后两组KPS评分均较治疗前上升(P＜0.05);治疗后两组KPS评分及临床症状积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 生血丸具有保护骨髓造血功能、提高机体免疫功能、改善临床症状及提高生活质量的作用,且对提高CD4+、CD4+/CD8+水平效果优于益血生胶囊.
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化痰散瘀法联合化疗治疗中晚期食管癌30例临床观察
目的 观察化痰散瘀法联合化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效. 方法 将60例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组各30例；治疗组采用化疗加化痰散瘀法基本方加减,对照组仅给予化疗,两组均治疗21天为1个周期,共4个周期,观察两组患者治疗前后中医症状积分、KPS评分、肿瘤疗效及骨髓抑制情况.结果 两组治疗后中医症状积分较治疗前明显下降、KPS评分升高(P＜0.01)；治疗后两组比较,治疗组中医症状积分降低优于对照组(P＜0.01),治疗组KPS评分高于对照组(P＜0.05).治疗组肿瘤疗效缓解率为33.33％,稳定率为70.00％,对照组分别为26.67％、43.33％,两组比较缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组稳定率高于对照组(P＜0.05).两组患者骨髓抑制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 化痰散瘀法联合化疗能改善中晚期食管癌患者临床症状,提高肿瘤稳定率,减轻化疗对骨髓的毒性.
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应用益气养血、健脾补肾法治疗化疗后骨髓抑制
化疗后骨髓抑制是肿瘤患者化疗阶段的常见病症,中医学认为,其发病与脾、肾关系密切.根据中西医结合治疗肿瘤的临床体会,结合现代中医及中西医结合防治肿瘤的研究结果,提出调整患者状态与预防或减轻骨髓抑制发生相结合的诊治思路;临证提倡首重益气养血,兼顾健脾和胃、补肾固本,且需注重四诊辨证与分期辨病相结合,达到减轻化疗后骨髓抑制和消化道反应的效果.
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重用仙鹤草治疗化疗引起的骨髓抑制
仙鹤草苦、涩、凉,入心脾胃大肠经,功专止血,不论虚实寒热皆可应用,并有强壮作用.近年来,笔者运用大剂量仙鹤草治疗化疗引起的骨髓抑制疗效显著,现举例介绍如下.
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艾迪注射液对降低结直肠癌患者化疗所致骨髓抑制的作用
目的 研究艾迪注射液对降低结直肠癌患者化疗导致骨髓抑制的作用.方法 以我院2012年6月至2015年8月收治的结直肠癌患者86例为观察对象,根据治疗方案分为观察组和对照组各43例.两组均采用FOLFOX-4方案,观察组在此基础上给予艾迪注射液治疗.对比两组化疗前后G-CSF的用量,WBC、Hb、RBC和PLT计数,KBS生活质量评分和体重变化,以及治疗过程中毒副作用和安全性.结果 观察组G-CSF平均用量为232.28±23.28μg,总用量8775.55μg;对照组G-CSF平均用量为471.53±87.53 μg,总用量为17989.75uμg.观察组G-CSF平均用量及总用量均低于对照组.治疗后两组WBC计数均有明显减少,第2～6次化疗前以及治疗后,观察组的WBC计数均高于同期的对照组(P＜0.05);两组第4次化疗前RBC、PLT均有明显减少(P＜0.05),治疗后Hb、RBC、PLT均有明显减少(P＜0.01).观察组治疗后评分为“提高”的患者比例60.47％,高于对照组的32.56％ (P ＜0.05);观察组治疗后体重增加的患者比例55.81％,高于对照组的27.91％ (P ＜0.05);观察组神经毒性在二级以上的占4.65％、消化道毒性在二级以上的为18.60％、肝功能损伤在二级以上的占16.28％、血液毒性在2级以上的占9.3％,均低于对照组(P＜0.05).治疗期间未出现和使用艾迪注射液有关的肝肾功能损害,尿常规未出现异常.结论 艾迪注射液能有效降低结直肠癌患者化疗所致的骨髓抑制,提高患者生活质量.
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利可君在放射性核素内照射治疗疾病中预防骨髓抑制作用
放射性核素靶向治疗是治疗恶性肿瘤及其他一些常见疾病的重要手段之一,但也有可能由于电离辐射生物效应同时造成骨髓抑制副反应.临床解决骨髓抑制的主要方法为口服或注射升白药物,为常见的口服用药为利可君,化学性质独特,具有稳定升高白细胞水平以及一定的抗癌作用.在131Ⅰ治疗甲亢、甲状腺功能自主毒性腺瘤和大剂量131Ⅰ治疗甲癌术后残留、局部复发或远处转移的患者配合使用利可君可有效预防骨髓抑制或提高白细胞水平.
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硫普罗宁在晚期胃癌化疗中增效减毒作用的临床观察
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,多数患者就诊时已属中、晚期,失去了佳手术时机.对于不能手术切除的中晚期胃癌患者,化疗是提高疗效的主要措施,甚至为部分患者创造手术机会.FolFox(L-OHP+CF/5-Fu)方案,是近年用于晚期胃癌治疗的一个疗效好、较成熟的方案,但其仍有较高的肝、肾毒性及骨髓抑制.因而预防和减轻化疗药物的不良反应成为目前研究的热点.
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23例住院精神病人死亡的调查分析
为探讨住院精神病人的死亡原因及规律，以采取相应对策，减少死亡的发生，我们对我院19 86～1995年间发生的23例突发性死亡原因进行调查，现报告如下。1 临床资料 1986～1995年我院共收治3893例病人，突发性死亡23例，占0.59%，其中男性14例，女性9 例；年龄21～30岁6例，占26.09%；31～40岁8例，占34.87%；41～50岁5例，占21.73%；50 岁以上4例，占17.3%。疾病分类：精神分裂症13例，占56.52%；癔病3例，占13.04%；酒精 所致精神障碍3例，占13.04%；抑郁症4例，占13.79%。病程1～5年3例，占13.04%；6～10年 4例，占17.3%；10～15年8例，占34.78%；15年以上8例，占34.78%。2 死亡原因2.1 自杀死亡16例(69.57%)，其中自缢9例(39.13%)，服毒4例(17.39%)，用刀、剪自刎3例 (13.04%)。2.2 突发性疾病死亡7例(30.43%)，其中心脏疾病3例(13.04%)；急腹症2例(8.7%)；衰竭 死亡1例(4.35%)，骨髓抑制感染1例(4.35%)。
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地西他滨单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析
目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应.方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄＞70岁)AML患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等.应用低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗(DAC20mg/m2 ·d1-5±以阿糖胞苷20 mg/d d3-9为基础的化疗方案),观察治疗效果及不良反应.结果:8例患者,男3例,女5例,年龄71-84岁,初治时白细胞中位数31.2(1.38-179)×109/L,骨髓原始细胞百分比中位数42.7(23-94)％.接受了DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗的中位疗程数为2.5(1-20)个.完全缓解2例,部分缓解2例,总缓解率为50％ (4/8),中位OS为9.5(2-36)个月,3例患者的总生存时间达到或超过了1年,8周内死亡1例.主要的严重不良反应是骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度87.5％)和肺部感染(50％).结论:低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年(年龄＞70岁)AML,明显提高了有效率,延长了患者生存期,患者耐受性良好,疗效满意.
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聚乙二醇化重组人改构白介素11对骨髓抑制的小鼠促血小板生成作用的评价
目的:观察聚乙二醇化重组人改构白介素11(PEGylated IL-11 mutein,PEG-mIL 11)不同给药次数和给药剂量对骨髓抑制的小鼠血小板减少症的治疗作用,并与mIL-11进行比较,为临床应用提供参考.方法:BALB/c小鼠经2.5 Gy全身60C0 γ射线照射后,腹腔注射50 mg/kg卡铂制备血小板减少症模型.在给药次数研究中,将30只造模成功的BALB/c小鼠随机分为5组:溶剂对照组:d1,4,7每日1次,共3次;mIL-11组:mIL-11 200 μg/(kg·d) ×9 d;PEG-mIL 11 A组:PEG-mIL 11 1800 μg/(kg·d) ×1 d(d1);PEG-mIL 11 B组:900 μg/(kg·d)×2d(d1,5)和PEG-mIL 11 C组:600 μg/(kg·d)×3d(d1,4,7),各组小鼠均为皮下注射给药.监测5周内血小板的变化情况;在给药剂量研究中将100只造模成功的BALB/c小鼠随机分为5组:溶剂对照组:d1,5每日1次,共2次;mIL-11组:mIL-11 200 μg/(kg·d)×9d、PEG-mIL 11低、中、高剂量组(200、420、900 μg/(kg·d)×2d,d1,5),对各组小鼠均皮下注射给药,在5周内每隔2-3d检测外周血细胞,并于给药后d8选取部分动物安乐死后进行骨髓细胞培养.结果:与造模前相比,溶剂对照组Plt在低点时降低幅度达到80％以上.给药次数研究中,PEG-mIL 11各给药组在低点时的Plt值均明显高于溶剂对照组和mIL-11组(P＜0.05),但不同给药次数的3组间差异不显著;在给药剂量研究中,PEG-mIL 11各治疗组在Plt低点的降低幅度明显低于溶剂对照组和mIL-11治疗组(P＜0.05),在低点后Plt的恢复速度明显快于溶剂对照组,在d 10呈剂量依赖性的升高(r=0.92);PEG-mIL 11各治疗组的RBC在低点的降低幅度明显减小并且恢复明显加快;各组WBC的变化趋势基本一致.CFU-Meg测定结果显示,PEG-mIL 11和mIL-11组同溶剂对照比相比CFU-Meg有增多的趋势,且PEG-mIL 11治疗组动物的集落数更高.结论:PEG-mIL 11对骨髓抑制小鼠血小板减少症有明显的治疗作用,而且同mIL-11相比,可以减少给药次数,提高治疗的顺应性,为开发重组白介素11的长效制剂提供了一定的依据.
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干扰素及其临床应用(续)八干扰素-α2b临床治疗的副反应
干扰素-α2b的副反应干扰素常见的副反应为流感样症状,如发热、寒战、头疼、乏力等,大部分患者都可耐受.长期、高剂量使用时可出现骨髓抑制现象,消化道反应,神经系统和心血管系统症状等,同时出现干扰素抗体,干扰素-α2a产生抗体的概率大于干扰素-α2b.
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毫米波联合奈达铂循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及对骨髓抑制的影响
目的：探讨毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及对骨髓抑制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月收治的恶性腹腔积液患者72例，随机分为顺铂循环热灌注化疗组24例、奈达铂循环热灌注化疗组23例及奈达铂循环热灌注化疗联合毫米波治疗组25例，对比观察三组患者治疗疗效及骨髓抑制发生率。结果顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组治疗有效率分别为54.17%、56.52%，两组对比无显著差异（ P >0.05），奈达铂联合毫米波组治疗有效率为88.00%，显著高于其余两组（ P <0.05）；顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组0度骨髓抑制、I - II度骨髓抑制、III - IV 度骨髓抑制发生率对比无显著差异（ P >0.05），奈达铂联合毫米波组0度骨髓抑制发生率远高于其余两组，III - IV 度骨髓抑制发生率远低于其余两组，差异显著（ P <0.05）。结论采用毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者效果显著，并且可有效降低骨髓抑制发生率，具有一定临床价值。
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卵巢癌患者术后紫衫醇化疗渗漏1例的护理
卵巢癌化疗是卵巢癌根治性治疗的一部分,而紫杉醇目前是卵巢癌术后化疗的常规一线药物[1].它主要是通过诱导促进微蛋白聚合,微管装配与稳定的作用,从而阻止肿瘤细胞的生长.它的治疗活性被认为是通过破坏微蛋白系统所致.其毒性有过敏反应、骨髓抑制、心脏、肾脏毒性、神经毒性等.另外紫杉醇是一种高效细胞毒索,有很强的细胞毒作用[2].
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多西他赛化疗后Ⅳ度骨髓抑制的白细胞计数波动规律及护理
目的 探讨多西他赛常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的白细胞波动规律及护理策略.方法 回顾分析我院肿瘤外科采用多西他赛常规剂量化疗后白细胞低于1.0×109/L的28例肿瘤患者临床资料.结果 28例白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后5～8d出现低谷,化疗后6～8d出现不同程度的回升,中性粒细胞计数低谷抑制持续时间为1～4 d.结论 化疗后白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈“U”型变化,及时采取保护性隔离,加强无菌观念,做好心理护理及相应基础护理,联合抗感染、升白细胞药物治疗,是患者安全、快速地度过骨髓抑制的重要保证.
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行为转变健康教育模式在中药治疗化疗后骨髓抑制患者中的应用
目的 探讨行为转变的健康教育模式在中药治疗化疗后骨髓抑制患者中的应用效果.方法 选取妇科恶性肿瘤术后进行化疗的患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组,两组均应用同种中药方剂治疗,观察组采用行为转变的健康教育模式进行宣教,对照组采用普通健康教育.观察两组患者定期随访时血常规的情况.结果 观察组白细胞下降发生率(30％)明显低于对照组(60％),两组比较差异有统计学意义(x2 =5.46,P＜0.05).观察组化疗的过程未出现Ⅳ期骨髓抑制,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期骨髓抑制发生例数少于对照组.两组患者化疗后出现造血毒性白细胞下降例数比较,差异有统计学意义(x2=6.92,P＜0.05).观察组患者升白药使用总量为232.5 μg,对照组为450.0 μg,对照组升白药的使用率(26.67％)明显高于观察组(3.33％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05).观察组白细胞恢复正常所需的时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.547,6.364;P＜0.05).结论 行为转变理论的健康教育模式对提高中药治疗化疗后骨髓抑制的疗效具有临床意义.
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巧用升血药空瓶中残留药液治疗口腔溃疡
口腔溃疡是癌症患者接受化疗、放疗时常见的并发症,严重影响进食,长期会导致营养障碍,使生活质量下降,甚至不得不中断治疗.升血药(粒细胞集落刺激因子或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子)是肿瘤科必不可少的药物,用来治疗放、化疗引起的骨髓抑制,临床应用量大且普遍,但其价格非常昂贵且药量少.我们利用升血药空瓶中残留的药液治疗口腔溃疡,疗效显著.
